廉洁行医与法治医院建设课件

2026.04.10廉洁行医与与法治医院建设课件PPT汇报人:XXXXCONTENTS目录01

法治医院建设的时代背景与意义02

法治医院建设的核心内容03

医疗机构工作人员廉洁从业九项准则04

违反廉洁从业准则典型案例警示CONTENTS目录05

法治医院建设的组织保障06

法治宣传教育与文化建设07

廉洁行医与法治医院建设实施路径法治医院建设的时代背景与意义01国家层面核心法律以《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规为根本遵循，明确医院依法运营的底线要求。行业管理部门规章依据《医疗机构依法执业自查管理办法》等部门规章，规范医院内部管理、执业行为自查及风险防控机制，强化过程监管与责任落实。地方实施性文件省级卫生健康行政部门制定具体规范，如《河南省法治医院建设规范》《甘肃省加强公立医院法治建设实施意见》《贵州省公立医院法治建设实施方案》，细化决策、管理、执业等环节的操作标准。廉洁从业专项规定国家卫生健康委等三部门联合印发《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，明确禁止商业提成、欺诈骗保、过度诊疗等行为，为行风建设提供刚性约束。法治医院建设的政策依据法治医院建设的核心目标决策管理规范化明确重大决策事项目录和范围，落实专家论证、风险评估、职工参与、合法性审核、集体讨论决定等程序，推进决策后评估，提升决策科学性与合规性。规章制度系统化制定并严格执行医院章程，根据部门职责、法律法规及相关文件要求，建立健全部门管理和工作制度，形成系统完备、科学规范的制度体系。法治工作科学化构建内外协同联动的法治工作机制，内部明确各部门职责与任务，强化协同配合；外部与医疗保障、药品监督管理和司法机关等建立经常性工作交流互动机制。法治队伍专业化加强医法复合型人才培养，三级医院设置法治工作部门并至少配备1名具有法律专业知识和能力的专职工作人员，鼓励二级医院设置法治工作部门及配备专兼职人员。医疗服务优质化落实医疗质量安全核心制度，遵循临床诊疗指南、技术操作规范等要求，尊重和保护患者隐私与个人信息，保障患者知情权、选择权，提供安全、优质、高效的医疗服务。新时代法治医院建设的重要性保障医疗质量安全的基石法治医院建设要求严格落实医疗质量安全核心制度，遵循临床诊疗指南与技术规范，如《河南省法治医院建设规范》强调将法治建设融入医院运行全过程，构建职责清晰、制度完善、运行规范的法治体系，从根本上保障医疗质量与患者安全。提升医院治理能力的关键通过依法决策、依法管理，明确重大决策程序、健全法律顾问制度、加强法治工作部门建设，如三级医院需设置法治工作部门并配备专职人员，能有效提升医院科学决策和规范管理水平，推动医院高质量发展和高效能治理。维护医患和谐关系的保障法治医院建设要求依法化解医疗纠纷，完善投诉、调解、监控等平台，保护医患双方合法权益。同时，通过法治宣传教育，增强医务人员依法执业意识和患者法律认知，减少矛盾冲突，促进医患关系和谐化。推进健康中国战略的支撑作为卫生健康领域推进全面依法治国的关键环节，法治医院建设为实施健康优先发展战略提供坚实法治保障，通过规范医疗服务行为、加强行风建设、防范法律风险，助力营造良好医疗环境，服务人民群众健康需求。法治医院建设的核心内容02依法决策机制构建明确重大决策范围与程序

医院应制定重大决策事项目录，涵盖医院发展、医疗服务、教学科研、行政管理等关键领域。决策需严格落实专家论证、风险评估、职工参与、合法性审核、集体讨论决定等程序，未经合法性审核或审核不通过的，不得提交决策程序。强化科学与民主决策

对专业性、技术性强的重大事项，决策前需经专家咨询和可行性论证，并建立重大决策风险评估机制。涉及职工切身利益的重大事项，应广泛听取职工意见；通过患者代表座谈会、社会监督员等形式，畅通公众参与决策渠道。健全合法性审核制度

明确承担合法性审核职能的部门、权限、范围、程序和内容。医院法治工作部门负责人应列席重大决策、重大项目安排、大额度资金使用等会议并发表意见。鼓励将合法性审核延伸到投诉举报办理等涉法工作领域。落实决策后评估与责任追溯

