重庆医科第二医疗综合大楼（TOMO和射波刀部分）环境影响报告表

5/应用类型/无6发展需要，提升医疗卫生服务能力，医院拟在本部建设“重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼”项目。第二医疗综合大楼于2022年10月进行了环评，取得了环评批射线装置项目”环境影响登记表已经完成备案（备案号：202250010300000143，见支持加速器和DSA部分）”已进行了建设项目环境影响评价，并取得了环评批复（渝（辐)重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼（直线加速器和DSA部分）建设内容为：拟在医院新建第二医疗综合大楼建设机房及其配套用房，在-1F和4F各配置2为健全医院肿瘤中心的治疗手段，提高医院肿瘤治疗水平，医院拟开展“重庆医科房、2机房分别改为TOMO机房和射波刀机房，分别配置1台螺旋断层放射治疗系统（6MV，以下简称“TOMO”）、一套X射线立体定向放射外科治疗系统（6MV需重新进行环评，由于该项目中其他设备未发生变化，因此本环评仅针对发生变动的7《建设项目环境影响评价分类管理名录》（生态环境部令第16号）的“五十五核与辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，编制完成了《重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼1.3原重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼（直线加速器和DSA部分）环评根据《重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼（直线加速器和DSA部分）该项目肿瘤科拟配置52名放射工作人员，包括放射治疗医师23人、物理师7人、维修工程师1人、放疗技师19人、护师2人，均从医院现有肿瘤科放根据医院提供的资料，各直线加速器机房年治疗患者均约3750人次，C（1）项目名称：重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼（TOMO和射波刀8（5）建设规模：拟在医院第二医疗综合大楼-1F建设1个T装置），依托原控制室及其配套用房，开展肿瘤治疗工作。项目总建筑面积约400m2。分类项目项目组成依托关系主体工程TOMO机房机房最小内空长宽尺寸约8.0m×9.5m，内空高约4.6m（吊顶后顶部到地面的净空高度为约3.8m），有效使用面积约76m2。机房配备1台TOMO，设备型号：安科锐Rx型，X射线能量：6MV，X射线剂量率≤850cGy/min，Ⅱ类射线装置；TOMO自带一套3.5MV的X射线低辐射输出剂量的CT影像引导设备，CT成像剂量率≤45cGy/min。依托主体结构建设，新购设备射波刀机房机房最小内空长宽尺寸约8.0m×8.25m，内空高约4.9m（吊顶后顶部到地面的净空高度为约4.1m），有效使用面积约66m2。机房配备1台射波刀，设备型号：安科锐M6型，X射线能量：6MV，X射线剂量率≤1000cGy/min，Ⅱ类射线装置；射波刀自带一套影像引导系统，该系统带有2个X射线发生器，其射线发生器最大管电压均为150kV，最大管电流均为640mA。依托主体结构建设，新购设备辅助工程辅助用房依托肿瘤科拟设置的模具制作及储存室、相关门诊室、候诊区等辅助用房。依托CT模拟定位机依托负一楼肿瘤科拟配置的CT模拟定位机用于本项目定位。依托公用工程给水依托院内供水管网。依托排水雨污分流，雨水排入市政雨水管网，医疗废水经医院污水处理站处理达标后排入市政污水管网。依托供配电依托院内供配电系统。依托通风各机房设计有独立的通排风系统，采用机械排风、进风。新建环保工程废水处理措施放射工作人员产生的生活污水依托医院的污水管网收集至医院西北侧第二医疗综合大楼拟建污水处理站（处理能力为2000m3/d），处理达GB18466-2005预处理排放标准后接入市政污水管网。依托废气处理措施两个机房均拟设置2个新风口、1个排风口，整体呈“三角形”布置，采取“上送下排”的设置，排风风量均约3000m3/h，机房通风换气次数不低于8次/h，两机房废气汇合至肿瘤科排风主管网后，引至所在楼层排风井最终在所在楼楼顶排放至室外。新建固废处置生活垃圾依托医院的生活垃圾收集系统收集，统一交环卫部门依托9措施处理。医疗废物依托医院的医疗废物收集系统收集，暂存于本项目所在楼-1F新建的医疗废物暂存间（约40m2，用于暂存第二医疗综合大楼所有医疗废物），交由有资质单位处理。TOMO和射波刀机头更换组件交由厂家或维修单位按相关规定进行处理。射波刀引导系统报废的X射线阴极管交有资质的单位处理。辐射防护采用足够厚度的防护铅门、重晶石混凝土、LC（15）页岩陶粒混凝土等作为各机房屏蔽防护体。新建机房并安装门灯联锁、辐射警示标志等本项目TOMO和射波刀机房均为新建，各机房间面积、尺寸防护方案TOMO机房内空尺寸8.0m×9.5m，层高约6.00m，吊顶后高度约3.8m，有效面积约76m2东墙：1200mm重晶石混凝土（迷路内墙）+1200mm重晶石混凝土（迷路外墙）南墙：1200mm重晶石混凝土西墙：1200mm重晶石混凝土北墙：1200mm重晶石混凝土顶棚：1000mm重晶石混凝土+400mmLC页岩陶粒混凝土地板：1500mm重晶石混凝土+1200mmLC页岩陶粒混凝土，之下为土壤层防护门：10mmPb射波刀机房内空尺寸8.0m×8.25m，层高约6.00m，吊顶后高度约 4.1m，有效面积约66m2东墙：1200mm重晶石混凝土（迷路内墙）+1500mm重晶石混凝土（迷路外墙）南墙：1200mm~1800mm重晶石混凝土西墙：1200mm重晶石混凝土北墙：1800mm重晶石混凝土顶棚：1100mm重晶石混凝土+400mmLC页岩陶粒混凝土地板：1500mm重晶石混凝土+800mmLC页岩陶粒混凝土，之下为土壤层防护门：10mmPb备注：铅密度11.3g/cm3，重晶石混凝土3.5g/cm3，LC（15）页岩陶粒混凝土密度1.3g/cm3。根据《放射防护实用手册》，夯实的泥土密度可达1.6g/cm3左右，本项目取1.6g/cm3序号名称数量位置用途1TOMO（安科锐Rx型）TOMO机房肿瘤治疗(Ⅱ类射线装置（治疗模式：6MV，CT模式：3.5MV））2射波刀（安科锐M6型）射波刀机房肿瘤治疗(Ⅱ类射线装置（治疗模式：6MV，CT模式：2个X射线发生器，最大管电压均为150kV，最大管电流均为640mA））3监控对讲系统2套各机房及控监控机房内情况、双向沟通4精密空调2套各机房内机房内温控4供电系统2套设备间保证设备供电稳压5固定剂量报警仪2台各机房内监控机房内剂量6个人剂量报警仪4台进入各机房内放射工作人员剂量报警7激光定位系统2套各机房内摆位定位8除湿机2台各机房内湿度控制9个人剂量计按需放射工作人员医院共用/X-γ辐射巡测仪医院共用（已有）周围剂量当量率监测物理师7人、维修工程师1人、放疗技师19东南侧约45m为医院3号楼，南侧约10m为医院2号楼，西侧约6m为临时商铺及工序号名称方位距离高差环境特征1临时施工板房东侧两建筑1F地面齐平临时施工用房，1-2F，约20人2约20m两建筑1F地面齐平医院用房，3F/-1F，约50人3医院5号楼B栋约20m1F地面高于项目所在楼1F地面约3m医院用房，19F/-2F，约300人4医院3号楼东南侧约45m1F地面高于项目所在楼1F地面约4m医院用房，7F，约200人5医院2号楼南侧1F地面低于项目所在楼1F地面约1m医院用房，22-/1F，约1000人与本项目通过4F连廊相连6临时商铺及工地门卫室西侧两建筑1F地面齐平院外临时商铺及医院工地用房，1F，约3人7医学院路路面与项目所在楼1F地面齐平市政道路，双向四车道8院外居民楼约34m两建筑1F地面齐平院外居民楼，8F，约600人9医院居民楼北侧两建筑1F地面齐平医院居民楼，4-6F，约800人根据现状监测结果，场址的辐射环境质量状况良TOMO机房、射波刀机房选址于医院第二医疗综CT定位机房及其配套用房等，楼上为静配中心（布置静脉药物配制相关用房等），工拟建TOMO机房、射波刀机房原功能设计为肿瘤中心直线加速器机房，周围为肿综上，机房选址在医院第二医疗综合大楼-1F一端，避开了儿科病房、产房等特殊重庆医科大学附属第一医院已建成多年，本项目位于的第二医疗综合大楼于2022）；楼正在建设中。