内镜袖状胃成形术临床实践共识2026

内镜袖状胃成形术临床实践共识01CONTENTS020304适应证与患者选择技术与操作要点术后管理与疗效未来研究方向适应证与患者选择ESG作为一种微创手术，近年来在肥胖症治疗中受到越来越多的关注，并在短期及中期随访中显示出具有临床意义的减重效果。内镜袖状胃成形术（ESG）的临床应用为了推动ESG的规范化应用，共识强调了术前多学科评估的重要性，并提出了标准化全层缝合策略以及根据患者反应选择性联合药物干预的建议。ESG操作规范与患者选择共识指出，ESG需要结构化的长期随访管理，包括对初始反应不足或体重再次增加的患者进行辅助药物治疗，以保持减重效果和代谢改善。ESG术后管理与长期效果肥胖症治疗BMI为30-40kg/m²的肥胖症患者是ESG的首选对象，而BMI为27-29.9kg/m²且合并并发症的患者也可选择性应用。对于BMI在30-40kg/m²的患者，ESG可作为首选减重手段；而对于BMI为27-29.9kg/m²但有并发症的患者，ESG则是一种可选方案。术后体重反弹的管理需综合考虑BMI变化，辅助药物治疗可能用于恢复或增强减重效果，特别是在BMI较高的患者中。BMI标准在ESG适应症中的应用不同BMI患者的治疗策略BMI与术后体重管理的关系BMI标准010203并发症管理通过术前多学科评估和标准化操作减少并发症发生。术后并发症预防强调术后早期监测，及时识别并处理如胃漏、出血等并发症。早期并发症识别与处理针对体重反弹或代谢问题，采用辅助药物治疗及翻修手术作为管理手段。长期并发症管理策略技术与操作要点010203全层缝合策略共识强调操作中应采用标准化全层缝合策略，以减少并发症并提高手术的安全性。为维持较为一致的胃腔结构，共识建议在全层缝合时保留胃窦并避免胃底过度缝合。技术层面，共识倾向于使用二氧化碳进行注气，这可能有助于改善手术效果和患者恢复。标准化全层缝合策略的重要性胃窦保留与避免胃底过度缝合二氧化碳(CO2)注气的使用010203全层缝合技术的选择注气介质的选择器械类型及缝合构型的影响共识推荐沿胃大弯采用全层缝合，以维持一致的胃腔结构。建议使用二氧化碳（CO₂）进行注气，以提高操作的安全性和效果。目前器械类型及缝合构型的差异对长期疗效的具体影响尚未完全明确。器械类型选择01术后随访管理术后需定期评估患者的体重减轻情况及代谢改善，确保手术效果。初始临床反应评估02对于减重效果不佳的患者，考虑使用GLP-1受体激动剂或双受体激动剂等药物。辅助药物治疗03在证实胃腔扩张且具备相应技术条件下，实施ESG翻修术是合理的选择。翻修/转化手术的时机与条件术后管理与疗效通过≥5年的前瞻性长期随访研究，评估ESG的疗效持续性及安全性。探讨患者术后体重反弹的原因和实施翻修手术的合理性及效果。进行长期登记研究和成本-效果分析，明确ESG在肥胖症分级诊疗体系中的定位。长期随访研究的重要性体重反弹与翻修手术的研究成本效益分析长期随访研究对于体重再次增加的患者，辅助药物治疗是恢复或增强减重效果的有效手段。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，可作为辅助药物用于ESG术后体重管理。双受体激动剂如司美格鲁肽，显示出在ESG术后辅助治疗中的潜力和效果。辅助药物治疗的必要性GLP-1受体激动剂的应用双受体激动剂的潜力辅助药物治疗010302胃腔扩张的评估翻修术的技术选择翻修术后管理与随访翻修手术前，需通过内镜检查评估胃腔是否发生扩张。根据胃腔扩张情况，选择合适的翻修技术，如重新缝合或使用新型器械。翻修手术后，需进行长期随访和体重管理，确保减重效果持续。翻修手术考虑未来研究方向010203统一疗效评估标准体重反弹和翻修手术的定义长期随访研究的标准化为比较不同研究结果，需建立统一的疗效评估标准。明确体重反弹和翻修手术的定义有助于标准化长期随访管理。开展≥5年的前瞻性长期随访研究，以评估疗效的持续性及安全性。定义统一化胃顺应性研究迷走神经信号传导肠促胰素动力学探索ESG术后胃腔的机械特性及其对食物排空的影响，以理解减重机制。分析ESG如何通过调节迷走神经活动，影响饱腹感和食欲控制。研究ESG操作后肠促胰素水平的变化，以及其对代谢健康的潜在贡献。机制深入研究分析ESG手术与长期药物治疗肥胖症在经济成本上的差异。ESG与药物治疗的成本比较评估ESG手术后短期内体重减轻带来的直接经济效益，以及