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儿童小麦过敏循证指南总结2026【推荐意见】1.对怀疑小麦过敏的患者，应将详尽的过敏相关临床病史采集作为诊断评估的首要步骤。2.对于疑似IgE介导的小麦过敏患者，SPT和血清sIgE检测可作为一线诊断工具，但需结合临床病史来综合评估，不能直接作为确诊小麦过敏的依据。3.疑似IgE介导的小麦过敏患者，除用粗提取物的SPT和（或）sIgE进行诊断外，在可用情况下，建议进行Tria14、Tria19、Gluten、Gliadin检测进一步支持诊断。4.对IgE介导小麦过敏诊断不明确的患者，建议在可用的情况下，进行BAT检测，以提供更多诊断线索。5.对于疑似小麦过敏的患者，IgG和IgG亚类的检测不能用于筛查小麦过敏，更不能作为诊断的依据。6.对于病史、过敏原致敏测试及小麦规避后，诊断仍不明确者，建议在医疗监督下进行OFC，以确认或排除小麦过敏。7.根据年龄和病史，应定期对小麦过敏的患儿进行重新检测和评估，以判断可能的自然耐受。8.对于疑似WDEIA的患者，建议在临床病史的基础上，进行小麦粗提取物、gluten、ω-5gliadin及Tria14SPT/sIgE的检测；如ω-5gliadin或Tria14阳性，结合典型病史可基本确诊；若两项指标均阴性，必要时行OFC联合运动激发试验，且激发试验阴性亦不能完全排除诊断。9.对于疑似乳糜泻患者，推荐检测血清总IgA与tTG-IgA；若总IgA低，进一步行IgG依赖的抗体（如DGP-IgG、EMA-IgG或tTG-IgG）检测；儿童患者如tTG-IgA≥10倍正常值上限且EMA-IgA阳性，可临床确诊乳糜泻；tTG-IgA阳性但滴度<10倍正常值上限者，推荐进行胃镜下十二指肠黏膜活检以明确诊断；基因检测HLADQ2/DQ8阴性可基本排除诊断。10.对于确诊小麦过敏的患者，建议严格规避小麦及含小麦的食品，并监测其营养状态，选择适合的谷物替代品。11.小麦所致严重过敏反应的患者应在第一时间使用肾上腺素。12.小麦OIT是一种有前景的治疗方法，但需严格筛选患者、规范剂量方案并警惕运动风险。目前OIT处于研究的早期阶段，尚未纳入广泛临床应用。13.奥马珠单抗对于WDEIA患者降低严重过敏反应发生、改善生活质量具有一定的作用，但没有证据表明可以实现长期耐受。14.孕期妇女和哺乳期母亲调整饮食没有预

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