医院已运营多年，近五年未收到过辐射环保投臂机房均已完成了环评手续（备案号为：20225机房、3个直线加速器机房（原评价5个直线加速器机房，其中2个机房改为本项目用序号装置名称规格型号类别数量工作场所备注1CT待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼-1F：CT1机房拟购备案登记2CT待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼-1F：CT2机房拟购3CT待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼-1F：CT3机房拟购4CT待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼-1F：CT4机房拟购5DR待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼-1F：DR1机房拟购6DR待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼-1F：DR2机房拟购7C型臂待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼4F：C臂与MR复合手术室拟购8移动C型臂待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼4F：拟购OP23、OP28手术室（共8个机房）9移动C型臂待定Ⅲ类本部第二医疗综合大楼5F：OP1-15手术室（共15个机房）拟购CT模拟定位机待定本部第二医疗综合大楼-1F：CT模拟定位机拟购准[2022]064号小计23台///DSA待定本部第二医疗综合大楼-1F：DSA1室拟购准[2022]064号DSA待定本部第二医疗综合大楼-1F：DSA2室拟购DSA待定本部第二医疗综合大楼4F：DSA复合手术室1室拟购DSA待定本部第二医疗综合大楼4F：DSA复合手术室2室拟购直线加速器待定本部第二医疗综合大楼-1F：直线加速器3机房拟购直线加速器待定本部第二医疗综合大楼-1F：线加速器4机房拟购直线加速器待定本部第二医疗综合大楼-1F：线加速器5机房拟购小计//总计30台///序号核素类别（贝可）×枚数活动种类用途工作场所1Na-22III类3.7E+5*6使用校准本部5号楼B栋负1楼2Na-22III类3.7E+6*1使用校准本部5号楼B栋负1楼3Ir-192V类3.7E+11*1使用治疗本部2号楼负1楼4Ge-68V类5.5E+7*1使用校准本部5号楼B栋负1楼5Ge-68V类3.5E+6*1使用校准本部5号楼B栋负1楼6Ge-68V类2.1E+6*1使用校准本部5号楼B栋负1楼序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操作量（贝可）年最大用量（贝可）活动种类1本部2号楼负l楼Tc-99m3.70E+089.76E+12使用2本部2号楼负l楼Sr-897.40E+071.33E+09使用3本部2号楼负1楼Sm-1532.78E+083.33E+10使用4本部2号楼负I楼P-327.40E+078.88E+09使用5本部2号楼负l楼I-1317.50E+083.55E+12使用6本部2号楼负I楼3.70E+077.40E+11使用7本部2号楼负1楼I-1251.11E+062.22E+09使用8F-183.70E+087.40E+12使用9C-113.70E+077.40E+11使用O-153.70E+077.40E+11使用N-133.70E+077.40E+11使用I-1231.85E+061.85E+09使用H-31.85E+061.85E+09使用Ge-68(Ga-68)1.85E+062.22E+09使用序号装置名称规格型号类别数量工作场所备注1C型臂ARCADISOrbicⅢ类本部1号楼：4楼手术室在用2C型臂Orbic3DⅢ类本部1号楼：4楼手术室在用3移动式X线机MobilDaRtEvolutionⅢ类本部1号楼：11楼胸外科ICU在用4移动C臂机VisionFDvario3DⅢ类本部1号楼：4楼手术室在用5移动C臂机OEC9900EliteⅢ类本部1号楼：4楼手术室在用6移动CTNL3000Ⅲ类本部1号楼：11楼脑外科在用7X射线计算机体层摄影设备ScintCare778HonorⅢ类室在用8直线加速器CLINAC21EX科医用加速器室在用9数字减影血管造影X线机ArtiszeeⅢceiling本部2号楼：负1楼DSA1室在用X射线计算机体层摄影设备Insitum32Ⅲ类CT检查室在用数字化摄影X射线机AeroDRC80Ⅲ类本部2号楼：负1楼第1照片室在用数字X线摄影射系统DR3500Ⅲ类本部2号楼：负1楼第3照片室在用乳腺机MAMMOMATInspirationⅢ类照片室在用移动DRMobileDaRtEvolutionⅢ类本部2号楼：16楼呼吸ICU在用模拟定位CTDiscoveryRTⅢ类科模拟定位CT室在用SPECT/CT机SymbiaT2Ⅲ类检查室在用乳腺CTKBCT-1000Ⅲ类CT室在用骨密度仪DiscoveryAⅢ类本部2号楼：3楼妇科骨密度室在用直线加速器瓦里安VitalBeam型科直线加速器机房2在用20CTTSX-301C/6EⅢ类本部2号楼：1楼CT室在用21DR机DRX-Evolution(VX3733-SYS)Ⅲ类在用22CT机SOMATOMPerspectiveⅢ类室在用23SPECT/CT机DiscoveryNM/CT670Ⅲ类本部2号楼：在用24CT机DiscoveryCT750HDⅢ类本部3号楼：CT2室在用25Ⅲ类室在用26牙片机INTRⅢ类本部3号楼：牙片机室在用27DRRADSPEEDMⅢ类照片室在用28DRRADSPEEDM/CXDI-50GⅢ类照片室在用29体检骨密度仪MEDIXDRⅢ类骨密度室在用30内分泌骨密度仪HOLOGICDiscoveryAⅢ类本部5号楼B栋：10楼内分泌科骨密度室在用31SONIALVISIONSAFIRE17Ⅲ类本部5号楼B栋：2楼第2特检室在用32CT机SOMATOMDefinitionⅢ类本部5号楼B栋：1楼CT室3在用33PET/CTGeminiTF64Ⅲ类本部5号楼B栋：负1楼PET/CT中心在用34回旋加速器HM-10型本部5号楼B栋：负2楼回旋加速器室在用35数字减影血管造影X线机AXIOMArtisZeeCeilnig本部5号楼B栋：1楼DSA4室在用36数字减影血管造影X线机AlluraxperFD10c本部5号楼B栋：3楼DSA3室在用37数字减影血管造影X线机INNOVA2100-IQ本部5号楼B栋：3楼DSA2室在用38数字减影血管造影X线机UNIQClarityFD20本部5号楼B栋：3楼DSA5室在用39DSAInnovaIGS520本部5号楼B栋：3层DSA6室在用40CTSomatomdefinitionforceⅢ类本部5号楼B栋：2层CT室在用41移动式X射线机MobiEye700TⅢ类本部5号楼B栋：10楼内分泌科骨密度室在用42X射线骨密度检测仪LunariDXAⅢ类骨密度室在用43数字化X射线摄影透视系统LuminosAgileMaxⅢ类本部5号楼B栋：3楼胃肠机室在用44直线加速器UNIQUE本部8号楼：1楼肿瘤科医用加速器室在用培训，并考核合格，做到持证上岗；所有放射工作人员均佩戴了个人剂量计，每3个月量监测结果，重庆医科大学附属第一医院2022年度监测人数共计443人，其全年度外照依托工程可行性分析主体工程项目位于第二医疗综合大楼，该大楼已预留本项目用房，因此，项目主体建筑结构依托可行。