临床肺错构瘤影像表现

肺错构瘤肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育异常

所致

。右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。临床上：多发生于中年人，平均年龄为40~50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常

因其它疾病检查或常规体检发现。概述病理组织学特点起源于细支气管黏膜上皮的结缔组织。根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类(1)软骨瘤样错构瘤。(2)平滑肌瘤样错构瘤(3)周边型错构瘤。病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同(A)软骨、脂肪、平滑肌和上皮组织(B)软骨样、纤维黏液样、脂肪和平滑肌组织(C)平滑肌和脂肪组织(D)软骨样，脂肪，纤维黏液样，平滑肌和上皮组织病理组织学特点错构瘤影像特点

影像征象X线表现：中央型者可为叶、段的肺部炎症表现或肺不张周围型者见肺内单发性球形病灶，直径约2-3cm

者多见，边缘清楚光滑，较大者边缘可呈波浪状>纤维型者密度较均匀，软骨型者瘤内可见有特征性爆米花样钙化X线征象：周围型单发性球形病灶，边缘清楚、光滑周围型：发生于肺内，多位于胸膜下(1)病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征(2)瘤体较小，多为1.5cm~3cm。(3)肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典

型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。(4)钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化

形态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不

规则状钙化。弥漫性钙化约占10%,30%可显示钙化或脂肪

并存，此为特征性改变。(5)肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。(6)增强后肿块无强化或仅有轻度强化。CT表现影像征象CT表现中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下(1)多在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状(2)位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织

密度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增

厚(3)远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率极低。影像征象含钙化成分含脂肪成分含钙化成分(爆米花样)中央型错构瘤(病灶含脂肪及钙化)表面光滑，无毛刺，无收缩力

2

错构瘤理论解释

1.软骨组织的长期存在，可以产生钙化，错构瘤中

的钙化是在软骨团内。2.错构瘤和硬化性肺细胞瘤一样，没有发育良好的

条状支气管与肺动静脉穿过。3.错构瘤可以理解为支气管的一个分支的错构生长

,错构瘤长成后似乎挂在支气管的一侧，类似于树

枝的挂果。4.在吸气时，缺乏顺应性，使得周围肺组织代偿性通气，形成瘤周过度通气黑

晕。院医脑市州泰

市市第

肺便化性肺细胞瘤(

PSP)CT上多表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块，这与

PSP多为良性肿瘤，病变挤压周围肺组织而引起肺不张或

肺纤维化形成假包膜包绕肿瘤组织有关。肿瘤形态多样，

以椭圆形和类圆形多见，也可表现为不规则分叶状，反应

肿瘤病理成分复杂、在各个方向上生长不均衡的特点。肿瘤与肌肉对比多为等密度，部分病灶内可见钙化和囊变

,研究认为，出血可能是造成囊变的主要原因PSP

增强后多为中重度强化，强化可均匀或不均匀脑四州州泰泰PSP

特征性征象空气新月征：是由于未分化的肺泡间质细胞不断增生和透

明样变，致气道变形而形成肿瘤与包膜间的游离气腔，CT表现为肿块周围新月形或半圆形的无肺纹理区域。贴边血管征：表现为病灶周围明显强化的线样血管影或断

面血管影尾征：表现为肿瘤边缘的尾状突起，且多位于病灶靠近肺

门一端，其发生与PSP

对肺门血管有生长趋向性有关。晕征：是出血的影像表现，其病理基础是病灶周围肺组织

淤血，肺泡腔内可见红细胞。

市

肺便化性肺细胞瘤(

PSP)脑市州州泰泰泰州市脑科医院晕征表面光滑有出血晕贴边血管征空气新月征、晕征

肺炎性假瘤

(PIP)影像征象CT表现为圆形或类圆形、边缘光整的肿块，无卫星病灶

,

直

径2~4

cm,

密度均匀病灶多位于肺的边缘部胸膜下，以广基底贴于胸膜，局部

胸膜粘连增厚，无胸水边缘可见粗短毛刺、棘状突起，或呈浅分叶状病灶包膜黏连、牵拉、致肿块边缘一尖角状突起，形似“桃尖”。

“平直征”指病变的中间其一层面可见一侧边缘

平直，呈刀切样改变或基于胸膜的方形征。

“桃尖征”与

“平直征”都具有较高的诊断价值院医脑市州泰1桃尖征(病灶内收缩力引起)平直征

肺结核的一种特殊形式多

由肺部继发性结核病灶演

变而来，多有结核感染史

和接触史。CT

表现：好发于上叶尖后段和下叶背段，圆形或椭

圆形，密度多均匀，常见

钙化，可见卫星