健康扶贫自查工作制度

PAGE健康扶贫自查工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于健康扶贫工作的决策部署，确保健康扶贫政策精准落地，提高健康扶贫工作质量和成效，切实解决贫困群众看病就医难题，防止因病致贫、因病返贫，特制定本自查工作制度。（二）适用范围本制度适用于参与健康扶贫工作的各级医疗卫生机构、相关政府部门及工作人员。（三）基本原则1.全面覆盖原则对健康扶贫工作涉及的各个环节、各项政策落实情况进行全面自查，确保无死角、无遗漏。2.问题导向原则以发现问题、解决问题为出发点，深入查找健康扶贫工作中存在的薄弱环节和突出问题，及时整改完善。3.实事求是原则自查工作要坚持实事求是，如实反映情况，不得虚报、瞒报、漏报问题。4.持续改进原则通过自查不断总结经验教训，持续优化健康扶贫工作流程和措施，提高工作水平。二、自查内容（一）政策落实情况1.贫困患者医疗费用报销政策基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销政策是否按规定落实，报销比例、报销范围是否符合要求。一站式结算服务是否顺畅，贫困患者就医费用是否及时、准确结算。2.慢性病签约服务为贫困慢性病患者提供签约服务的覆盖率是否达标。签约医生是否按照服务协议为患者提供规范的诊疗、随访、用药指导等服务。3.大病专项救治对患有国家规定大病的贫困患者，是否按照“一人一案一策”要求进行救治。救治方案是否科学合理，救治流程是否规范，救治效果是否良好。（二）医疗服务质量1.医疗机构服务能力基层医疗卫生机构设施设备是否配备齐全，能否满足贫困患者基本医疗需求。县级及以上医疗机构对基层的帮扶指导是否到位，是否提升了基层医疗服务水平。2.医疗行为规范医务人员是否严格遵守诊疗规范，合理检查、合理用药、合理治疗。有无过度医疗、诱导医疗等损害贫困患者利益的行为。（三）资金使用管理1.健康扶贫专项资金专项资金是否专款专用，有无截留、挪用、套取等违规行为。资金拨付、使用流程是否规范，账目是否清晰。2.医疗救助资金医疗救助资金的申请、审核、发放是否符合规定，救助对象认定是否精准。（四）信息管理1.贫困人口健康信息贫困人口健康档案是否完整、准确，动态更新是否及时。健康信息系统与医保、民政等部门信息系统的数据对接是否顺畅，数据共享是否及时准确。2.健康扶贫工作信息健康扶贫工作进展、成效等信息是否及时收集、整理、上报，数据是否真实可靠。三、自查方式（一）机构自查各级医疗卫生机构按照本制度要求，定期开展全面自查，形成自查报告，并针对发现的问题及时进行整改。（二）部门检查相关政府部门定期组织对辖区内健康扶贫工作进行专项检查，可采取现场查看、资料查阅、数据比对、群众访谈等方式，全面了解健康扶贫工作情况。（三）联合督查由政府牵头，组织卫生健康、医保、民政等部门成立联合督查组，对重点地区、重点环节的健康扶贫工作进行督查，及时发现和解决存在问题。四、自查频率（一）日常自查各级医疗卫生机构每月至少开展一次内部自查，及时发现和纠正工作中的问题。（二）定期检查相关政府部门每季度组织一次对辖区内健康扶贫工作的全面检查。（三）专项督查根据工作需要，不定期开展专项督查，对重点问题、重点领域进行深入检查。五、问题整改（一）建立问题台账对自查和检查中发现的问题，要详细记录，建立问题台账，明确问题内容、责任单位、责任人、整改措施和整改期限。（二）制定整改措施针对问题台账中的问题，责任单位要深入分析原因，制定切实可行的整改措施，明确整改目标和整改步骤。（三）整改落实责任单位要按照整改措施认真组织整改，确保问题按时限要求整改到位。整改过程中要及时反馈整改进展情况，对整改难度较大的问题要及时向上级报告。（四）整改验收整改完成后由相关部门组织验收，验收合格的问题予以销号，对整改不到位或拒不整改的要严肃问责。六、结果运用（一）对工作成绩突出的表彰奖励对在健康扶贫自查工作中表现优秀、政策落实到位、工作成效显著的单位和个人，给予通报表扬和表彰奖励。（二）与绩效考核挂钩将健康扶贫自查工作结果纳入各级医疗卫生机构和相关部门的绩效考核内容，对问题较多、整改不力的单位和个人在绩效考核中予以扣分。（三）作为政策调整依据根据自查工作中发现的问题和实际情况，及时调整和完善健康扶贫政策措施，确保政策更加科学合理、精准有效。七、监督与问责（一）监督机制建立健全健康扶贫自查工作监督机制，加强对自查工作全过程的监督检查，确保自查工作公正、公平、公开。（二）问责制度对在健康扶贫自查工作中存在弄虚作假、敷衍塞责、拒