辅助工程第二医疗综合大楼肿瘤科拟配置1台CT模拟定位机，该设备进行了环境影响评价。CT模拟定位机紧邻TOMO机房控制室，距离较近。本项目建成后，CT模拟定位机不会增加工作负荷原1#、2#直线加速器需定位约750人次，本项目只定位约600人次，根据后文计算，放射工作人员的年有效个人剂量也小于医院剂量约束值5mSv/a。因此，本项目依托可行。公用工程给水医院由市政供水管网供给，项目位于医院内，依托医院给水管网供水可行。排水医院实行雨污分流。雨水排入市政雨水管网；医疗废水经医院污水处理站达标排入市政污水管网。因此，本项目依托医院总体排水管网排水可行。供配电医院用电由市政电网引入，同时医院配置应急电源柴油发电机，解决停电时临时需要。因此，项目依托医院供电系统可行。环保工程废水医院第二医疗综合大楼拟建一座污水处理站，设计处理能力2000m3/d。本项目放射工作人员劳动定员在医院第二医疗综合大楼劳动定员内，不新增劳动定员；本项目在污水处理站的接纳范围。因此，项目废水依托医院污水处理站处理可行。第二医疗综合大楼拟建的医疗废物暂存间位于本项目所在楼-1F，建筑面积约40m2，用于暂存第二医疗综合大楼所有医疗废物，医疗废物暂存间按照《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）进行防渗、防腐、硬化处理。医院危险废物交具备相应类别危险废物处置资质的单位。医疗废物暂存间设计时考虑了项目所在楼（包含本项目）的所有医疗废物暂存量。因此，项目依托可行。放射工作人员项目劳动定员从医院现有工作人员中调配、培养。现有放射工作人员已配置个人剂量计，建立职业健康体检档案等，个人剂量检测结果满足要求，体检均正常。因此，本项目调配现有工作人员可行。辐射安全管理医院已成立放射防护管理委员会，并制定了相应的辐射安全管理制度，且医院已有在用的直线加速器、CT模拟定位机，本项目TOMO和射波刀同属直线加速器类型的设备，有一定运行经验，因此能依托现有的辐射环境管理机构和管理制度、设备的相关制度。本项目运营前，医院拟针对TOMO和射波刀制定操作规程等，还应对现有辐射环境管理制度进行完善、修订。对完善医院医疗服务能力，提高区域医疗水平有重要意义，序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注本项目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点本项目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1TOMORx治疗模式X射线：6MVX射线≤850cGy/min肿瘤治疗肿瘤科-1F的线加速器1室）拟购CT模式X射线：3.5MVX射线≤450cGy/min2射波刀M6X射线：6MVX射线≤1000cGy/min；肿瘤治疗肿瘤科-1F的射波刀机房（原直线加速器二室）拟购CT模式X射线（2台）：电压150kV，电流640mA以下空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注以下空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（mA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本项目不涉及名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向以下空白注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。（6）《产业结构调整指导目录（2019年本）》（2021年），（8）《医疗废物管理条例》，中华人民共和国国务院令第380号；（13）关于发布《射线装置分类》的公告，环境保护部和国家卫生和计划（15）《重庆市辐射污染防治办法》，重庆市人民政府令第338号，2021）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件）；）；）；）；（6）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T）；（7）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治）；）；）；）；）；）；（2）环境影响评价委托书，支撑性材料附件2；（3）《重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼环境影响报告书》（4）重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼新增使用射线装置项目备案回执，支撑性材料附件3.2；部分）环境影响报告表》其环环评批复，渝（辐)环准[2022]064号，支撑性材（4）辐射安全许可证，支撑性材料附件4；（7）医院2022年个人剂量监测报告，支撑性材料附件6；（8）医院现有辐射环境管理制度，支撑性材料附件7；）；）；）；量流的传播与距离相关的特性，确定以该项目TOMO机房、射波刀机房边界外50m区务器机房，约3-13m为肿瘤科用房，约13-30m为候诊大厅及公共用房，约30电源网络等配套用房；机房东侧0-3m为过道、直线加速器机房3室，约3-33m为肿瘤科用房，约33-50m为放射科用房；机房西侧地面0-6m为院内道路，约6-10m为工地序号敏感目标名称方位距离高差敏感目标特性受影响人群影响1控制室2两机房中间紧邻0项目用房，约2人放射工作人员辐射2设备间2紧邻0项目用房，约2人公众成员3控制室1北侧0-3m0项目用房，约2人放射工作人员4务器机房0-3m0项目用房，约2人公众成员5肿瘤科用房3-13m0医院用房，主要布置办公室、CT模拟定位机房等，公众成员6候诊大厅及公共用房约13-30m0医院用房，主要布置候诊大厅、卫生间、楼梯间等，约50人公众成员7电源网络等配套用房约30-50m0医院用房，主要布置信息科技主机房、监控室、操作间及值班室等，约10人公众成员8过道、直线加速器机房1室东侧0-3m0医院用房，约2人公众成员9肿瘤科用房3-33m0医院用房，主要布置直线加速器机房及其配套控制室、设备间等，约40人公众成员放射科用房33-500医院用房，主要布置MRI室、设备间、控制室、过道等，约10人公众成员院内道路西侧0-6m+6医院内道路，约10人公众成员工地门卫室、临街商铺6-10m+6院外临时商铺及医院工地用房，1F，约10人公众成员医院学路约10-34m+6院外道路，约20人公众成员院外居民楼约34-50m+6院外居民楼，8F，约600人公众成员院内道路南侧0-10m+6医院内道路，约10人公众成员医院2号楼约10-50m/医院用房，22/-1F，约1000人公众成员静配中心等楼上/紧邻医院用房，主要布置办公室、休息室、排药准备区、示教室等，约50人公众成员病房、医生办公室、诊室等楼上2-21F/高于项目顶棚医院用房，约1000人公众成员停车场楼下-2F北侧0-50m紧邻医院用房，约30人公众成员备注：“+”表示建筑1F地面高于项目用房地面，“-”表示建筑1F地面低于项目用房地面本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均b）任何一年中的有效剂量，50mSv。