周围型肺癌的护理

周围型肺癌的护理临床实践与全程管理指南汇报人:目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合护理04特殊人群护理05健康教育06疾病基础知识01定义与分类周围型肺癌定义周围型肺癌是指起源于肺段支气管以下、位于肺周边部位的肺癌。它是非小细胞肺癌的一种常见亚型，早期多无明显症状，部分患者可能出现咳嗽、胸痛或痰中带血等症状。主要类型周围型肺癌主要有腺癌、鳞癌和大细胞癌等病理类型。腺癌是最常见的类型，约占非小细胞肺癌的半数以上；鳞癌与吸烟关系密切，多发生于肺门附近但也可出现在肺周边；大细胞癌恶性程度较高且生长迅速。分类依据肺癌的分类通常依据组织学类型、病理特征及临床表现。组织学类型主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌和小细胞癌。每种类型的肺癌具有不同的生长模式、转移途径及治疗反应，临床护理时需针对不同类型采取相应的护理措施。病因与风险吸烟与二手烟暴露吸烟是导致周围型肺癌的主要危险因素，烟草中的致癌物质会直接损害呼吸道黏膜，引起细胞突变和癌症的发生。长期暴露在二手烟环境中也会显著增加患病风险。职业与环境暴露某些职业环境中的致癌物质如石棉、砷、铬等，以及空气污染物如PM2.5，都会增加患周围型肺癌的几率。长期接触这些致癌物质会导致肺部组织受损，进而诱发癌变。遗传因素具有家族肺癌史或基因突变的人群，如EGFR基因突变，患周围型肺癌的风险更高。这类患者通常有更高的家族肿瘤病史，需要特别关注并进行定期筛查。慢性肺部疾病患有慢性肺部疾病如肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和弥漫性肺纤维化的患者，其肺部组织长期处于炎症状态，增加了肺癌的风险。积极治疗和管理这些疾病对预防肺癌具有重要意义。症状与体征01020304常见症状周围型肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难。这些症状往往因肿瘤位置和大小而异，早期可能没有明显症状，但随着病情进展逐渐显现。咯血与咳嗽咯血是周围型肺癌常见的症状之一，通常表现为痰中带血或血丝痰。咳嗽多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色泡沫痰，常因肿瘤刺激支气管黏膜引起。胸痛与呼吸困难胸痛多表现为钝痛或隐痛，有时可累及肩部或背部，可能是肿瘤侵犯胸膜所致。呼吸困难通常在肿瘤较大或阻塞支气管时出现，表现为活动后气促或静息时呼吸费力。体重下降体重下降是周围型肺癌的常见全身症状，可能与肿瘤消耗、食欲减退或代谢紊乱有关。短期内无明显原因体重减轻超过5%应引起警惕，需进行营养评估和支持治疗。诊断方法胸部CT检查胸部CT是诊断周围型肺癌的首选影像学方法，能清晰显示肺部结节的位置、大小和形态特征。增强CT有助于鉴别肿瘤的血供特征，对于磨玻璃样结节或分叶状肿块需高度警惕恶性可能。支气管镜检查支气管镜检查可直接观察气道内病变，对中央型肺癌诊断价值更高。对于周围型病灶，可采用超声引导下经支气管镜肺活检或径向超声支气管镜检查，评估肿瘤与支气管的关系，为手术方案提供依据。经皮肺穿刺活检CT引导下经皮肺穿刺活检适用于外周肺野的孤立性结节，通过细针抽吸或切割针获取组织标本，确诊率较高但存在气胸、出血等并发症。对于靠近胸膜的病灶，可在超声引导下进行穿刺，提高安全性并减少辐射暴露。痰液细胞学检查痰液细胞学检查通过显微镜找癌细胞，属于无创检查手段。虽然特异性较高，但敏感性受病灶位置和痰液质量影响较大。连续3天留取晨起深部痰液送检可提高检出率，适用于无法耐受侵入性检查的患者。PET-CT检查PET-CT通过检测肿瘤细胞对氟代脱氧葡萄糖的代谢活性，帮助鉴别肺部结节的良恶性。