医院信息科保密工作制度

PAGE医院信息科保密工作制度一、总则（一）制定目的为加强医院信息科保密工作，确保医院信息安全，防止信息泄露，保障医院的正常运营和患者权益，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院信息科全体工作人员，包括信息系统管理人员、数据维护人员、信息安全专员等，以及因工作需要接触医院信息的其他人员。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业相关保密规定，依法开展保密工作。2.预防为主原则：强化保密意识教育，建立健全保密管理制度和防范措施，从源头上防止信息泄露事件的发生。3.突出重点原则：明确保密工作重点部位和关键环节，加强对核心信息、敏感数据的保护。4.严格规范原则：对信息的采集、存储、传输、使用、共享、销毁等环节进行严格规范，确保信息处理过程合法合规。二、保密工作组织与职责（一）保密工作领导小组成立医院信息科保密工作领导小组，由信息科主任担任组长，副主任担任副组长，各科室负责人为成员。领导小组负责全面领导和监督信息科保密工作，制定保密工作方针和策略，审议重大保密事项，协调解决保密工作中的重大问题。（二）保密工作责任人1.信息科主任：作为信息科保密工作第一责任人，对信息科保密工作负总责，负责组织制定和实施保密工作制度，确保保密工作措施落实到位。2.各科室负责人：为本科室保密工作直接责任人，负责组织本科室人员学习保密制度，落实保密工作要求，对本科室信息安全保密工作进行日常监督检查。3.具体工作人员：严格遵守保密制度，履行保密职责，对所负责的信息和工作承担保密责任。三、保密范围与密级划分（一）保密范围1.患者信息：包括患者基本信息、病历资料、检查检验结果、治疗记录等，是医院信息保密的核心内容。2.医院管理信息：如医院运营数据、财务信息、人事档案、医疗质量数据等，涉及医院内部管理和决策，具有一定保密性。3.信息系统相关信息：信息系统架构、源代码、数据库设计、系统配置参数等，以及信息系统运行过程中产生的各类日志、监控数据等。4.其他敏感信息：如医院科研项目数据、合作交流信息、尚未公开的医疗技术资料等。（二）密级划分根据信息的重要性和敏感性，将医院信息分为绝密、机密、秘密三个等级。1.绝密级：一旦泄露会使医院利益遭受特别严重损害的信息，如涉及医院核心技术、重大商业机密、国家重点科研项目关键数据等。2.机密级：泄露会使医院利益遭受严重损害的信息，如医院重要运营数据、患者隐私中的关键敏感信息等。3.秘密级：泄露会使医院利益遭受较大损害的信息，如一般性患者信息、普通管理资料等。四、保密措施（一）信息系统安全管理1.网络安全防护建立完善的医院信息网络安全防护体系，配备防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等安全设备，防止外部非法网络攻击和恶意软件入侵。定期对网络设备进行巡检和维护，确保网络运行稳定可靠，及时发现并处理网络安全隐患。2.系统访问控制严格设置信息系统用户权限，根据工作人员岗位职责和工作需要，授予相应的系统操作权限，做到权限最小化原则。对系统管理员、数据库管理员等关键岗位人员的权限进行严格管控，实施双人操作、定期轮岗等制度，防止内部人员违规操作导致信息泄露。采用身份认证技术，如用户名密码、数字证书、指纹识别等，确保用户身份合法有效，防止非法用户访问信息系统。3.数据备份与恢复制定数据备份策略，定期对医院重要信息数据进行备份，备份数据存储在安全可靠的介质上，并异地存放。建立数据恢复演练机制，定期进行数据恢复演练，确保在数据遭受破坏或丢失时能够及时恢复，保障医院业务正常运行。（二）办公区域安全管理1.物理安全防护信息科办公区域应设置门禁系统，限制无关人员进入。对进入办公区域的人员进行身份登记和验证，防止外部人员擅自进入获取信息。对办公区域内的计算机、服务器、存储设备等硬件设施进行妥善保管，设置必要的防盗、防火、防潮、防尘等措施，确保设备安全运行。2.文件资料管理对涉及保密信息的文件资料进行严格分类管理，明确标识密级，按照相应的保密要求进行存放和保管。严格控制文件资料的借阅和使用，借阅时需履行审批手续，明确借阅期限和归还要求，确保文件资料不被擅自复制、传播或丢失。定期对文件资料进行清查和整理，对过期、作废的文件资料按照规定进行销毁处理，防止信息泄露。（三）人员管理1.