推进决策后评估，将其作为调整、修正、完善重大决策的重要依据。建立重大涉法事项报告制度，落实党政主要负责人年度述法制度，将法治建设成效纳入领导班子和中层干部工作实绩考核，实现决策责任可追溯。依法管理体系完善

法治工作部门专业化建设三级医院应设置法治工作部门并至少配备1名具有法律专业知识和能力的专职工作人员及必要兼职人员；倡导二级医院设置法治工作部门并配备专兼职人员，提升法治工作专业化、规范化水平。

法律顾问制度全面落实医院应建立落实法律顾问制度，可聘请执业律师或由具备法律专业素养的法治工作部门承担职责，医联体及规模较小医院可联合聘请。法律顾问在规章制度完善、法律风险防范、纠纷处理、法律培训等方面发挥重要作用。

医法复合型人才培养注重从内部选拔和培养法治工作人才，有计划引导其他部门人员到法治工作部门挂职交流；鼓励新招录法治工作人员时，优先招录取得国家法律职业资格证书、具有法学专业教育背景或法律工作经历的人员。

规章制度系统化构建制定并严格执行医院章程，落实现代医院管理制度；根据部门职责、法律法规及相关文件要求，建立健全部门管理和工作制度并严格遵守，形成职责清晰、制度完善的法治管理体系。依法执业规范要求

落实主体责任与资质管理医院法定代表人或主要负责人是依法执业管理的第一责任人。医院需按《医疗机构执业许可证》核准的执业地点、类别和诊疗科目执业。医务人员应依法取得相应执业资格证书，在注册地点、类别、范围内执业。

严格执行医疗质量安全核心制度医院及其医务人员应遵循临床诊疗指南、医疗技术操作规范、医学伦理规范、行业标准和临床路径。需尊重和保护患者隐私和个人信息，严禁泄露及非法使用；保障患者知情权、选择权，规范书写、保管医疗文书。

履行行风建设主体责任医院需建立齐抓共管的医德医风工作机制，落实行风管理核心制度要点，有效规范执业行为。严格遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，杜绝接受商业提成、欺诈骗保、过度诊疗等违规行为。

遵守多领域法律法规医院及其工作人员应当遵守卫生健康、医疗保障、药品监督管理、财政、审计等领域法律规范，落实各部门的监管要求，确保医疗服务合法合规。依法监督机制落实

健全内部控制与制约机制医院应健全内部控制体系和内部制约机制，强化财务监督、内部审计监督、行风监督，充分发挥职工代表大会的监督职责，加强对招标采购、基建、资产管理等重点领域和关键环节的监督检查。

建立法治自查与风险评估制度建立法治运行情况自查机制，每年对医院管理、依法执业、合同管理、医疗纠纷、信访投诉、诉讼案件和行政处罚等方面的法律风险进行全面梳理排查。对发现的法律风险点，及时发出风险提示函并督促整改。

完善第三方监督与部门协作主动为警务室、人民调解等机构提供工作条件，建立经常性的工作互动机制。加强与医疗保障、药品监督管理和司法机关等部门的工作交流，构建内外协同联动的法治监督环境。

强化违规行为查处与问责对违反《九项准则》及相关法律法规的行为，依据规定予以处理；涉嫌犯罪的移送司法机关。例如郑州市第六人民医院骗保案，相关责任人被取消医保服务支付资格，医院被中止医保结算并罚款。医疗机构工作人员廉洁从业九项准则03九项准则的制定背景与意义

01制定背景：回应行业突出问题2021年，国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局在原“九不准”基础上，针对医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，共同制定《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。

02核心定位：廉洁从业基础性规范《九项准则》坚持正面倡导与反面警示并行，是面向医疗机构全体工作人员的廉洁从业基础性规范文件，是行业道德、执业规范、群众诉求的具体化呈现。

03重要意义：划清行为底线，促进行业清风《九项准则》为广大医务人员划清了基本行为底线，体现了“谁主管谁负责”“管行业必管行风”的行业管理要求，引导形成风清气正的行业环境，保障医疗卫生事业高质量发展。九项准则核心内容解读（一）01合法按劳取酬，不接受商业提成依法依规按劳取酬，严禁利用执业之便开单提成、以商业目的统方、安排患者到指定地点购买医药耗材并牟利、向患者推销商品或服务并从中谋取私利，以及接受互联网企业与开处方配药有关的费用。02严守诚信原则，不参与欺诈骗保依法依规合理使用医疗保障基金，遵守医保协议管理，向医保患者告知医药服务是否在医保支付范围内。严禁诱导、协助他人冒名或虚假就医购药、提供虚假证明材料、串通虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金。03依据规范行医，不实施过度诊疗严格执行规章制度，诊疗中向患者说明病情、医疗措施。严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查，给患者增加不必要的风险和费用负担。04遵守工作规程，不违规接受捐赠依法依规接受捐赠，严禁医疗机构工作人员以个人名义或假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，并据此区别对待患者。05恪守保密准则，不泄露患者隐私确保患者院内信息安全，严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。九项准则核心内容解读（二）