4.9从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合a）一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂量约束值为b）公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）所），2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应位置处设置辐射告示牌）。a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h，排气口位置不得设置在有门6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需为吸收剂量（Gy)、治疗装置的泄漏辐射和可能产生的杂散中子及其散射辐射剂量为周有用线束在关注点的周剂量参考控制水平为Hc时，该关注点的导出剂量率参考控●制水平Hc,d(μSv/h）见式（A.2）：●Hc,d=HC/(U●t●T)），U—有用线束向关注点位置的方向照射的使用b）单一泄漏辐射泄漏辐射在关注点的周剂量参考控制水平为Hc时，该关注点的导出剂量率参考控●制水平Hc,d(μSv/h）见式（A.3）：●Hc,d=HC/(N●t●T)（A.3）），N—调强治疗时用于泄漏辐射的调强因子，N=1。与主屏蔽直接相连的次屏蔽区需要考虑加速器的泄漏辐射和有用线束水平照射的a）以4.2.1b)、4.2.2a)或4.2.2b)中的C,max的一半，作为关注点的导出剂量率参考c）取上述a）和b）中屏蔽厚度较厚者为该关注点的屏蔽设计。相应屏蔽下，泄漏辐射和有用线束患者散射辐射在关注点的剂量率之和为该臭氧最高容许浓度（MAC）接触限值：0集处置；其贮存按《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发〔2003〕206号）、《危险废物贮存污染控制标准》（GB185安全与防护要求》（HJ1198-2021）），场所居留因子示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制区、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区域部分居留1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯TOMO治疗模式X射线能量为6MV，扫描模式X射线能量为3.5MV，机房外公众成员年有效剂量计算时满负荷工作时间按治疗模式和扫描模式相加进行估算。本项目故调强因子取1；机架旋转调强治疗中，机架向墙或顶照射的使用因子U为0.1（根据治疗室名称屏蔽体外关注点Hc(μSv/辐射类型T●Hc,max(μSv/h）●Hc,d(μSv/h）剂量率参考控制水平Hc(μSv/h）方位紧邻环境情况TOMO机房东墙过道5泄漏辐射2.52.5南墙控制室2泄漏辐射12.5设备间25泄漏辐射西墙土壤层-泄漏辐射--——北墙控制室1泄漏辐射12.5设备间15泄漏辐射服务器机房5泄漏辐射2.5顶棚办公室、休息室等5泄漏辐射防护门过道5复合辐射散射5.02.5泄漏0.5*0.5*备注：①机房外土壤层，均不考虑居留因子。②根据GBZ/T201.2-2011的.1b）可知，机房迷路入口处的加速器泄漏辐射剂量率参考控制水平应小于其1/4，因此，防护门泄漏辐射剂量率考虑剂量率参考控制水平按其1/5即2.5×1/5=0.5μSv/h与计算值之间比较取较小值。复合辐射为散射和泄漏辐射剂量率之和，剂量率参考控制按照计算值与2.5μSv/h、1.25μSv/h之间比较取较小值。位于TOMO和射波刀机房之间的控制室2、设备间2等保守取标准值2.5μSv/h的一半1.25μSv/h控制。周治疗60人次，年工作50周，射波刀治疗模式下平均每人次出束时间25m最大治疗时间为25h；扫描模式下平均每人次出束时间5min/次，则周最大治疗时间为旋转调强治疗中，机架向墙或顶照射的使用因子U为0.05（根据GBZ/T201.2-2011中治疗室名称屏蔽体外关注点Hc(μSv/辐射类型T●Hc,max●Hc,d(μSv/h）剂量率参考控制水平Hc (μSv/h）方位紧邻环境情况射波刀机房东墙直线加速器3机房内5有用线束6.72.5南墙土壤层——有用线束——————西墙土壤层——有用线束——————北墙控制室2有用线束12.566.7设备间2、过道等5有用线束顶棚示教室、排药准备区、耗材室、缓冲间、清洗间等5复合辐射散射12.55泄漏12.50.08防护门过道5复合散射5.0辐射泄漏0.5*0.5*备注：①机房外土壤层，均不考虑居留因子。②根据GBZ/T201.2-2011的.1b）可知，机房迷路入口处的加速器泄漏辐射剂量率参考控制水平应小于其1/4，因此，防护门泄漏辐射剂量率考虑剂量率参考控制水平按其1/5即2.5×1/5=0.5μSv/h与计算值之间比较取较小值。复合辐射为散射和泄漏辐射剂量率之和，剂量率参考控制按照计算值与2.5μSv/h、1.25μSv/h之间比较取较小值。位于TOMO和射波刀机房之间的控制室2、设备间2等保守取标准值2.5μSv/h的一半1.25μSv/h控制，射波刀防护门紧邻直线加速器3机房防护门，因此保守取标准值2.5μSv/h的一半1.25μSv/h控制。年剂量限值要求执行依据分类年剂量限值年剂量约束值放射工作人员20mSv/a5mSv/aGB18871-2002、HJ1198-2021及医院管理要求公众成员1mSv/a0.1mSv/a环境剂量控制执行依据TOMO机房机房南墙、顶棚外表面30cm处周围剂量当量率控制目标处周围剂量当量率不大于2.5μSv/h。GBZ/T201.2-2011GBZ121-2020HJ1198-2021核算后保守取值射波刀机房射波刀：机房北墙、防护门、顶棚外表面30cm处周围剂量当量率控制目标值分别为1.25μSv/h、1.25μSv/h、1.3μSv/h，其余墙体、防护门外30cm处周围剂量当量率不大于2.5μSv/h。通风要求执行依据TOMO和射波刀机房治疗室通风换气次数应不小于4次/hGBZ121-2020非放射性废物排放执行依据非放射性废水经医院污水处理站处理后方可排放GB18466-2005非放射性医疗废物交具有相应资质的单位处置渝府发〔2007〕71号），辐射环境背景水平，本项目引用“重庆医科大学附属第一医院第二医疗综合大楼（直线图8-1本项目监测布点图据现场情况和项目工作场所分布情况，现场共设置5个监测点位，其中△4仪器名称型号仪器编号计量检定证书编号有效期至校准因子辐射空气比释动能率仪JB4010090312022042603435207备注：监测日期在监测仪器有效期内。