甘肃省健康扶贫工作制度

PAGE甘肃省健康扶贫工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于健康扶贫工作的决策部署，切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，提高贫困人口健康水平，助力全省脱贫攻坚工作，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》《“健康中国2030”规划纲要》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》以及甘肃省关于健康扶贫工作的相关政策法规制定。（三）适用范围本制度适用于甘肃省各级政府部门、医疗卫生机构、医保部门以及参与健康扶贫工作的相关社会组织和机构。（四）基本原则1.以人为本原则把保障贫困人口健康权益放在首位，以解决贫困人口看病就医问题为出发点和落脚点，提供全方位、全周期的健康服务。2.精准施策原则精准识别贫困人口患病情况，针对不同病种、不同病情，分类别、分层次制定个性化的健康扶贫措施，确保帮扶措施精准有效。3.部门协同原则强化政府部门之间的协作配合，形成工作合力。卫生健康、医保、财政、民政等部门各司其职，共同推进健康扶贫工作。4.持续发展原则建立健全长效机制，推动健康扶贫工作与医疗卫生事业发展有机结合，促进贫困人口健康状况持续改善，实现健康扶贫与经济社会协调发展。二、工作目标（一）总体目标到[具体年份]，实现贫困人口医疗保障制度全覆盖，基本医疗服务更加公平可及，重大疾病得到有效救治，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决，贫困人口健康素养和健康水平显著提高。（二）具体目标1.医疗保障目标确保贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖，住院费用实际报销比例达到[X]%以上，门诊费用统筹保障水平明显提高。2.疾病救治目标对贫困人口患有大病、慢性病的患者，实现精准救治。大病集中救治病种覆盖国家确定的[具体病种数量]种以上，救治率达到[X]%以上；慢性病签约服务覆盖率达到[X]%以上，规范管理率达到[X]%以上。3.健康管理目标为贫困人口建立完善的健康档案，电子健康档案建档率达到[X]%以上，健康档案动态管理率达到[X]%以上。加强贫困人口健康教育和健康促进工作，健康素养水平提高[X]个百分点。三、保障措施（一）组织保障1.成立领导小组甘肃省成立由省政府分管领导任组长，卫生健康、医保、财政、民政等部门负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，负责统筹协调全省健康扶贫工作。领导小组下设办公室，设在省卫生健康委，负责日常工作。2.明确部门职责卫生健康部门：负责制定健康扶贫工作计划和技术方案，组织实施医疗卫生服务体系建设，加强医疗卫生人才队伍培养，开展疾病预防控制、医疗救治、健康管理等工作。医保部门：负责完善医保政策，提高医保保障水平，做好医保报销结算工作，加强医保基金监管。财政部门：负责落实健康扶贫资金，加强资金监管，提高资金使用效益。民政部门：负责做好医疗救助与基本医疗保险、大病保险的衔接，对符合条件的贫困人口实施医疗救助。其他部门：按照各自职责，协同做好健康扶贫相关工作。（二）资金保障1.加大财政投入甘肃省各级政府要加大对健康扶贫工作的财政投入，确保健康扶贫各项政策措施落实到位。财政资金主要用于医疗卫生机构基础设施建设、设备购置、人才培养、医疗救助、疾病防控等方面。2.整合资金资源整合基本医疗保险、大病保险、医疗救助、财政专项补助等资金，建立健康扶贫资金保障机制，提高资金使用效率。鼓励社会力量通过捐赠、设立基金等方式参与健康扶贫工作。3.加强资金监管建立健全健康扶贫资金监管制度，加强对资金筹集、分配、使用等环节全过程监管，确保资金安全、规范、高效使用。对违规使用资金的单位和个人，依法依规严肃处理。（三）人才保障1.加强队伍建设加大医疗卫生人才培养力度，通过定向培养、招聘引进、在职培训等方式，充实基层医疗卫生人才队伍。提高基层医疗卫生人员待遇，吸引和稳定人才。2.提升服务能力开展基层医疗卫生人员业务培训，提高其医疗服务水平和健康管理能力。加强县级医院与上级医院的协作，建立远程医疗服务网络，提升县级医院医疗服务能力。3.