医师手术分级授权管理办法规定

医师手术分级授权管理办法规定一、总则（一）目的依据。为规范医师手术分级授权管理，保障医疗质量和患者安全，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规制定本办法。本办法适用于各级医疗机构医师手术分级授权的申请、审批、监督和动态调整。（二）适用范围。本办法所称医师手术分级授权，是指医疗机构依据医师专业技术水平、手术风险程度和患者病情复杂程度，对医师开展相应级别手术的授权管理。适用于各级公立、民营医疗机构及医师个体。（三）基本原则。手术分级授权管理遵循科学合理、权责明确、动态调整、安全第一的原则。手术分级授权不得与医师个人收入挂钩，不得设置隐性门槛。二、分级授权体系（一）手术分级标准。手术分级分为四级：一级手术为风险较低、技术难度一般的手术；二级手术为风险较高、技术难度中等的手术；三级手术为风险较高、技术难度较大的手术；四级手术为风险极高、技术难度很大的手术。具体分级标准由省级卫生健康行政部门制定，并报国家卫生健康委员会备案。（二）授权主体与权限。医疗机构是手术分级授权管理的主体，法定代表人或主要负责人对授权管理负总责。医务部门负责日常管理和监督，手术科室主任负责本专业手术分级授权的具体实施。（三）授权条件。医师申请手术分级授权，应当具备以下条件：1.取得相应执业医师资格；2.完成规定年限的住院医师规范化培训或专科医师规范化培训；3.在本专业领域从事临床工作满规定年限；4.通过医疗机构组织的手术分级授权考核；5.无重大医疗差错或事故记录。三、授权申请与审批（一）申请程序。医师申请手术分级授权，应当向所在医疗机构医务部门提交申请表，附相关证明材料。医务部门应当自收到申请之日起30日内完成初步审核，并组织手术科室主任、相关专家进行评估。（二）审批流程。1.一级手术授权由科室主任审批；2.二级手术授权由科室主任和医务部门负责人共同审批；3.三级手术授权由医务部门负责人和分管院领导共同审批；4.四级手术授权由医务部门负责人和院长共同审批。审批结果应当及时公示。（三）授权有效期。手术分级授权有效期一般为3年，到期前3个月，医师应当重新申请考核。医疗机构应当根据医师实际能力变化，及时调整授权级别。四、监督管理（一）日常监督。医务部门应当建立手术分级授权管理台账，定期对授权医师开展手术情况进行抽查。发现问题的，应当及时处理。（二）动态调整。医师出现以下情形之一的，医疗机构应当暂停或取消其手术分级授权：1.发生重大医疗差错或事故；2.考核不合格；3.违反手术分级授权管理规定；4.脱离临床一线工作。（三）责任追究。医师超出授权范围开展手术，造成不良后果的，依法依规追究责任。医疗机构未按规定履行授权管理职责的，由县级以上卫生健康行政部门责令改正，并给予相应处罚。五、考核与评估（一）考核内容。手术分级授权考核包括理论考试、技能操作和案例分析三个部分。考核内容应当与手术分级标准相匹配。（二）评估方式。医疗机构应当成立手术分级授权评估委员会，由相关领域专家组成。评估委员会应当对医师的临床能力、手术记录、患者反馈等进行综合评估。（三）考核结果。考核结果分为合格、基本合格和不合格三个等级。合格者授予相应手术分级授权；基本合格者限期6个月再次考核；不合格者取消手术分级授权。六、附则（一）解释权。本办法由国家卫生健康委员会负责解释。（二）实施时间。本办法自发布之日起施行。各医疗机构应当根据本办法制定本单位的实施细则。（三）过渡期安排。本办法实施前已开展手术分级授权管理的医疗机构，应当在本办法施行之日起6个月内，将管理制度与本办法接轨。（四）监督检查。国家卫生健康委员会应当定期对医疗机构手术分级授权管理工作进行监督检查，并将检查结果向社会公布。（五）投诉举报。医疗机构应当设立手术分级授权管理投诉举报渠道，及时处理相关投诉举报