妊娠期糖尿病管理指南2026

妊娠期糖尿病管理指南01020304目录CONTENTS**章节一：运动与营养建议****章节二：血糖控制与监测****章节三：产后管理与随访****章节四：新生儿护理与筛查**章节一：运动与营养建议规律运动可显著降低孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的发生风险，并改善糖代谢。通过规律运动，可以有效减少GDM孕妇及其胎儿的不良结局，如早产、低出生体重等。无运动禁忌证的GDM孕妇应每周至少进行150分钟中等强度运动，包括有氧运动、抗阻运动或两者结合。降低GDM风险改善母儿结局适宜的运动强度和频率主题一：运动益处010203GDM孕妇应每周至少进行5天，每天30分钟的中等强度运动。有氧运动、抗阻运动或两者结合均是妊娠期可接受的运动形式。妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要做好低血糖的防范。运动频率运动强度运动注意事项主题二：运动频率与强度GDM孕妇每日应摄入不低于175g的碳水化合物，占总能量的50%~60%。碳水化合物摄入GDM孕妇每日蛋白质摄入量应不低于70g，占总能量的15%~20%；脂肪摄入量应占总能量的25%~30%，饱和脂肪酸不超过总能量的7%。蛋白质和脂肪摄入推荐GDM孕妇每日摄入25~30g膳食纤维，以促进肠道健康。膳食纤维摄入主题三：营养摄入原则章节二：血糖控制与监测010203妊娠期可以使用人胰岛素及人胰岛素类似物，根据孕妇的具体情况选择合适的剂型。根据血糖监测结果，选择个体化的胰岛素治疗方案，每2~4U胰岛素降低1.0mmol/L血糖，避免低血糖发生。在手术前后、产程中、产后非正常饮食期间停用皮下注射胰岛素，改用静脉滴注胰岛素，并监测血糖水平。胰岛素剂型选择胰岛素剂量调整原则胰岛素使用注意事项主题一：胰岛素治疗血糖监测的频率与时机夜间血糖监测的重要性CGM与SMBG的互补性A1型GDM孕妇每周至少监测一次全天血糖，包括空腹和三餐后血糖；A2型GDM孕妇每周至少监测2-3次全天血糖。建议在睡前胰岛素应用初期、可疑夜间低血糖发作、增加睡前胰岛素剂量但FPG仍控制不佳的情况下加测夜间血糖。CGM不能代替SMBG以实现最佳的餐前和餐后血糖控制目标，需结合使用以达到最佳管理效果。主题二：血糖监测策略HbA1c水平可作为妊娠期糖尿病（GDM）的初步评估工具，反映过去2-3个月的平均血糖控制情况。HbA1c用于GDM的首次评估对于A2型GDM孕妇，建议至少每两个月检测一次HbA1c，以监控血糖控制效果和调整治疗方案。A2型GDM孕妇的HbA1c监测频率妊娠期无低血糖风险的GDM孕妇，其HbA1c水平应控制在6%以内；若有低血糖倾向，则可适当放宽至7%以内。HbA1c的控制目标主题三：HbA1c评估章节三：产后管理与随访主题一：产后血糖管理建议GDM产妇分娩后24小时内进行空腹血糖和餐后2小时血糖的监测，以评估其血糖控制情况。产后血糖监测对于产后发现有糖尿病前期的妇女，应通过生活方式干预（如合理饮食、规律运动）来预防糖尿病的发生。产后生活方式干预推荐对GDM产妇进行产后血糖筛查、健康生活方式、避孕、再次妊娠等内容的健康教育，并坚持长期随访。产后健康教育与随访010203主题二：母乳喂养与健康教育GDM产妇应进行母乳喂养，有助于新生儿血糖稳定和母体恢复。母乳喂养的重要性对所有GDM产妇进行关于产后血糖筛查、健康生活方式、避孕、再次妊娠等内容的健康教育。产后健康教育产后随访时发现有糖尿病前期的妇女，应进行生活方式干预和（或）服用二甲双胍，以预防糖尿病的发生。长期随访与生活方式干预产后24小时内应监测空腹血糖和餐后2小时血糖，以评估母体恢复情况。所有GDM产妇需接受关于产后血糖筛查、健康生活方式及避孕等的健康教育，并坚持长期随访。推荐青春期开始后或10岁后伴有T2DM危险因素的儿童及青少年接受针对性筛查，预防糖尿病发生。产后血糖监测定期健康教育与随访儿童及青少年T2DM筛查主题三：长期随访计划章节四：新生儿护理与筛查123主题一：新生儿血糖监测新生儿首次血糖监测应在出生后2小时内，即第1次喂养后30分钟进行。在首次监测后，应每2至3小时监测一次喂奶前血糖，根据监测结果调整监测频率。新生儿低血糖的临床处理阈值为血糖水平低于2.6mmol/L，需及时采取措施纠正。新生儿血糖首次监测时间新生儿血糖监测频率新生儿低血糖处理阈值010203妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时应做好低血糖的防范措施。运动时低血糖防范手术前后、产程中、产后非正常饮食期间停用皮下注射胰岛素，改用静脉滴注胰岛素，避免出现高血糖或低血糖。产后非正常饮食期间的血糖管理推荐睡前胰岛素应用初期、可疑夜间低血糖发作、增加睡前胰岛素剂量但FPG仍控制不佳的情况下加测夜间血糖。夜间低血糖监测与处理主题二：低血糖处理主题三：儿童糖尿病筛查推荐青春期开始后或10岁后，伴有T2DM危险因素的儿童及青少年接受筛查。筛查对象