标准摄取值超过2.5提示恶性可能，同时可评估全身转移情况。但需注意活动性炎症、结核等病变可能导致假阳性结果。疾病预后预后因素周围型肺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的大小、位置、分化程度、侵犯范围等。较小的肿瘤和位于周边部位且分化程度较高的肿瘤通常具有较好的预后。治疗方法影响治疗方式的选择对预后有显著影响。手术切除是主要治疗方法，术后辅以化疗、放疗可提高治愈率。靶向治疗和免疫治疗等新方法也在不断发展中，为患者提供更多的治疗选择。患者身体状况患者的整体健康状况、年龄及是否有其他疾病也影响预后。身体状况较好的患者对治疗的耐受性更高，因此预后相对较好。定期随访和监测有助于及时发现复发和转移。定期随访重要性定期进行复查和随访是提高预后的关键。通过低剂量螺旋CT筛查和其他检查手段，可以及时发现肿瘤的复发和转移，并采取相应的治疗措施。护理评估流程02病史收集详细询问病史了解患者的病史是护理评估的第一步。需要询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族肿瘤史等，这些信息有助于确定患者是否存在肺癌的风险因素。身体系统评估对呼吸系统进行重点评估，包括观察患者的呼吸频率、听诊肺部是否有异常声音，并测量血氧饱和度。此外，还需评估患者的疼痛程度和部位，以及全身状况，如体重变化、发热等。心理社会状态评估通过使用标准化的问卷调查表，了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等。同时评估家庭支持情况及经济负担，以提供适当的心理和社会支持。功能活动能力测试评估患者的日常生活活动能力，如独立进食、穿衣、如厕等。通过量表评估患者的肺功能，如FEV1/FVC比值，以判断患者的呼吸功能是否受到影响。呼吸评估02030104呼吸困难评估方法呼吸困难是周围型肺癌患者的常见症状，评估呼吸困难的方法包括观察患者呼吸频率、节律和深度。使用呼吸困难评分量表，如Borg评分，可量化呼吸困难的程度，帮助制定针对性护理措施。呼吸功能测试通过肺功能测试（如FEV1、FVC等）评估患者的呼吸道功能。肺功能测试结果能反映肺部通气能力，指导护理计划的制定，如吸氧治疗、呼吸康复等。氧气疗法管理氧气疗法是缓解呼吸困难的重要手段。护理人员需确保氧气设备的正确使用，监测患者吸入的氧气浓度和流量，防止高浓度氧气引起的副作用，并教育患者正确使用氧气设备。呼吸训练与康复呼吸训练和康复有助于改善患者的呼吸功能和生活质量。护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽训练等，促进痰液排出，预防肺部感染，并鼓励患者参加呼吸康复课程。心理评估0102030405心理状态全面评估心理状态的全面评估是心理评估的第一步，通过使用标准化量表如焦虑自评量表和抑郁自评量表，结合日常观察患者的睡眠质量、食欲变化及情绪表现，全面了解患者的心理状况。建立信任关系建立信任关系是心理干预的重要环节，医护人员应倾听患者的感受和担忧，避免急于说教。通过关心患者的日常生活，逐步建立深厚的信任关系，让患者感受到支持和关爱。认知重构认知重构帮助患者以积极的态度看待疾病和治疗。通过解释早期肺癌的治愈率和治疗后的生活质量，帮助患者调整心态，重新找到生活的意义和方向，缓解心理压力。情绪管理技巧训练情绪管理技巧训练包括深呼吸、正念冥想等方法，帮助患者缓解负面情绪。家属的参与也非常重要，共同进行放松训练，提高患者的心理素质，增强应对疾病的能力。社会支持系统整合社会支持系统的整合包括加入病友互助小组、参加心理咨询服务等，借力社会资源帮助患者度过心理困境。医护人员应鼓励患者与家人、朋友多交流，分享彼此的支持经验。