完善激励机制建立健全医疗卫生人才激励机制，对在健康扶贫工作中表现突出的单位和个人给予表彰奖励，激发广大医疗卫生人员参与健康扶贫工作的积极性和主动性。四、主要任务（一）医疗保障1.基本医疗保险对贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，由财政给予补贴，实现贫困人口基本医疗保险全覆盖。提高基本医疗保险保障水平，降低起付线，提高报销比例，扩大报销范围。2.大病保险对贫困人口大病保险起付线降低[X]%，报销比例提高[X]个百分点，取消封顶线。对贫困人口患有国家确定的大病集中救治病种的，经基本医疗保险、大病保险报销后，符合医疗救助条件的，再给予医疗救助。3.医疗救助加大医疗救助力度，对贫困人口经基本医疗保险、大病保险报销后仍有困难的，给予重特大疾病医疗救助。对农村贫困人口中的低保对象、特困人员等，实施门诊救助和住院救助。（二）疾病救治1.大病集中救治建立大病集中救治台账，对贫困人口患有大病的患者，实行定点救治、分类管理。组织专家团队，制定个性化治疗方案，确保大病患者得到及时、有效的救治。2.慢病签约服务为贫困人口中的慢性病患者提供签约服务，由基层医疗卫生机构医生与患者签订服务协议，为患者提供健康管理、用药指导、随访等服务。对患有高血压、糖尿病等慢性病的贫困人口，实行门诊用药保障政策。3.重病兜底保障对患有重特大疾病、经多方救治仍有困难的贫困人口，通过慈善救助、社会帮扶等方式，实施兜底保障，确保患者得到及时救治。（三）健康管理1.建立健康档案为贫困人口建立统一、规范的电子健康档案，记录贫困人口基本信息、健康状况、疾病史、就诊记录等。加强健康档案动态管理，及时更新档案信息。2.开展健康教育针对贫困人口开展健康教育活动，普及健康知识，提高健康素养。通过举办健康讲座（每年不少于[X]次）、发放宣传资料、设置宣传栏等方式，引导贫困人口养成良好的健康生活方式。3.加强疾病防控：加强贫困人口疾病防控工作，做好传染病、地方病、慢性病等疾病的预防控制。开展免费的预防接种、妇女儿童保健、老年人健康管理等基本公共卫生服务，降低贫困人口发病率。五、监督考核（一）监督检查1.建立监督机制甘肃省建立健全健康扶贫工作监督检查机制，定期对各地健康扶贫工作开展情况进行检查。卫生健康、医保、财政、审计等部门要加强协同配合，形成监督合力。2.加强日常监管加强对医疗卫生机构服务行为、医保基金使用、健康扶贫政策落实等情况的日常监管。对发现的问题，及时督促整改，确保健康扶贫工作规范有序开展。3.畅通投诉渠道设立健康扶贫投诉举报电话和邮箱，畅通群众投诉渠道。对群众反映的问题，及时受理、调查核实，并反馈处理结果。（二）考核评价1.制定考核办法甘肃省制定健康扶贫工作考核评价办法，明确考核内容、指标体系、考核方式和结果运用等。考核内容包括医疗保障、疾病救治、健康管理、资金使用、政策落实等方面。2.定期考核评估每年对各地健康扶贫工作进行考核评估，考核结果作为对各地政府部门和相关单位绩效评价的重要依据。对考核优秀的地区和单位，给予表彰奖励；对考核不合格的地区和单位，进行通报批评，并责令限期整改。3.强化结果运用将健康扶贫工作考核结果与资金分配、项目安排、政策支持等挂钩，充分发挥考核的导向作用，推动健康扶贫工作取得实效。六、信息管理（一）建立信息系统建立全省统一的健康扶贫信息系统，实现贫困人口基本信息、医疗保障信息、疾病救治信息、健康管理信息等互联互通。通过信息系统，实时掌握健康扶贫工作进展情况，为决策提供依据。（二）数据采集与共享1.数据采集各级医疗卫生机构、医保部门、民政部门等要按照要求，及时准确采集健康扶贫相关数据，并上传至健康扶贫信息系统。数据采集要做到真实、完整、准确。2.数据共享：建立健康扶贫信息共享机制，卫生健康、医保、民政等部门之间要实现数据共享。通过数据共享，避免重复采集数据，提高工作效率，为精准实施健康扶贫提供支撑。（三）信息安全管理加强健康扶贫信息系统安全管理，采取加密存储、访问控制、数据备份等措施，保障信息安全。严格信息使用权限，防止信息泄露。对违反信息安全规定的单位和个人，依法依规追究责任。七、宣传引导（一）加强政策宣传通过多种渠道，广泛宣传健康扶贫政策措施，提高政策知晓率。利用电视、广播、报纸、网络等媒体，开展形式多样的宣传活动。编印健康扶贫政策宣传手册，发放到贫困人口手中，确保政策宣传到位。（二）典型案例宣传及时总结推广健康扶贫工作中的好经验、好做法，宣传报道健康扶贫工作中的先进典型和感人事迹。通过树立榜样，激