2026神经科脑卒中急救规范

2026神经科脑卒中急救规范一、总则（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构神经科脑卒中急救工作，涵盖院前急救、院内分诊、急诊救治、重症监护及康复期管理等全过程。各医疗机构必须严格执行本规范，确保脑卒中患者得到及时、规范、有效的救治。（二）基本原则。急救工作必须遵循“时间就是大脑”原则，以快速识别、快速转运、快速评估、快速救治为核心，最大限度减少患者脑损伤，降低致残率和死亡率。（三）组织保障。医疗机构应成立脑卒中急救领导小组，由分管院长担任组长，医务科、急诊科、神经科、影像科、检验科等部门负责人为成员，负责急救工作的组织、协调和监督。二、院前急救（一）接警与响应。急救中心接到脑卒中相关报警后，应在5分钟内派出急救车，并通知接收医院做好急救准备。急救人员到达现场后，应在10分钟内完成患者评估和初步救治。（二）现场评估与处置。急救人员到达现场后，应立即进行简要评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、肢体活动等，并使用移动卒中单元进行初步检查。对于疑似脑卒中患者，应立即给予吸氧、建立静脉通路、保持呼吸道通畅等支持治疗。（三）转运要求。转运过程中应保持患者头部抬高15-30度，避免剧烈震动，并全程监护生命体征。急救车应配备便携式脑卒中急救设备，包括心电图机、血糖仪、血压计、呼吸机等。三、院内分诊（一）分诊标准。急诊分诊人员应根据患者病情严重程度，进行快速分诊，优先救治危重患者。分诊标准包括意识状态、神经功能缺损程度、生命体征等。（二）绿色通道。对于疑似脑卒中患者，应立即开通绿色通道，bypass常规流程，直接进入神经科抢救室。医院应设立脑卒中急救专门区域，配备专业医护人员。（三）信息传递。分诊人员应将患者信息及时传递给神经科医护人员，包括患者年龄、性别、主要症状、发病时间、既往病史等。四、急诊救治（一）快速评估。神经科医护人员接到患者后，应在10分钟内完成神经功能评估，包括意识状态、肢体活动、语言功能、瞳孔反应等，并使用NIHSS量表进行评分。（二）影像学检查。患者进入急诊室后，应立即进行头颅CT检查，必要时进行CTA或MRI检查，以明确诊断和指导治疗。（三）溶栓治疗。对于符合条件的急性缺血性脑卒中患者，应立即进行溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓应在发病4.5小时内进行，动脉溶栓应在发病6小时内进行。五、重症监护（一）监护要求。重症监护室应配备专业医护人员，对患者进行24小时监护，包括生命体征、神经系统体征、影像学变化等。（二）生命支持。对于生命体征不稳定患者，应立即进行生命支持治疗，包括呼吸机辅助通气、血液净化、血管活性药物应用等。（三）并发症防治。应密切监测并防治并发症，包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等，并采取相应措施。六、康复期管理（一）康复评估。患者病情稳定后，应立即进行康复评估，包括运动功能、语言功能、认知功能、心理状态等。（二）康复计划。根据评估结果，制定个体化康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。（三）康复训练。康复训练应在专业医护人员指导下进行，包括床旁训练、站立训练、行走训练、日常生活活动训练等。七、质量控制（一）指标监测。医疗机构应建立脑卒中急救质量控制指标体系，包括急救时间、治疗时间、死亡率、致残率等，并定期进行监测和评估。（二）持续改进。根据监测结果，及时发现问题并采取改进措施，不断提高急救水平。（三）培训考核。定期对医护人员进行脑卒中急救知识和技能培训，并进行考核，确保医护人员具备相应的急救能力。八、附则（一）本规范自发布之日起施行，由X