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文档简介

孕产妇血液管理专家共识总结2026患者血液管理（PBM）是指以患者为中心，采用系统化、循证的方法，通过管理和保存患者自身血液来改善其预后，同时提高患者安全和主动参与意识。PBM主要内容包括：采用适宜的措施增加红细胞储备、及时纠正贫血和减少失血，进一步减少输血尤其是异体输血。妊娠期PBM的主要目标是：增加孕妇红细胞储备，及时识别贫血及鉴别贫血的原因（如IDA、地中海贫血、维生素B12或叶酸缺乏或慢性疾病引起的贫血等），并加以纠正。围分娩期PBM的主要目的是：评估出血相关危险因素，提高孕产妇血储备并采取措施最大限度减少分娩期失血，以减少输血。产褥期PBM的目的是：进一步降低产后出血的风险，提高患者对贫血的生理耐受能力，提高产妇红细胞储备，尽快恢复至正常水平，减少输血的风险。分娩后应进行Hb和血清铁蛋白（SF）的检测，了解贫血程度，积极纠正并随访。【推荐意见】1.所有孕妇在妊娠早、中和晚期（妊娠28～32周、36周以及分娩前）进行筛查，对于高危人群应重点关注。2.铁缺乏的检测指标推荐SF，在进行检测时要注意除外炎症对结果的影响。3.由于目前缺乏相应的流行病学数据，因此不建议常规预防性补铁。4.口服补铁为铁缺乏和IDA的首选治疗措施。5.对于不能耐受口服补铁、依从性差或口服补铁无效（治疗2或4周后Hb提升幅度分别<10或<20g/L）以及严重贫血者，妊娠中期和晚期以后可选择静脉注射铁剂，大剂量铁剂可以作为注射用铁剂的一种新的选择。注射铁剂需进行临床观察，预防过敏反应。6.对于产后贫血无症状或症状轻微，同时血流动力学稳定的产妇，建议每日口服补铁纠正贫血，持续至少3个月。对于无法耐受口服补铁治疗或口服补铁治疗无效和/或严重贫血的

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