遵守工作规程，不违规接受捐赠依法依规接受捐赠。严禁医疗机构工作人员以个人名义，或者假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，并据此区别对待患者。

恪守保密准则，不泄露患者隐私确保患者院内信息安全。严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。如上海市疾控中心韩某等人非法获取并出售新生婴儿信息30万余条，被追究刑事责任。

服从诊疗需要，不牟利转介患者客观公正合理地根据患者需要提供医学信息、运用医疗资源。除因需要在医联体内正常转诊外，严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊。如某医院急诊科主任张某因介绍患者收受“感谢费”被党内警告处分。

维护诊疗秩序，不破坏就医公平坚持平等原则，共建公平就医环境。严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私。违反廉洁从业准则典型案例警示04商业提成与统方相关案例科室人员推销商品案例安徽省立医院西区妇瘤科医生马某、陈某联系经销商到病房向手术患者推销“医用弹力袜”，医院给予马某、陈某行政警告处分，对妇瘤科进行诫勉谈话，取消该科室当年评先评优资格，全院通报批评。该行为违反“九项准则”中“严禁向患者推销商品或服务并从中谋取私利”规定。信息科人员统方受贿案例杭州市临安区中医院信息设备科原副科长谢某，2008年至2019年期间，以每个药品每次100元的价格为药品销售人员提供“统方”信息，并收受药品回扣共计人民币197万余元，被判处有期徒刑六年八个月，并处罚金人民币70万元。其行为违反“九项准则”中“严禁以商业目的进行统方”规定。医生介绍患者购药案例安徽省儿童医院眼科医生叶某，在给患儿看病后，指定药名和药店，介绍患儿家长外出购药，造成不良社会影响。医院停止叶某执业资格，不再返聘，扣除三个月绩效奖金，全院通报。该行为违反“九项准则”中“严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品”规定。欺诈骗保典型案例分析

挂空床虚假住院骗取医保基金湖南省湘西州凤凰县凤凰为民同济医院2016年7月至2018年7月，以挂空床、延长住院天数、虚假用药等手段，骗取医保基金569万元。医院原法人吴某某犯诈骗罪被判有期徒刑十五年，11名涉案医师、护理、财务人员均被刑事处罚。

虚构医疗服务套取医保基金河南省郑州市第六人民医院存在椎弓根螺钉使用手术记录与实际植入不符问题，造成医保基金损失174万余元。医保部门取消相关责任人医保服务支付资格，中止涉事科室医保结算，追回基金并处罚款870余万元。

案例共性与警示两起案例均违反《九项准则》“严守诚信原则，不参与欺诈骗保”规定，通过虚构诊疗行为、伪造医疗文书等方式骗取医保基金，不仅面临行政处罚，相关人员更因触犯《中华人民共和国刑法》被追究刑事责任，凸显医保基金监管的严肃性。过度诊疗案例警示

过量开药典型案例2021年河北省通报赵某等3名医师过量开药案，其中赵某一年内为133名患者超开改善中枢神经损伤药物1617盒，丁某为患者超开抗癌辅助药物108盒，相关医师被暂停医保处方权3个月并扣年度考核分。

过度检查与治疗案例2021年广西钦州某中医院针灸科、推拿科存在串换项目收费、过度检查治疗问题，涉及医保基金199万余元，11名医师被暂停医保服务支付资格3个月，相关科室医保结算被中止。