监测点位监测点位描述环境γ辐射剂量率（nGy/h）备注DSA1、2机房拟建地旁55项目所在地东北侧项目东北侧居民楼旁55项目所在地东北侧医院2号楼旁94项目所在地西南侧直线加速器2、3机房拟建地旁56项目所在地CT模拟定位机房拟建地旁57项目所在地西北侧根据监测统计结果可知，拟建项目所在位置及周围环境γ辐射剂量率的监测值在55nGy/h～94nGy/h之间（未扣除宇宙射线），根据《2022年重庆市辐射环境质量报告书》（简本），2022年重庆市X-γ辐射剂量率即时测量结果表明，环境γ辐射空气吸收剂量率即时测量年均值范围为（21.6-103.3）nGy/h+17.1nGy/h宇宙射线响应值=（38.7~120.4）nGy/h（未扣除宇宙射线响应值），项目所在地的环境γ辐射剂量率与重庆市2022年X-γ辐射剂量率即时测等工作，不新增用地。其工艺流程及产物环节见图9-1。根据上图，项目施工期主要污染因子有：噪声、扬成了计划、剂量计算、X-CT扫描定位和螺旋照射治疗等多种功能的调强放疗系统。主和质量确认系统组成。TOMO的结构组成见图9-2。在三维空间上与治疗计划一致后再行放疗，从而者螺旋照射。TOMO把6MV直线加速器安装在CT滑环机架（与诊断CT使用相同的时，治疗床根据机架等中心进床，照射野射线围绕患者治疗过程中机架按照特定的恒速旋转，每旋转一圈有51个方向的调制射野（机架每旋TOMO是一种可以实现三维扇形束CT图像引导的调强放射治疗系统。它用一个加速器，它使用6MV窄束X射线，经多级准直器准直调制后，围绕患者进行360度旋转根据建设单位提供资料，项目TOMO的主要技术指标见表9-1。项目X射线治疗能量6MV，单能CT成像能量3.5MV射线源到中心轴距离（SAD）85cm治疗剂量率850cGy/min（85㎝处）成像剂量率45cGy/min（85㎝处）等中心点相对水平地面高度112.5cm系统等中心处最大照射尺寸5cm×40cm系统自带主束挡铅厚度12.5cm②进行定位。预约病人先通过CT模拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确⑤确认治疗计划。在TOMO机房内，通过兆伏级CT扫描结果确认患者治疗体位根据医院提供的资料，TOMO年工作250天，每周工作5天，平均每天治疗12人TOMO工作负荷周治疗人次（人次）单次出束时间（min）周开机时间年开机时间MVCT扫描模式601150TOMO治疗模式6055250合计6300则CT模拟定位机年最多接待300人次，单个患者CT模拟定位扫描时间不超过2min，本项目肿瘤中心治疗区拟配置1台射波刀，射波刀主要由机器人照射系统（包括机械臂和6MV医用电子直线加速器）、定位系统（2台X射线源）、红外线同步追踪摄影A直线加速器：射波刀使用一个紧凑型、能产生6MVX射线B机器人机械臂：机器人机械臂头端上安装有直线加速器，它带动直线加速器围绕将直线加速器调整到最多两百余个位置（或节点)，在每个节点处可以从12个角度投照XRSXRS球管XRS球管机械臂直线加速器治疗床影像探测器C治疗床：射波刀的治疗床也由机器人控制，可以在六度空间自由移动，治疗床移和安装于地板平面下的影像探测器组成。两组X射线球管发出的低能X线相互垂直，交叉穿过头颅（或患者肿瘤的治疗部位)，影像探测器获得颅骨的数字图像，并将影像资定颅骨的精确位置，然后得出治疗靶目标（套计算机软件，治疗颅内病变时，使用6维颅骨追踪软件；治疗脊髓、脊柱及其周围肿瘤时，使用XsightSpine（脊柱追踪软件)；治疗部分周围型肺癌时，使用XsightLung（肺部追踪软件)；治疗随呼吸运动的肿瘤时或需要埋置金标时，使用金标追踪和呼吸E治疗计划系统：治疗计划系统由计算机工作站和Multiplan治疗计划软件组成。置的追踪。此外，治疗时获得的骨骼图像与定位图像的自动比对均在SGI计算机掌控下射波刀系统配有独特的操纵器使用功能，能够对一台小型6MV直线加速器进行定多条射线束聚焦在病变区造成很高剂量照射，而对邻近正常组织得以保护不受明细损项目射线类型X射线最大能量治疗束：X射线，6MV；定位束：X射线，150kV，640mA焦点至等中心点距离（LA）射线束最大张角（散射角）2.15°最大照射野60mm直径圆形（SAD80cm，等中心平面尺寸）等中心处最大剂量率1000cGy/min等中心点离地高度泄漏辐射率靶材料钨合金本项目射波刀主要工作流程见图9-5所示。第六步：照射完毕后关机，技师进入机房内协助病人离开射波刀工作负荷周治疗人次（人次）单次出束时间（min）周开机时间年开机时间（h）射波刀扫描模式6055250射波刀治疗模式602525合计30则CT模拟定位机年最多接待300人次，单个患者CT模拟定位扫描时间不超过2min，其贯穿能力极强，在加速器运行期间，X射线为主要污染因子。本项目TOMO治疗X射线最大能量为6MV、成像X射线最大能量为3.5MV；射波刀治疗X射线最大能量为的平方成反比），TOMO模式0.85m处剂量率为8.5Gy·m2/min，则1m处剂量率为另外，本项目射波刀自带定位系统1台X射线源最大管电压150kV，过滤板为3mmAl。根据射线衰减原理和《辐射防护导论》附图3，射波刀定位系统距靶1m处的本项目TOMO和射波刀均无电子线模式。射线放射治疗设备，须考虑中子屏蔽。本项目TOMO和射波刀均为6MV，因此不考虑本项目TOMO和射波刀产生的非放射性废气主要为射线装置运行过程中产生的臭ORG（公式9-1）各参数的取值和计算结果见表9-3。治疗室DO（Gy·m2/min）So（m2）R（m）GP（mg/h）TOMO机房6.140.0285.75（4.75+1）3.86射波刀机房6.40.0185.125（4.125+1）2.30备注：TOMO模式0.85m处照射野面积为0.02m2，则1m处照射野面积为0.028m2。射波刀模式0.8m处照射野面积为0.012m2，则1m处照射野面积为0.018m2。），废物每日及时打包后运至医院医疗废物暂存间暂存，再统一构部件一般4~5年更换一次，TOMO和射波刀结构部件（废靶、准直器等）均约6kg/本项目肿瘤中心运行期间的噪声主要来自通风系统风机，风机位于地下-1F排风机TOMO和射波刀运行过程不产生放射性废水、废综上，本项目主要污染物产生情况统计汇总见表9-5。设备/工作场所影响因素主要污染产排量处理方式及去向TOMO射X射线治疗束最大为6MV，主射束方向85㎝处剂量率最大为850cGy/min，1m处剂量率为6.14Gy·m2/min；成像X射线能量最高为45cGy/min。屏蔽防护射波刀射X射线治疗束最大为6MV，主射束方向80㎝处剂量率最大为1000cGy/min，1m处剂量率为6.4Gy·m2/min；定位束X射线能量最高为13.4mGy·m2/mA•min。屏蔽防护放疗非放射性废气O3、NOxTOMO机房臭氧产额最大为3.86mg/h、氮氧化物产额为1.93mg/h，射波刀机房臭氧产额最大为2.30mg/h、氮氧化物产额为1.15mg/h。机械通风废水医疗废水生活污水少量医院污水处理站处理达标后接入市政污水管网固废生活垃圾少量交环卫部门处置医疗废物少量交有资质单位处置加速器更换组件能量不超过10MV的TOMO和射波刀，单台设备产生量约6kg/（4~5年）由厂家更换后直接运走处置，不在医院内暂存废阴极射线管射波刀引导系统报废的废阴极射线管按危险废物交由资质单位处置。由厂家更换后直接运走处置，不在医院内暂存治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设有效使用面积分别约76m2、66m2，有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临同时肿瘤科内设置有模具制作及储存室、门诊室等，功能齐全定义，控制区：需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）：放射治疗场所应划分控）：控制区范围监督区范围TOMO机房（含迷道）射波刀机房（含迷道）控制室1、设备间1、服务器机房、过道、控制室2、设备间2、楼上正对区域等N备注：上图只单独按项目机房划分控制区和监督区，其中直线加速器3机房原已设为控制区。