疼痛筛查0102030405疼痛评估工具使用标准化疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）和面部表情评分法（FPS），可以准确量化患者的疼痛程度，为个性化护理方案提供依据。疼痛监测记录定期记录患者的疼痛感受，包括疼痛发作的频率、持续时间和强度。这些数据有助于及时发现疼痛变化，调整治疗方案，提高护理效果。药物干预与管理根据疼痛评估结果，合理选择镇痛药物，如非处方抗炎药或医生处方的阿片类药物。注意药物剂量和使用频率，避免过度依赖和副作用。物理疗法应用采用物理疗法如冷热敷、按摩和理疗等，缓解患者的疼痛症状。根据患者具体情况选择适宜的方法，促进血液循环，减轻肌肉痉挛。心理支持与沟通提供心理支持，帮助患者有效应对疼痛。通过沟通了解患者的心理状态，提供情感支持和应对策略，减轻疼痛感知，提升患者的生活质量。营养评估营养状况评估重要性营养状况评估是周围型肺癌护理中的关键步骤，直接影响治疗效果和患者生活质量。良好的营养状态能增强免疫力，减少并发症，提高治疗依从性。常用营养评估工具临床上常用的营养评估工具包括主观整体评估法（SGA）、体重指数（BMI）、微型营养评估简表（MNA-SF）等。这些工具能帮助全面了解患者的营养状况，及时发现并干预营养不良问题。营养支持策略根据评估结果，制定个性化的营养支持策略。包括高蛋白、高热量、易消化的饮食原则，必要时使用口服营养补充剂或管饲喂养。确保患者摄入足够的营养素，维持良好的营养状态。动态监测与调整营养状况需要动态监测和及时调整。建议每2周进行一次简易评估，每月进行全面评估。记录体重变化、进食量及身体反应，及时调整饮食和营养补充方案，以应对治疗过程中的变化。护理问题干预03呼吸困难管理01020304呼吸困难常见原因周围型肺癌患者常见的呼吸困难原因包括肿瘤直接阻塞气道、肺实质破坏影响气体交换、胸腔积液压迫肺部等。这些因素导致气流受限，使患者呼吸费力。呼吸困难评估方法呼吸困难的评估采用主观和客观方法，如视觉模拟评分法、医学研究委员会呼吸困难量表和肺功能检查。通过评估患者的呼吸困难程度，制定个性化的护理计划。药物治疗与支持治疗针对呼吸困难，可以使用支气管扩张剂、皮质类固醇等药物进行治疗。氧疗、无创通气和有创通气也是重要的支持治疗措施，帮助患者改善通气功能。生活方式与心理支持调整生活方式，如戒烟、保持良好的通风和适当的体位管理，可以减轻呼吸困难症状。心理支持如放松训练和心理咨询，有助于缓解患者的焦虑和恐惧，改善呼吸困难。疼痛控制010203药物治疗轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊和对乙酰氨基酚片。中重度疼痛需遵医嘱使用阿片类药物如盐酸吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂，联合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。用药期间需监测不良反应如便秘和嗜睡，避免自行调整剂量。物理治疗经皮电神经刺激通过低频电流阻断痛觉传导，适用于胸壁疼痛患者。局部热敷或冷敷每日重复进行15-20分钟，可减轻肌肉痉挛性疼痛。体位调整如半卧位能缓解胸腔压迫痛，配合呼吸训练减少牵涉痛。心理干预认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对策略，降低焦虑对痛觉的放大效应。音乐疗法或正念冥想调节自主神经功能减轻疼痛感知。建议家属参与疏导，避免负面情绪加重疼痛敏感性。心理支持心理状态全面评估使用标准化量表如焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行初步评估，结合日常观察、睡眠质量变化及食欲下降等表现，全面了解患者的心理状态。建立信任关系通过倾听和理解患者的感受，逐步建立信任关系。