母婴安全工作规范与实施细则

母婴安全工作规范与实施细则一、总则（一）目的依据。为规范母婴安全工作，保障孕产妇和新生儿健康权益，依据《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规制定本规范，确保母婴安全工作制度化、标准化、规范化。（二）适用范围。本规范适用于各级卫生健康行政部门、医疗机构、基层卫生服务单位及从事母婴安全相关工作的所有人员，涵盖孕前、孕期、分娩期、产后及新生儿各环节。（三）基本原则。坚持人民至上、生命至上，以预防为主、防治结合，落实责任、协同联动，持续改进、科学管理。二、组织管理（一）责任体系。各级卫生健康行政部门对本辖区母婴安全工作负总责，医疗机构实行院长负责制，科室主任具体落实，明确各岗位职责，建立母婴安全工作责任制和责任追究制。（二）机构设置。二级以上医疗机构必须设立母婴安全委员会，负责统筹协调母婴安全工作，定期召开会议研究解决重大问题。产科、新生儿科为重点科室，实行专科主任负责制。（三）人员配备。产科、新生儿科医师、助产士、护士等必须持证上岗，定期接受母婴安全相关知识和技能培训，考核合格后方可从事相关岗位工作。每家助产机构至少配备2名熟练助产士，产科医师与助产士比例不低于1:3。三、孕前与孕期保健（一）孕前保健。开展孕前优生健康检查，包括健康教育、体格检查、实验室检查、影像学检查等，建立孕前保健档案，指导优生优育。对高危人群实行重点管理，定期随访。1.检查项目。包括健康教育、病史询问、体格检查、生殖系统检查、传染病筛查、遗传病筛查、营养评估等。2.检查周期。每季度至少开展1次孕前保健，高危人群每月随访1次。3.档案管理。建立电子和纸质孕前保健档案，实行一人一档，信息完整准确。（二）孕期保健。实行分级分类管理，建立孕产妇健康档案，定期产前检查，筛查高危因素，制定干预措施。1.产前检查。孕早期至少检查1次，孕中期每月2次，孕晚期每周1次，高危孕妇增加检查频次。2.高危筛查。重点筛查妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿结构异常等，及时转诊治疗。3.档案管理。建立电子和纸质孕产妇健康档案，实行一人一档，信息完整准确。四、分娩期安全（一）分娩流程。规范产程管理，实行助产士负责制，严格执行分娩流程，保障母婴安全。1.产程观察。严密监测宫缩、胎心、胎位、产程进展等，做好记录。2.分娩方式。根据产妇和胎儿情况选择适宜的分娩方式，严格剖宫产指征管理。3.新生儿处理。规范新生儿复苏流程，做好脐带处理、体温维持、预防感染等工作。（二）应急处理。制定分娩期应急预案，建立应急响应机制，及时处置突发情况。1.应急预案。包括产后出血、新生儿窒息、肩难产等应急处理方案。2.应急演练。每季度至少组织1次应急演练，确保人员熟悉流程。3.转诊机制。建立绿色通道，与上级医疗机构建立转诊协作机制。五、产后保健（一）产后访视。产后7天内必须进行上门访视，产后28天内进行医院访视，了解产妇和新生儿健康状况。1.访视内容。包括产后出血、感染、伤口愈合等情况，新生儿黄疸、喂养、生长发育等。2.访视频次。产后3天内访视1次，产后7天访视1次，产后28天访视1次。3.问题处理。发现异常情况及时处理或转诊，做好记录。（二）产后康复。提供产后康复指导，包括心理疏导、形体恢复、母乳喂养等。1.心理疏导。关注产后抑郁，提供心理支持，必要时转诊精神科。2.形体恢复。指导产后锻炼，促进子宫复旧、形体恢复。3.母乳喂养。提供母乳喂养指导，建立母乳喂养支持体系。六、新生儿保健（一）新生儿筛查。开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿疾病筛查。1.筛查项目。包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、听力筛查等。2.筛查时间。出生72小时后开始筛查，7天内完成。3.结果管理。建立新生儿疾病筛查信息管理系统，及时反馈和处置筛查阳性儿。（二）疾病防治。规范新生儿常见病防治，建立感染防控体系。1.常见病防治。包括新生儿黄疸、肺炎、腹泻等常见病防治。2.感染防控。严格执行手卫生、消毒隔离等感染防控措施。3.转诊机制。与上级医疗机构建立新生儿疾病转诊协作机制。七、监测评估（一）监测指标。建立母婴安全监测体系，定期监测相关指标。1.监测指标。包括孕产妇死亡率、孕产妇死亡原因、5岁以下儿童死亡率等。2.监测方法。通过医院上报、抽样调查等方法收集数据。3.分析评估。定期分析监测数据，评估工作成效，提出改进措施。（二）评估机制。建立母婴安全工作评估机制，定期开展评估。1.评估内容。包括组织管理、孕前孕期保健、分娩期安全、产后保健、新生儿保健等。2.评估方法。通过查阅资料、现场检查、问卷调查等方法开展评估。3.结果应用。评估结果作为绩效考核、改进工作的依据。八、责任追究（一）责任认定。对发生母婴安全事件的单位和个人，依法依规追究责任。（二）处理程序。按照事件等级，启动调查程序，查明原因，提出处理意见。（三）处理方式。对责任人给予警告、记过、降级、撤职等处分，构成犯罪的依法移送司法机关。