子宫腺肌病中西医结合诊疗指南总结2026

子宫腺肌病中西医结合诊疗指南总结CONTENTS01020304背景与目的指南制定方法学AM的发病机制AM的诊断与治疗背景与目的010203疾病概述子宫腺肌病（adenomyosis，AM）是一种常见的妇科疾病，主要影响生育年龄妇女，发病率为7%～23%。疾病概述AM的主要临床症状包括痛经、月经过多（甚至严重贫血）和不孕，对患者身心健康造成严重影响。主要临床症状AM的主要治疗目标是缓解疼痛、减少出血和促进生育。治疗目标010203发病率与影响子宫腺肌病是常见的妇科疾病，主要影响生育年龄妇女，发病率为7%至23%。子宫腺肌病的发病率该疾病对患者身心健康造成严重影响，主要表现为痛经、月经过多和不孕。子宫腺肌病的影响为了规范诊治，中国中西医结合学会等机构联合制定了高质量的中西医结合诊疗指南。中西医结合诊疗指南的重要性缓解疼痛减少出血促进生育通过药物治疗、手术治疗或中西医结合疗法，旨在减轻患者痛经、慢性盆腔痛及性交痛等疼痛症状。采用药物如口服避孕药、孕激素类药物等，以及手术方法如子宫腺肌病病灶切除，以控制月经过多和严重贫血情况。针对有生育需求的子宫腺肌病患者，采取保守手术保留生育功能或使用特定的药物治疗，以提高生育成功率。治疗目标指南制定方法学发起单位与支持本指南由中国中西医结合学会、中华中医药学会和中华医学会提出并归口。指南发起单位中国中医科学院广安门医院牵头制定本指南，确保了指南的权威性和科学性。牵头制定单位中国中医科学院中医临床基础医学研究所提供方法学支持，保障了指南制定的严谨性和规范性。方法学支持单位本指南已在国际实践指南注册平台进行了中英文注册。本指南适用于子宫腺肌病患者的中西医结合诊断、治疗及长期管理。适用于各等级医院妇科、妇产科、中医、西医、中西医结合执业医师的临床诊疗；相关康复、护理人员、药师、相关政策制定者也可参考使用。指南的注册指南的适用范围适用人群与机构注册与适用范围临床问题遴选文献检索与初步调研德尔菲法调查证据的检索、评价和综合通过文献检索、内部专家共识及专家访谈，初步草拟相关临床问题的范畴。针对37个指南问题开展2轮德尔菲法调查，整合凝练后最终纳入10个临床问题。按照“人群、干预、对照、结局和研究设计（PICOs）”原则对临床问题进行结构化，完成文献检索后由研究员独立筛选、提取资料并交叉核对。AM的发病机制子宫内膜基底部内陷及组织损伤修复学说米勒管化生及成体干细胞分化学说炎症刺激学说及其他机制该学说认为，子宫腺肌病的发生与子宫内膜基底部内陷有关，导致组织损伤和修复过程异常。此理论指出，米勒管的化生以及成体干细胞的分化可能与子宫腺肌病的发展有关。除了上述两种主要学说外，还包括炎症刺激、上皮-间质转化、血管生成等多种可能的发病机制。西医发病机制010203瘀血阻滞外邪入侵与情志内伤脏腑功能失调中医认为子宫腺肌病的主要病因是瘀血阻滞，导致气血失和。外邪如寒湿等侵入体内，或因情志内伤，房劳过度，饮食不节等因素，均可导致瘀血形成。各种原因导致的脏腑功能失调，气血运行不畅，进而引发瘀血积聚于下腹，影响冲任、胞宫等器官。中医病因病机01.02.03.通过结合中医药和西医的治疗方法，可以更全面地缓解子宫腺肌病的症状，提高治疗效果。中医药如膈下逐瘀汤、桂枝茯苓胶囊等，对于改善子宫腺肌病相关疼痛有显著效果，且副作用相对较少。本指南基于循证医学理念，经过多轮专家共识形成，旨在规范子宫腺肌病的中西医结合诊疗，并通过多种方式进行传播和推广。中西医结合治疗的优势中医药在治疗中的应用指南的制定与推广综合分析AM的诊断与治疗010203影像学检查实验室检查病理检查通过超声、MRI等影像学检查，可以观察到子宫腺肌病的特征性改变，如子宫增大、肌层回声不均等。实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，有助于评估病情活动度和炎症情况。在必要时，可进行子宫内膜活检或手术切除病灶进行病理检查，以明确诊断。西医诊断标准中医辨证分型根据《中医妇科学》教材、文献研究及专家共识推荐，将子宫腺肌病中医证型总结为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证五个证型。子宫腺肌病的中医诊断要点主症包括经前或经期小腹胀痛或刺痛，拒按，月经量多或行经时间延长，色暗有血块；次症有情志抑郁或易怒，经前心烦易怒更甚。舌脉特征为舌暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。气滞血瘀证的特点主症为经前或经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，色紫暗有块；次症有形寒肢冷，大便不实。舌脉表现为舌淡胖而紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉迟而涩。寒凝血瘀证的表现01”02”03”药物治疗方案手术治疗选项中西医结合治疗策略治疗方法推荐西医药物治疗包括NSAID、COC、口