医院在采取上述措施后，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《放射治疗③拟购买的TOMO具有独立的双道剂量监来，并至少保持20min。此外，双道剂量监测系统的④拟购买的TOMO配置两个辐射探测器，率。此外，在任何故障维修状态下，如果TOM大规定值又不大于该值两倍时值两倍还高的吸⑥拟购买的TOMO配置一个递增式控制计项目TOMO拟采取多重防护与安全措施（即纵深防御），按照纵深防御原则设置电缆沟/电缆管：电缆沟1处，位于机房西北角，从服入控制室，且垂直方向上也为斜向，机房内穿墙口离地高度为300mm，控制室处穿墙口、1个出风口，新风口位于北侧吊顶处，排风口位于西南侧地面上0.3m高处，呈三一套排气系统，TOMO机房废气与肿瘤科其他治疗机房废气一起引至所在楼层排风井最终在所在楼楼顶排放至室外。项目TOMO机房内通风设计满足《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）中“放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治门机联锁：采用电动防护门，与TOMO启动电路实行门机联锁方式，即防护门未关闭之前，TOMO无法启动；反之，如果照射过程中防护门打开，系统将自动断电停止出监测系统能单独终止辐照，一道剂量系统发生故障不项目在控制室与TOMO机房之间拟设视频监控系统与对讲系统，放射工作人员在作状态指示灯，提醒周围人员尽量远离该区域。红色：TOMO运行中，严禁入内；橙TOMO机房内拟设置固定式剂量报警装置，仪器探头拟安装在迷道的内入口上，TOMO机房防护门为电动防护门，设置红外防挤压装置，防止人员被夹伤。防护门出来。在控制室放置撬棍以备停电时使用，紧急情在机房迷道内入口处设置一个应急照明装置，停电①拟配备的操作技术人员应经过辐射安全与防护知识培训和TOMO专业知识培②工作人员在操作TOMO之前，要求正确佩戴并开启剂量报警仪，在设备使用之根据设备性能及辐射安全与防护要求，本项目辐射安全联拟建项目TOMO辐射防护与安全设施见表10-2。表10-2项目TOMO工作场所辐射防护与安全设施一览表场所安全防护措施数量TOMO机房急停按钮红色按钮，TOMO机架、控制台、机房四周墙体上、迷道上等设置急停按钮，不能自动复位。紧急情况下便于终止治疗。视频监控设备4个便于观察病人，出现紧急情况便于终止治疗，进行处理。对讲系统方便机房内外工作人员、病人之间进行沟通交流，病人有困难时方便停止治疗。联锁装置TOMO设置多重联锁装置，包括门机联锁、系统联锁、双剂量联锁、故障保护系统等。若干在机房入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说明，防止警示与误进入。撬棍放置在控制室内，以备停电时使用。防护门开门按钮2个防护门内、外（设置在控制室内）各设置一个开门按钮。红外防挤压装置防人员被夹伤。固定式剂量警报仪对机房进行实时剂量率、累积剂量监测和报警，仪表指示仪装在控制室内。工作状态指示灯三色信号灯，红色：TOMO运行中，严禁入内。橙色：TOMO准备或临时停机。绿色：TOMO停机状态，方可进入。应急照明停电时有应急照明上述TOMO机房拟设置的辐射防护安全与设施能满足辐射防护的要求，保证射线本项目拟购买符合相关要求的设备，拟购设备自身采③拟购买的射波刀具有独立的双道剂量监测系统。双道剂量监测系统显示清晰易来，并至少保持20min。此外，双道剂量监测系统的规定值又不大于该值两倍时值两倍还高的吸电缆沟/电缆管：电缆沟1处，位于机房西北角，从设备间2穿出，然后接到控制入控制室，且垂直方向上也为斜向，机房内穿墙口离地高度为300mm，控制室处穿墙口、1个出风口，新风口位于北侧吊顶处，排风口位于西南侧地面上0.3m高处，呈三（GBZ121-2020）中“放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房前，射波刀无法启动；反之，如果照射过程中防护门出来。在控制室放置撬棍以备停电时使用，紧在机房迷道内入口处设置一个应急照明装置，停电根据设备性能及辐射安全与防护要求，本项目射波刀辐场所安全防护措施数量TOMO机房急停按钮红色按钮，射波刀机架、控制台、机房四周墙体上、迷道上等设置急停按钮，不能自动复位。紧急情况下便于终止治疗。视频监控设备4个便于观察病人，出现紧急情况便于终止治疗，进行处理。对讲系统方便机房内外工作人员、病人之间进行沟通交流，病人有困难时方便停止治疗。联锁装置射波刀设置多重联锁装置，包括门机联锁、系统联锁、双剂量联锁、故障保护系统等。若干在机房入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说明，防止警示与误进入。撬棍放置在控制室内，以备停电时使用。防护门开门按钮2个防护门内、外（设置在控制室内）各设置一个开门按钮。红外防挤压装置防人员被夹伤。固定式剂量警报仪对机房进行实时剂量率、累积剂量监测和报警，仪表指示仪装在控制室内。工作状态指示灯三色信号灯，红色：射波刀运行中，严禁入内。橙色：射波刀准备或临时停机。绿色：射波刀停机状态，方可进入。应急照明停电时有应急照明10.3放射性“三废”根据工程分析，本项目TOMO不涉及放射性三废。本项目拟采取的辐射安全与防护措施与《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198—2021）、《放射治疗放射防护要求》（GBZ121－2020）等相关要求对比情根据表10-6可知，本项目拟采取的辐射安全与防护措施满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198—2021）、《放射治疗放射防护要求》（GBZ121－2020）等相标准号标准要求项目情况GBZ/T201.1-2007原则4.8.8迷路的防护门结构应考虑门因自身重量而发生形变、频繁开关门的振动连接松动、屏蔽体老化龟裂等问题。防护门应尽可能减小缝隙泄漏辐射，通常防护门宽于门洞的部分应大于“门-墙”间隙的十倍。项目防护门与墙体的搭接拟按要求设计（其中防护门与墙体的重叠不小于其缝隙宽度的10倍）和建设。日常通过定期自主监测检测防护门的屏蔽能力，发现问题立即停止运行，整改到位后才能再次开展治疗工作。HJ1198-20214一般要求4.5构成放射治疗相关辐射工作场所安全联锁系统的物项应满足以下要a）应满足冗余性要求，采用的物项应为完成某一安全功能所必须的最少数目的物项，保证运行过程中某物项失效或不起作用的情况下可使其整体不丧失功能；b）应满足多元性要求，包括系统多元性和多重剂量监测，采用不同的运行原理、不同的物理变量、不同的运行工况、不同的元器件等；c）应满足独立性要求，当某一安全部件发生故障时，不会造成其它安全部件的功能出现故障或失去作用；d）应满足失效安全的要求，当某一安全物项或部件出现故障时，应确保放射治疗装置重新回到安全状态。拟购买满足标准要求的设备。4.7从事放射治疗的医疗机构应对放射治疗场所和周围环境进行定期的辐射监测和评估，证明采取的辐射安全与防护措施的有效性。医院现已有X-γ辐射巡测仪1台，制定了监测计划，本项目拟按制度要求定期对各机房外周围剂量当量率进行检测和评估。4.10开展放射治疗活动的医疗机构应制定相应的辐射事故应急预案，做好辐射事故应急准备、应急演练和应急响应，确保有效防范辐射事故或缓解辐射事故的后果。医院已制定了辐射事故应急预案，肿瘤科拟针对TOMO和射波刀制定专项辐射事故应急处理措施，定期组织进行应急演练工作，确保辐射事故的有序处理。