医护人员应耐心沟通，避免急于灌输道理，而是通过共情和关怀让患者感受到支持和安全。认知重构帮助患者调整对疾病的认知，用事实和成功案例改变其消极想法。例如，告知早期肺癌的5年生存率，并分享其他患者的积极治疗经历，增强患者战胜疾病的信心。情绪管理技巧训练教授患者深呼吸放松法、正念冥想等情绪管理技巧，提高其应对压力的能力。这些方法有助于患者在日常生活中保持情绪稳定，减轻负面情绪的影响。营养干预营养状况评估通过测量身高、体重和体脂率，结合血液检测中的白蛋白水平、血红蛋白含量等生化指标，综合评估患者的营养状况。这些数据能帮助确定患者是否存在营养不良或营养过剩的问题。个性化饮食计划根据患者的营养评估结果，制定个性化的饮食计划。计划应包括蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例，确保能量摄入均衡。同时，根据患者的口味偏好和食物耐受性进行调整，提高饮食依从性。营养支持方法对于食欲不振或消化吸收能力下降的患者，可以通过口服营养补充剂、肠内营养制剂或管饲来提供足够的营养。在治疗期间，保证充足的水分摄入，预防脱水，有助于维持营养状态。营养教育与培训对患者及其家属进行营养知识教育，帮助他们了解肺癌治疗期间的营养需求和饮食调整方法。通过培训，提升患者自我管理能力，使其在日常生活中更好地执行营养计划。感染预防02030104手卫生与消毒手卫生是预防感染的基本措施。护理人员在接触患者前后需彻底洗手或使用含酒精的消毒剂，以减少细菌传播的风险，特别是在处理呼吸道分泌物和伤口时尤为重要。无菌操作规范护理操作需严格遵守无菌操作规范，包括佩戴口罩、手套和穿戴手术衣等防护装备。护理过程中应尽量减少对环境的污染，使用一次性器械和物品，确保护理环境清洁。定期环境消毒病房和医疗设备需定期进行消毒处理，特别是患者床头、餐桌和走廊等高频接触区域。使用有效的消毒剂，如含氯消毒液或紫外线灯，可以有效杀灭空气中的病原体。隔离措施与管理对于确诊或疑似感染的患者，应采取隔离措施，防止病菌扩散。护理人员需了解隔离区域的设置和管理要求，确保隔离措施有效实施，同时加强自身防护。治疗配合护理04术前术后护理术前护理准备术前护理包括心理护理、营养支持和呼吸功能训练。心理护理帮助患者减轻焦虑与恐惧，增强手术信心；营养支持通过高热量、高蛋白饮食提高患者体能；呼吸功能训练如深呼吸和有效咳嗽，有助于减少术后并发症。术后疼痛管理术后疼痛管理是确保患者舒适的关键措施。通过多模式镇痛方法，如药物和非药物干预，有效控制疼痛，提高患者的生活质量。定期评估疼痛程度，调整镇痛剂量，避免过度依赖镇痛药物。呼吸道护理术后呼吸道护理包括保持呼吸道通畅、吸氧管理和痰液排出。根据患者具体情况实施吸氧治疗，监测血氧饱和度；通过定时翻身、拍背促进痰液排出，防止肺部感染，维持呼吸道清洁。营养与饮食护理术后营养与饮食护理至关重要。提供高热量、高蛋白、易消化的食物，满足患者能量需求。个性化营养方案包括蛋白质补充和维生素摄入，预防营养不良，促进伤口愈合和身体恢复。早期活动与康复锻炼早期活动与康复锻炼促进术后肺功能的恢复。半卧位或斜坡卧位有助于呼吸，防止误吸；适当活动如坐起、床边站立等，预防下肢静脉血栓；呼吸功能锻炼如吹气球，改善肺通气和增加肺活量。化疗监测化疗副作用识别化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、疲劳等副作用。护理人员需密切关注这些症状，及时记录并报告医生，以便采取相应的处理措施，确保患者舒适和安全。营养支持与管理化疗可能导致患者食欲下降、营养不良，影响治疗效果。护理人员应提供高热量、高蛋白、易消化的食物，必要时采用肠内或肠外营养支持，维持患者的营养状态和体力。心理社会支持化疗期间，患者可能会感到焦虑、抑郁和孤独。护理人员需提供心理支持，包括倾听患者的烦恼、提供情感支持和建议专业心理咨询，帮助患者保持积极心态，增强治疗信心。