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儿童及青少年骨肉瘤诊疗指南总结2026【推荐意见】1.OS的实验室检查策略包括碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、血红蛋白和血小板。2.X线是诊断“敲门砖”，其典型影像学特征以极高性价比发出OS首诊强烈信号，为后续更精确的检查指明了方向，但需结合其他检查进行确诊。3.X线是诊断“敲门砖”，其典型影像学特征以极高性价比发出OS首诊强烈信号，为后续更精确的检查指明了方向，但需结合其他检查进行确诊。4.OS的区域淋巴结转移很少见，但淋巴结也可受到OS的侵犯，因此区域淋巴结B超检查必要。5.在原发OS的影像学检查中，与增强CT相比，MRI在显示肿瘤的软组织侵犯方面更具优势，可以很好地显示病变远近端的髓腔情况，以及发现有无跳跃转移灶。6.活检是诊断OS的金标准，也是整个诊疗流程中至关重要的一步。一次不恰当的活检可能导致诊断错误、肿瘤污染、影响保肢手术施行，甚至影响患者生存率。首选穿刺活检。7.OS的病理分型有低级别中心型OS、经典型OS（成软骨型、成纤维型与成骨型）、毛细血管扩张型OS、小细胞OS、继发性OS、骨旁OS、骨膜OS、高级别表面OS。8.OS进行新辅助化疗可为保肢手术创造条件并提供安全保障；降低手术操作所致肿瘤播散风险；根除微转移灶，提高生存率；评估化疗效果，指导后续治疗。9.OS的化疗方案包括术前诱导化疗甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂联合化疗方案（MAP）方案和术后MAP方案（顺序为MAP→MAP→MA→MA）或MAPIE方案（顺序为MAP→MIE→MAI→MIE→MAP→MIE→MMAI）。10.儿童及青少年OS常用化疗药物的主要毒副作用包括肝肾损伤、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、口腔/消化道黏膜炎等，其毒副作用具药物特异性，需结合临床实际个体化预防与处理。11.儿童及青少年OS化疗中，需从全生命周期考虑，关注生长、心脏、生育及心理健康。12.OS的手术决策应基于对多项因素的评估，包括能否获得安全外科边界、化疗效果、功能预期、患者意愿、年龄与活动水平、经济与社会因素以及基础疾病等。13.OS患儿出现自发性气胸是一种罕见但具有重要临床意义的并发症，是疾病进展到晚期的信号，主要由肺转移灶坏死、破裂所致。治疗需多学科协作，常需采取胸腔闭式引流术、针刺减压紧急处理和胸膜固定术、外科手术等确定性治疗来预防复发。14.放疗适用于无法手术切除或术后切缘阳性的OS患者，以及对化疗反应不佳者，可作为重要的局部控制手段。未来研究将致力于研发放疗增敏策略，并融合立体定向放疗、质子治疗、碳离子治疗等精准技术，结合手术、化疗及免疫治疗，实现以更低毒副反应、更高精度提升疗效。其在保肢与综合辅助治疗中的地位值得重视。15.目前OS

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