标准号标准要求项目情况HJ1198-20215选址、布局与分区要求5.1选址与布局5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内。5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区域。5.1.3术中放射治疗手术室应采取适当的辐射防护措施，并尽量设在医院手术区的最内侧，与相关工作用房（如控制室或专用于术中放射治疗设备调试、维修的房间）形成一个相对独立区域；术中控制台应与治疗设备分离，实行隔室操作，控制台可设在控制室或走廊内。项目选址在第二医疗综合大楼-1F西南侧一端，周围无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，无人员流动性大的商业活动区域。机房拟采取适当的辐射防护措施，与相关工作用房形成一个相对独立区域；控制台与治疗设备分离，实行隔室操作，控制台设在控制室内。5.2分区原则5.2.1放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、治疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，直线加速器机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术中放射治疗室应确定为临时控制区。5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制室及与机房相邻区域等）。迷道）设为控制区，将其周围的控制室1、设备间1、服务器机房、过道、控制室2、设备间2、楼上正对区域等划为监督区，满足标准的分区要求。6放射治疗场所辐射安全与防护要6.1屏蔽要求6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。按照本报告表表11按照标准要求核算，设计能满足辐射防护要求。标准号标准要求项目情况HJ1198-2021求6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。使用中子源放射治疗设备、质子/重离子加速器或大于10MV的X射线放射治疗设备，须考虑中子屏蔽。本项目机房拟选用重晶石混凝土、铅防护门等作为屏蔽材料，厚度符合最优化要求。TOMO和射波刀均为6MV，铅防护门不考虑中子屏蔽。6放射治疗场所辐射安全与防护要求6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。TOMO和射波刀机房穿越墙体的管线拟根据不同管线类型分别采用“U”字形、斜穿等穿越方式，不影响机房的防护能力。机房门与墙体拟设足够的搭接，保证防护门搭接处的屏蔽能力。6.1.4剂量控制应符合以下要求。（详见表7）剂量控制应符合以下要求：a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）所确定的剂量率参考控制水平Ĥc：TOMO机房和射波刀机房根据标准要求和周围环境取值核算，屏蔽体外30cm的剂量率控制值详见表7-3、表7-4。6.2安全防护设施和措施要求6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等：a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯；c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。本项目位于肿瘤科内，肿瘤科入口处拟设置明显的电离辐射警告标志；各机房入口处控制区进出口（防护门上）拟设电离辐射警告标志，门上方拟设置工作状态指示灯；机房内拟设置视频监控系统，监控显示在控制室内，机房和控制室内拟设置双向交流对讲系统。标准号标准要求项目情况HJ1198-20216.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。各机房迷道内口附近拟设置固定式辐射剂量监测仪，有异常情况下报警功能，其显示单元、声光报警装置拟设置在控制室内，当出现异常情况时显示面板会出现报警提示。6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门-机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。本项目拟在各机房设置门机联锁，防护门未关闭时不能出束，出束状态下开门则停止出束；机房内拟设应急开门按钮，防护门处设红外线防夹装置；机房内设7个急停按钮，主要在机房内四周墙上（共4个）、迷道内（2个）、设备上（1个），控制室内拟设1个急停按钮，急停按钮拟设置醒目中文标识，并能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；安全联锁一旦被触发后，加速器停止出束，急停按钮人工复位；医院拟建设相关制度，规定设备安装调试及维修情况下，任何联锁旁路拟通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后及时进行联锁恢复及功能测试。7操作的辐射安全与7.1医疗机构应对辐射工作场所的安全联锁系统定期进行试验自查，保存自查记录，保证安全联锁的正常有效运行。医院拟按照要求制定相应制度，对安全联锁系统定期进行试验自查，保存自查记录，保证安全联锁的正常有效运行。标准号标准要求项目情况HJ1198-2021防护要求7.2治疗期间，应有两名及以上人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度；加速器试用、调试、检修期间，控制室须有工作人员值守。项目拟配置多名放射工作人员，治疗期间至少2名放射工作人员协调操作，做好记录，严格执行交接班制度。TOMO和射波刀试用、调试、检修期间，控制室拟安排放射工作人员值守。7.3任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须在确认放射治疗或者治疗室束流已经终止的情况下方可进入放射治疗室，进入含放射源或质子/重离子装置的治疗室前须携带个人剂量报警仪。检修人员进入质子/重离子加速器大厅和束流输运通道区域前，应先进行工作场所辐射监测，在单位辐射安全管理机构批准后方可进入。进入质子/重离子加速器大厅和束流输运通道区域的参观人员须在辐射工作人员带领下进入。医院拟按照规定制定相关制度，规定放射工作人员在确认TOMO和射波刀终止出束后方可进入机房内，进入机房内的放射工作人员须随身携带个人剂量报警仪。8放射性废物管理要求8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。项目各机房拟设置排风系统，排风次数不低于为8次/h，排气口拟设置在第二医疗综合大楼楼顶，排气口位置避开了门、窗及人流较大的过道等位置。9辐射环境监测9.1.1开展放射治疗活动的医疗机构应制定辐射监测计划，并按照计划落实监测工作。不具备辐射监测能力的单位，可以委托有能力的单位进行监测。本项目拟依托已制定的监测计划，并落实相应监测工作。日常监测为医院自行监测，年度监测委托有资质单位监测。9.1.2所有辐射监测记录应建档保存，测量记录应包括但不限于测量对象、条件、方法、仪器、时间和人员等信息。医院肿瘤科已建立监测档案，拟将每一次监测内容、数据等记录在册，存档备查，本项目投用后拟纳入该档案存档备查。9.1.3应定期对辐射监测结果进行评价，监测中发现异常情况应及时查找原因并报告，同时进行整改。