放疗护理02030104放疗前护理准备放疗前需评估患者的基础肺功能，进行深呼吸和有效咳嗽的训练，以增强肺部通气能力。同时，确保患者停止吸烟并采取支气管扩张剂和祛痰药物的雾化吸入，以减少气道分泌物的黏稠度。放疗期间副作用管理放疗期间需密切监测患者的副作用，如恶心、呕吐及皮肤反应。采用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂及地塞米松控制消化道症状，使用无刺激性保湿剂保护皮肤，出现湿性脱皮时采用银离子敷料促进愈合。放射性肺炎预防与护理为预防放射性肺炎，需每日监测体温和血氧饱和度。练习腹式呼吸和有效咳嗽，保持室内湿度在50%-60%。必要时使用糖皮质激素减轻炎症反应，通过生理盐水雾化吸入稀释痰液，保持呼吸道通畅。心理与社会支持治疗期间易产生焦虑和抑郁情绪，可通过正念冥想、音乐疗法缓解压力。建议加入病友互助小组，与医护人员保持沟通。家属需注意患者情绪变化，避免强行鼓励造成心理负担，保持积极乐观的心态。靶向治疗靶向治疗概述靶向治疗是针对肺癌特定致癌位点，使用特殊药物与致癌位点结合，通过干扰癌细胞生长、分裂和信号传导等机制，从而杀死或抑制癌细胞。该治疗方法主要适用于非小细胞肺癌患者。适应症与适用人群靶向治疗通常用于肺癌的二线或三线治疗，当传统化疗或放疗无效或患者无法耐受时，可考虑靶向治疗。主要适用于晚期或转移性肺癌患者，尤其是具有EGFR、ALK等基因突变的患者。护理核心目标护理的核心目标是减轻药物不良反应，如皮疹、腹泻和高血压等，同时提高患者的生活质量。此外，还需预防耐药性的产生，确保合理用药，延缓耐药性的发展。治疗期护理要点在治疗期间，需密切监测不良反应，如皮肤反应、胃肠道症状和肝功能损害等。定期检查血常规和肝功能指标，及时调整药物剂量。密切关注营养状况，提供高蛋白、易消化的食物支持。心理社会支持靶向治疗期间，患者可能面临心理压力和焦虑。护理人员应提供心理支持，包括情绪疏导和预期管理，帮助患者建立积极的心态。鼓励患者加入互助组织，与其他患者交流经验，获取更多社会支持。团队协作多学科团队定义与组成多学科团队（MDT）由肿瘤内科、外科、病理科、影像科和放疗科等专家组成，通过定期讨论制定个体化治疗方案。该模式整合各种临床数据，动态修正治疗方案，提高诊断准确性和治疗效果。多学科协作诊疗流程多学科协作诊疗流程包括全面病史收集、身体系统评估、心理社会状态评价及功能活动能力测试。通过多维度评估，确保为患者制定最合适的治疗方案，并密切监测病情变化，及时调整治疗计划。多学科团队在护理中作用多学科团队在护理中起着至关重要的作用，通过综合各专科意见，制定个性化的护理方案。团队协作能够及时识别和处理并发症，提供全面的疼痛管理和心理支持，提升患者的生活质量和治疗依从性。特殊人群护理05老年患者010203老年患者护理注意事项老年患者的护理需特别关注其生理和心理需求。保持环境舒适、安静，避免刺激性气味和噪音。定期监测生命体征，观察呼吸频率和血氧饱和度。提供高营养、易消化的饮食，确保营养摄入充足。功能活动能力测试评估老年患者的功能活动能力是护理工作的重要组成部分。通过测量日常生活中的简单活动能力，如起床、穿衣、进食等，判断其独立生活能力。这有助于制定个性化的护理计划，提高生活质量。疼痛管理策略老年患者在肺癌治疗过程中常伴有显著的疼痛症状。应采用多模式镇痛方法，包括药物治疗、物理疗法和心理支持，以有效控制疼痛。定期评估疼痛程度，调整治疗方案，以确保患者的舒适与康复。儿童护理123儿童常见症状与护理儿童周围型肺癌的症状可能包括持续咳嗽、呼吸困难和乏力。护理中需特别关注这些症状，保持室内空气流通，避免刺激性气体，确保患儿充分休息并按时服药。心理社会状态评估儿童患者的心理社会状态评估至关重要，包括焦虑、抑郁和自我效能感等方面。