违规后果与法律依据上述行为违反《九项准则》"依据规范行医，不实施过度诊疗"规定，即严禁以增加收入或谋取私利为目的过度治疗检查。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，涉事医院被追回基金并罚款，相关人员面临行政处罚乃至刑事责任。泄露患者隐私案例剖析上海疾控中心工作人员信息窃取案上海市疾病预防控制中心工作人员韩某利用工作便利，进入他人账户窃取全市新生婴儿信息（每月约1万余条），并出售给张某某，再由张某某转卖给范某某。直至案发，非法获取新生婴儿信息共计30万余条。相关人员因侵犯公民个人信息罪被判处有期徒刑七个月至两年三个月不等。案例违规行为定性涉案人员违反了《九项准则》“恪守保密准则，不泄露患者隐私”中“严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息”的规定。案例警示意义医疗机构应加强信息系统权限管理和内部监督，定期开展隐私保护培训，强化工作人员法律意识和职业操守，杜绝此类侵犯患者隐私的违法犯罪行为。法治医院建设的组织保障05领导机制与责任落实

健全法治建设领导机构医院应成立由党政主要负责人任组长的法治建设领导小组，统筹协调推动医院法治建设各项工作，确保法治建设与医院中心工作同部署、同推进。

落实党政主要负责人第一责任医院党政主要负责人需切实履行推进法治建设第一责任人职责，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。

建立专题研究与述法制度医院党委（党总支、党支部）会议、院长办公会议每年应专题研究法治建设工作，听取工作情况报告；落实党政主要负责人年度述法制度，将法治建设成效纳入绩效考核。

纳入医院发展规划与年度计划将法治医院建设纳入医院总体发展规划和年度工作计划，明确工作内容和标准，保障法治建设工作经费和基本条件，确保各项任务有序推进。法治工作机构建设明确机构设置要求三级医院应当设置法治工作部门，二级医院倡导设置法治工作部门。河南省要求三级医院至少配备1名具有法律专业知识和能力的专职工作人员及必要兼职人员，二级医院根据规模和工作量配备专兼职人员。法治工作机构主要职责参与医院重大事项决策、制度建设，对重要文件、合同及涉法文书进行合法性审查，梳理法律风险点，督促检查法治建设任务落实，参与处理涉法纠纷和谈判，代理医院参加诉讼和仲裁，开展普法及法律政策知识培训教育等。法治工作人员任职条件思想政治素质过硬，具备良好职业道德和责任心，拥有医学、法学、管理学等学科知识，熟悉医院运行相关法律法规和规章制度，具备良好沟通、协调及应变能力。鼓励优先招录取得国家法律职业资格证书、具有法学专业教育背景或法律工作经历的人员。法律顾问制度实施

法律顾问服务模式与管理方式医院应结合工作需要，选择适宜的法律顾问服务模式和管理方式。法律顾问职责可以聘请执业律师或律师事务所承担，也可以由法治工作部门承担。由法治工作部门承担法律顾问职责的，部门工作人员应当具备法律专业素养或取得国家法律职业资格证书。医联体及规模较小的医院可以联合聘请法律顾问。

法律顾问的核心职责法律顾问应在健全完善规章制度、防范化解法律风险、依法处理纠纷案件、组织法律知识培训、为重大决策提供法律参考等方面发挥作用。医院应为法律顾问开展工作提供便利、创造条件，不得干预其依法依规履职，确保其独立出具法律意见，同时加强对法律顾问的日常管理和监督。

法律顾问在重大事项中的参与在重大决策、制度文件、合同订立前，法律顾问应共同研究提出法治审查意见；在对外谈判、法律诉讼、权益维护时，共同制定实施方案；在员工法治培训教育时，安排法律顾问开展针对性、实用性法治讲座。法治工作机构负责人或法律顾问应当列席医院研究重大行政决策、重大合同、重要文件制度等会议。医法复合型人才培养内部选拔与培养机制注重从医院内部选拔具有潜力的医务人员，引导其向法治工作领域发展。有计划地安排其他部门（科室）人员到法治工作部门挂职、交流，丰富其法律实践经验，培养既懂医学又通法律的复合型人才。外部招聘与资格要求鼓励医院在新招录法治工作人员时，优先招录取得国家法律职业资格证书、具有法学专业教育背景或具有法律工作经历的人员，提升法治工作队伍的专业素养和法律应用能力。岗位能力素质标准医法复合型人才应具备思想政治素质过硬、良好的职业道德和责任心，同时具备一定的医学、法学、管理学等学科知识，熟悉医院运行相关法律法规和规章制度，拥有良好的沟通、协调及应变能力。法治宣传教育与文化建设06全员普法教育体系构建领导干部带头学法机制将习近平法治思想纳入党委（党组）理论学习中心组学习重点内容，建立中心组集中学法制度，每年集中学法不少于2次。落实党政主要负责人年度述法制度，将法治建设成效纳入绩效考核指标体系。分层分类培训教育机制将法治教育培训纳入医院整体教育培训计划，按岗位、分层次确定培训内容和目标。对新入职人员、新任中层干部开展法治培训教育，确保全员覆盖“九项准则”培训，知晓率、参与率达100%。常态化专题培训与案例警示每季度组织1次“九项准则”专题培训，采用“集中授课+分组讨论+线上测试”模式。每季度收集整理违反“九项准则”典型案例，编制《廉洁从业警示手册》，每半年开展1次“以案促改”专题讨论会。创新普法方式与文化建设探索制定医疗机构、部门及医务人员责任清单，简化法律法规范体系。打造“廉洁文化阵地”，利用官网、微信公众号开设专栏，组织“廉洁家庭”“廉洁科室”评选，开展法治动漫、微视频等创作传播。领导干部学法用法要求