保密教育与培训定期组织信息科工作人员参加保密教育培训，提高保密意识和技能。培训内容包括国家保密法律法规、医院保密制度、信息安全知识、保密技术操作等。新入职人员必须接受岗前保密培训，经考试合格后方可上岗。对涉及重要保密岗位的人员，应进行专门的保密审查和培训，签订保密承诺书。2.人员背景审查在招聘信息科工作人员时，严格进行背景审查，了解其工作经历、诚信记录等情况，确保招聘人员具备良好的职业道德和保密意识。对已在职的工作人员，定期进行保密情况评估，发现有违反保密规定迹象或行为的，及时进行调查处理。3.离职管理工作人员离职时，应及时清理其使用的办公设备和存储介质，收回其持有的涉及医院保密信息的文件资料。对离职人员进行保密提醒谈话，要求其严格遵守保密规定，不得泄露医院任何保密信息。同时，在离职手续办理过程中，对其保密义务履行情况进行检查和确认。五、保密监督与检查（一）内部监督机制1.定期自查：信息科定期开展保密工作自查，检查保密制度执行情况、信息系统安全状况、文件资料管理等方面存在的问题，及时发现并整改安全隐患。2.日常巡查：信息科管理人员对办公区域进行日常巡查，重点检查人员操作行为是否符合保密规定、设备设施运行是否正常、文件资料保管是否妥善等，发现问题及时纠正。3.专项检查：针对重要信息系统升级、重大项目实施、关键数据处理等特殊情况，开展专项保密检查，确保在特定时期和关键环节信息安全保密。（二）外部监督与协作1.接受上级部门监督：积极配合卫生健康行政部门、医院主管部门等上级单位的保密工作监督检查，如实提供相关资料和情况，对提出的问题及时整改落实。2.与相关部门协作：加强与公安、国家安全等部门的协作配合，及时报告和处理涉及医院信息安全的违法犯罪行为，共同维护医院信息安全环境。（三）违规处理1.对于违反医院信息科保密制度的行为，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、降职、辞退等相应处理。2.因违反保密规定给医院造成经济损失或声誉损害的，依法追究相关人员的经济赔偿责任。3.构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。六、保密信息的传递与共享（一）内部传递1.在医院内部传递保密信息时，应采用安全可靠的方式，如加密电子邮件、内部专用网络传输等。传递过程中要确保信息的完整性和保密性，并对传递的信息进行登记和跟踪。2.严格控制保密信息在医院内部的知悉范围，根据工作需要确定信息接收人员，严禁将保密信息传递给无关人员。（二）对外共享1.医院因业务需要对外共享保密信息时，必须经过严格的审批程序。由信息需求部门提出申请，详细说明共享信息的内容、目的、范围、期限等，经信息科审核、医院保密工作领导小组审批后，方可进行共享。2.在对外共享保密信息前，应与接收方签订保密协议，明确双方保密责任和义务，要求接收方采取必要的保密措施确保信息安全。同时，对共享信息进行加密处理，并限定使用期限和用途。七、保密信息的存储与保管（一）存储介质管理1.对用于存储医院保密信息的硬盘、光盘、U盘、移动硬盘等存储介质进行统一管理，明确标识密级和用途。2.存储介质应存放在安全可靠的场所，采取防磁、防潮、防火、防盗等措施。对重要存储介质应进行备份，并异地存放。3.严格控制存储介质的使用和传递，使用时需进行登记，归还时进行检查，防止存储介质丢失或信息被非法复制。（二）数据库管理1.加强医院信息数据库的安全管理，设置严格的用户权限和访问控制机制。数据库管理员应定期对数据库进行维护和备份，确保数据的完整性和可用性。2.对数据库中的敏感信息进行加密存储，防止数据在存储过程中被窃取或篡改。同时，建立数据库审计机制，对数据库操作进行记录和监控，及时发现异常操作行为。八、保密信息设备的使用与维护（一）设备使用规范1.信息科工作人员应严格按照操作规程使用计算机、服务器、存储设备等保密信息设备，不得擅自更改设备配置和系统设置。2.在使用设备过程中，如发现异常情况应及时报告信息科管理人员，不得自行处理，以免造成信息丢失或泄露。3.禁止在连接医院信息系统的设备上使用未经许可的软件和移动存储介质，防止病毒感染和恶意软件入侵。（二）设备维护管理1.定期对保密信息设备进行维护保养，确保设备性能良好，运行稳定。维护保养工作应按照设备厂家要求和医院相关规定进行，记录维护保养情况。2.对设备的维修和更换部件，应选择具有资质和信誉的维修服务商，并在维修过程中采取