通过专业量表如儿童抑郁量表（CDI）和焦虑自评量表（SAS），评估其心理状态，提供针对性的心理支持和干预措施。家庭照顾者支持策略家庭照顾者在儿童患者的护理中扮演重要角色。提供情感支持和护理培训，增强其护理技能，同时协调学校和社区资源，帮助家庭应对压力，提升整体护理效果。慢性病合并常见慢性病类型周围型肺癌患者常合并的慢性病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、心血管疾病等。这些慢性病可能增加患者的护理难度和并发症风险，需要特别关注。慢性病对护理影响慢性病的存在会影响护理方案的制定与实施。例如，COPD可能导致呼吸道管理更加复杂，心血管疾病需密切监测血压和心率。针对慢性病的管理应结合肺癌治疗同步进行。多病共存护理策略对于同时患有多种慢性病的患者，需采取综合性护理策略。包括合理用药管理、营养支持、呼吸训练和心理支持，以提升生活质量和延长生存期。定期评估并调整护理计划。终末期护理01020304终末期患者疼痛管理终末期患者常常面临严重的疼痛问题。通过多模式镇痛方法，包括药物治疗、物理疗法和心理支持，可以有效减轻疼痛，提升患者的生活质量。舒适体位与环境优化为终末期患者提供合适的体位和舒适的环境至关重要。采用垫枕、调整床架等方法，确保患者在卧位时能够保持舒适，同时减少压疮的风险。心理与社会支持终末期患者及其家庭需要全面的心理与社会支持。医护人员应提供情绪疏导、心理辅导和家庭支持，帮助患者和家人共同面对疾病终末期的挑战。终末期护理伦理决策在终末期护理中，可能会遇到伦理上的决策挑战，如是否继续积极治疗或停止无效治疗。需与患者及家属充分沟通，根据其意愿和实际情况做出最佳决策。家属支持1234提供心理支持肺癌的诊断对患者及其家属都是一个巨大的打击，因此，心理支持尤为重要。通过倾听患者的担忧、恐惧和期望，给予情感上的支持和安慰，能够有效减轻其心理压力。教育家属关于疾病教育家属了解周围型肺癌的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗等，能帮助他们更好地理解患者的病情，减少恐慌和误解，从而更有效地提供支持。协助生活护理家属可以在日常生活中为患者提供许多帮助，如协助进食、穿衣、如厕等。这些基本的护理工作能减轻患者的负担，提高生活质量。鼓励积极生活方式鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当锻炼和充足睡眠。这不仅有助于患者的康复，也能增强家属的心理承受能力。健康教育06戒烟指导戒烟重要性吸烟是导致周围型肺癌的主要原因之一，烟草中的有害物质会损伤肺部细胞，增加患癌风险。戒烟不仅可以降低复发风险，还能提高治疗效果，改善患者的生活质量。戒烟方法与策略采用科学的戒烟方法，如5D法（延迟、喝水、深呼吸、做别的事情、讨论），帮助患者逐步摆脱尼古丁依赖。此外，可以寻求专业戒烟机构的帮助，制定个性化的戒烟计划。家庭与社会支持戒烟过程中，家庭和社会的支持极为重要。家人可以通过陪伴散步、共同参与活动等方式帮助患者转移注意力，减轻烟瘾。社会资源如戒烟热线和门诊也能提供有效的戒烟指导和支持。症状监测早期症状监测周围型肺癌早期症状较为隐匿，患者可能未觉察明显症状。然而，通过定期体检和高危人群筛查，如胸部X光、CT扫描等，可以早期发现肺部异常，提高诊治成功率。常见症状识别周围型肺癌常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难。患者或家属应密切关注这些症状的出现频率和强度，及时向医生反馈，以便进行进一步的诊断和治疗。自我监测与记录患者和家属应学会自我监测症状，并记录发生的频率、持续时间及严重程度。这有助于医生评估病情变化，制定个性化治疗方案，同时提高患者的自我管理能力。定期随访与检查确诊周围型肺癌后，患者需定期