强化理论学习中心组学法制度将习近平法治思想纳入医院党委（党总支、党支部）理论学习中心组学习重点内容，建立常态化学法机制，每年集中学法不少于2次，提升领导干部运用法治思维和法治方式推动医院改革发展的能力。

落实党政主要负责人第一责任人职责医院党政主要负责人需切实履行推进法治建设第一责任人职责，对医院法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，每年至少专题研究1次法治建设工作。

推行述职必述法制度将党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容，把法治建设成效作为衡量医院领导班子和中层领导干部工作实绩的重要内容，纳入绩效考核指标体系。

鼓励领导干部带头讲法探索书记院长说法、科主任讲法等领导干部带头学法用法机制，充分运用典型案例开展以案说法、以案释法主题活动，发挥“关键少数”学法带动全体职工尊法、学法、守法、用法的示范作用。医院法治文化品牌塑造

打造廉洁文化宣传阵地在门诊大厅、住院部、科室候诊区设置廉洁从业宣传展板，内容包括“九项准则”摘要、医院廉洁承诺、典型正面人物事迹等；在医院官网、微信公众号开设“廉洁从业”专栏，定期推送原创内容。

开展特色法治文化活动组织开展“廉洁家庭”“廉洁科室”评选活动，将廉洁文化延伸至八小时外；鼓励引导职工积极开展法治动漫、微视频等创作及传播，营造浓厚法治文化氛围。

强化领导干部带头学法把习近平法治思想纳入医院党委（党总支、党支部）理论学习中心组学习重点内容，常态化开展理论学习中心组和院长办公会学法活动，每年集中学法不少于2次，推进书记院长说法、科主任讲法等机制。

构建法治文化传播体系充分利用医院宣传阵地，采取印发宣传册页、开设宣传专栏、开办法治讲座、开展义诊、举办医疗服务开放日等形式，向服务对象及其亲属宣传法律法规知识，塑造医院法治文化品牌。廉洁行医与法治医院建设实施路径07风险防控机制建立健全内部审查制度重大事项决策、重要文件制发、合同签署等须经合法性审核，未通过不得实施。如河南省要求未经合法性审核的重大决策不得提交决策程序。强化重点领域风险排查围绕药品耗材采购、基建、资产管理等重点领域，建立定期风险排查机制。贵州省要求每年对管理、执业、纠纷等法律风险进行全面梳理。完善医疗质量安全核心制度严格落实18项医疗质量安全核心制度，规范诊疗行为，防范过度检查、过度治疗。如甘肃省要求细化完善并严格落实核心制度。建立法律顾问参与机制聘请执业律师或培养内部法律顾问，参与重大决策、合同审查、纠纷处理。河南省倡导二级以上医院建立法律顾问制度，医联体可联合聘请。构建三级监督体系一级监督为科室自查，由科室主任、护士长每月组织本科室廉洁从业自查，重点检查“收受红包”“开单提成”等行为；二级监督为职能部门督查，医务科、护理部等每季度对临床、医技科室进行专项检查，核查合理性数据；三级监督为医院纪检监察部门的常态化巡查与重点抽查，确保监督无死角。纳入绩效考核指标将法治建设成效、廉洁从业情况作为衡量医院领导班子和中层领导干部工作实绩的重要内容，纳入绩效考核指标体系。把医务人员贯彻执行《九项准则》情况列入年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，强化考核结果运用。强化社会监督机制公开监督举报方式，畅通反馈渠道，重视社会监督，对群众实名反映的违反廉洁从业规定的问题线索认真核查并及时反馈