项目运行后，工作场所辐射水平年度监测拟委托资质单位进行，并由监测单位对结果进行分析评价，发现异常情况医院拟及时查找原因并报告，同时进行整改。标准号标准要求项目情况9.2.1应根据使用放射治疗设备种类、能量和使用方式配备相应的辐射监测设备，对辐射工作场所的辐射水平（X-γ辐射周围剂量当量率、中子辐射周围剂量当量率等）进行监测。医院已制定辐射监测制度同时配备了监测仪器，可定期对辐射工作场所进行监测，辐射工作场所同时拟每年委托有资质单位进行辐射防护监测9.2.2应对放射治疗工作场所机房四周屏蔽墙外30cm处、顶棚、操作位、观察窗、防护门，以及其他关注处点开展X-γ辐射周围剂量当量率监测；中子源治疗装置、质子/重离子加速器治疗装置、大于10MV的X射线放射治疗设备还应对前述位置开展中子剂量当量率监测。按照规范要求，医院拟使用X-γ辐射巡测仪对各机房每面墙体外30cm处、机房顶棚、防护门等进行周围剂量当量率监测。本项目设备均为6MV，不开展中子剂量当量率监测。9辐射环境监测9.2.3放射治疗设备安装调试阶段，应在最大工况下，由辐射工作人员进行全面的辐射监测，评估辐射安全状况，确保辐射水平达标。设备安装调试期间，由调试单位进行最大工况下的全面辐射监测，评估辐射安全状况，确保辐射水平达标。9.3.1开展放射治疗相关活动的机构应自行或委托有能力的监测机构对工作场所运行工况下周围环境的辐射水平进行监测，监测频次应不少于1次/年。本项目拟依托医院已制定的监测计划，拟每年委托有资质单位对医院工作场所运行工况下周围环境的辐射水平进行监测。9.4.1放射治疗工作场所的工作人员应佩戴个人剂量计，对个人外照射剂量进行监测。同时应根据射线类型选择合适的个人剂量计。临时工作人员、实习人员应纳入个人剂量监测范围。医院已为本项目放射工作人员均配备1枚个人剂量计，并定期送交监测。科室的借调、实习等人员均纳入个人剂量监管范畴。9.4.2个人剂量档案应妥善保存，监测数据异常时，应及时查明原因并报告生态环境主管部门。项目运行后放射工作人员个人剂量监测报告拟由医院统一保管，并查验个人剂量监测结果，发现异常及时汇报，并查明原因。GBZ121-20206工作场所放射防护要求6.1布局要求6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。本项目位于第二医疗综合大楼-1F西南侧一端，机房及辅助设施拟同时设计同时施工，工作场所根据诊疗需求合理布置。标准号标准要求项目情况GBZ121-20206.1.2放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区；其相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件的区域设为监督区。迷道）设为控制区，将其周围的控制室1、设备间1、服务器机房、过道、控制室2、设备间2、楼上正对区域等划为监督区，满足标准的分区要求。6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射束的屏蔽要求，其余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。按照相关要求核算，各机房所有屏蔽体均满足屏蔽要求。6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。TOMO、射波刀配套的控制室、设备间均独立设置在各机房外。6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室，尽可能避开被有用线束直接照射。TOMO均为漏射线，配套的控制室不能被有用线束直接照射；射波刀四面墙体均为有用线束，配套的控制室不能避开有用线束直接照射，在制定治疗方案时，拟加强管理，尽可能减少有用线束照向控制室。6.1.6X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。本项目各机房均拟设置迷路。场所放要求6.2空间、通风要求6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要。根据设备方确认，本项目各机房有效面积能满足项目的临床应用需求。6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h。本项目各机房拟设置强制机械进排风系统，采用“上进下出”的通风方式，2个新风口、1个出风口形成“三角形”布置，能保证机房内空气的充分交换。机房内的通风换气次数为8次/h，满足要求。标准号标准要求项目情况GBZ121-20206.3屏蔽要求6.3.1治疗机房墙和入口门外关注点周围剂量当量率参考控制水平（具体内容略）本项目根据标准6.3.1要求核算，按此核算结果或者严于核算结果执行控制，详见表7-4所示。6.3.2治疗机房顶屏蔽的周围剂量当量率参考控制水平（具体内容略）根据标准要求核算执行，详见表7-4所示。6.3.3屏蔽材料屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能和经济因素，符合最优化要求，新建机房一般选用普通混凝土。本项目各机房拟选用重晶石普通混凝土。6.4安全装置和警示标志要求6.4.2联锁装置放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功能。本项目各机房均拟设置门机联锁装置，并在防护门内侧拟设置开门按钮，防护门拟设置红外线防夹装置。6.4.3标志医疗机构应当对下列放射治疗设备和场所设置醒目的警告标志：a）放射治疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；b）放射治疗工作场所应在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作状态指示灯。本项目拟在各机房防护门上设置电离辐射警告标志，在防护门上方设置工作状态指示灯。6.4.4急停开关放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动加速器机房外，放射治疗机房内设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机房内不同方向的墙面、入口门内旁侧和控制台等处设置。本项目各控制室控制台、机房内四周墙体上，迷道内、设备治疗床上均拟设置急停按钮，机房内的人员能在各个位置上观察到，并便于触发。6.4.6视频监控、对讲交流系统本项目TOMO和射波刀均拟设置视频监控系统，能标准号标准要求项目情况控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装置；还应设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流。全方位观察机房、迷道内的情况；同时拟设置对讲系统，机房内人员和控制室人员能相互沟通。7放射治疗操作中的放射防护要求7.1对于高于10MVX射线治疗束和质子重离子治疗束的放射治疗，除考虑中子放射防护外，在日常操作中还应考虑感生放射线的放射防护。本项目TOMO和射波刀为6MV，不考虑中子和感生放射性的影响。7.3操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应保障安全联锁正常运行。工作时拟严格按照相关要求和操作规程操作，出束治疗前检查各项联锁装置，保证其均正常后再行出束治疗。7.5实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异常及时处理，操作人员不应擅自离开岗位。项目拟配备多名放射工作人