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心功能分级总结20261心功能分级概述临床常用的心功能分级分别为NYHA分级和Killip分级，它们分别用于心力衰竭和心肌梗死的心功能分级。临床医生可根据心功能分级初步了解患者病情及预后，书写病历时也需按病种注明具体类型分级。NYHA分级和Killip分级这两种分级方案的优点是简便易行，但缺点是仅凭病人描述的主观感受和（或）医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，病人的个体差异也较大。Forrester等根据血流动力学、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血指数（CI）等定义新的心功能分级，但很难适用于ICU以外的临床科室。2NYHA分级心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation,简称NYHA）的心功能分级方法。Ⅰ级：心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。3Killip分级心肌梗死引起的心力衰竭按Killip分级。Ⅰ级：尚无明显心力衰竭。Ⅱ级：有左心衰竭，肺部锣音＜50％肺野；Ⅲ级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿音。Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。4为什么心梗不要NYHA而用Killip分级？Killip分级是根据是有无心力衰竭表现及其相应的血流动力学改变严重程度。心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调，可在起病几天内发生以左心衰竭为主的心力衰竭，但右室梗死患者一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。急性心肌梗死时，重度左心室衰竭或肺水肿与心源性休克同样是左心室排血功能障碍所引起，两者可以不同程度合并存在，常统称为心脏泵功能衰竭，或泵衰竭。在血流动力学上，肺水肿是以左心室舒张末期压及左心房与肺毛细血管压力的增高为主，而休克则以心排血量和动脉压的降低更为突出。心源性休克是较左心室衰竭程度更重的泵衰竭，一定水平的左心

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