胃癌指南总结2026CSCO

胃癌指南2026CSCO目录Contents诊断方面非转移性胃癌治疗晚期/转移性胃癌治疗遗传性胃癌筛查诊断方面010203结构化模板引入分子标志物检测标准修订增强报告适用性采用标准化的影像诊断报告模板，以提高诊断报告的一致性和准确性。根据最新靶向和免疫治疗证据，更新了包括错配修复/微卫星不稳定性在内的分子标志物检测建议。通过结构化模板和标准修订，使影像诊断报告更加符合临床实际需求，提升其应用价值。影像诊断更新病理诊断标准分子标志物检测的更新PD-L1和Claudin18.2检测的重要性MMR/MSI检测的独立分类根据最新证据，修订了包括错配修复/微卫星不稳定性（MMR/MSI）、程序性死亡配体1（PD-L1）和Claudin18.2在内的分子标志物检测标准。新增对PD-L1和Claudin18.2的检测建议，强调其在胃癌靶向治疗和免疫治疗中的关键作用。将错配修复/微卫星不稳定性（MMR/MSI）检测从传统病理诊断中独立出来，为遗传性胃癌患者提供更精准的治疗指导。TITLEHERE分子标志物检测错配修复/微卫星不稳定性（MMR/MSI）根据最新证据修订了分子标志物检测的标准，以指导靶向治疗和免疫治疗。程序性死亡配体1（PD-L1）更新了PD-L1的检测建议，以适应新的临床证据，优化免疫治疗策略。Claudin18.2新增了Claudin18.2作为分子标志物的检测标准，为靶向治疗提供新的方向。非转移性胃癌治疗综合治疗策略将Ⅲ期胃癌的新辅助化疗建议从Ⅲ级提升至Ⅰ级，以增强治疗效果和患者预后。可切除胃癌的新辅助化疗提升更新了手术技术、淋巴结清扫范围和消化道重建标准，旨在提高手术安全性和有效性。手术治疗的更新与优化新增了围手术期免疫治疗/靶向治疗的相关信息，并附有说明，以改善术后恢复和减少复发风险。围手术期治疗的新增策略根据最新的临床研究和技术进步，更新了胃癌手术的技术标准，以提高手术的安全性和有效性。更新手术技术标准为了更有效地控制疾病并提高患者的生存率，指南推荐在胃癌手术中扩大淋巴结的清扫范围。扩大淋巴结清扫范围通过引入新的重建技术和方法，优化了胃癌手术后消化道的重建过程，以减少并发症并改善患者的生活质量。优化消化道重建方法手术技术改进010203围手术期治疗围手术期免疫治疗的引入，旨在提高患者术后生存率。免疫治疗的应用根据最新研究，围手术期靶向治疗可有效降低复发风险。靶向治疗的策略指南新增了详细的围手术期治疗相关信息和说明。治疗信息说明晚期/转移性胃癌治疗免疫治疗的新进展抗血管生成治疗的更新Claudin18.2靶向药物的应用基于临床证据，将抗PD-L1单克隆抗体用于一线联合化疗，并提供了不同抗体的选择和适用患者群体。推荐雷莫芦单抗与紫杉醇联合用药作为二线治疗的首选，以增强治疗效果。新增了关于Claudin18.2单克隆抗体及其在胃癌治疗中的临床研究数据信息。抗癌药物选择010203HER2阳性管理对于免疫组化[IHC]3+或2+且荧光原位杂交[FISH]+的HER2阳性胃癌患者，推荐使用帕博利珠单抗联合一线曲妥珠单抗和化疗。帕博利珠单抗联合治疗对于HER2阳性胃癌患者，将靶向HER2的抗体药物偶联物（ADC）作为三线及以上治疗选择，并优先推荐。抗体药物偶联物（ADC）的应用dMMR/MSI-H人群现独立分类，并提供单独使用免疫治疗的建议，注释中还提供了基于证据的药物。dMMR/MSI-H人群的管理01”02”03”dMMR/MSI-H人群的独立分类免疫治疗建议基于证据的药物推荐dMMR/MSI-H人群管理将dMMR/MSI-H胃癌患者从其他类型中独立出来，以便提供更精确的治疗方案。对于dMMR/MSI-H胃癌患者，单独使用免疫治疗可能更有效，基于最新证据制定建议。在管理dMMR/MSI-H人群中，指南提供了基于临床研究证据的药物选择和使用方法。遗传性胃癌筛查遗传性胃癌筛查的重要性筛查评估的具体内容个性化筛查方案的制定早期识别遗传性胃癌，对高风险人群进行定期筛查，有助于提高治疗效果和生存率。包括家族史收集、基因检测等步骤，以确定个体是否携带与胃癌相关的遗传突变。根据患者的遗传风险和临床特征，制定个性化的筛查计划，确保筛查的有效性和针对性。筛查评估建议医疗资源分配优化精准医学的应用遗传性胃癌筛查建议指南强调在临床实践中考虑医疗资源的可及性，以确保所有患者都能接受到合适的治疗。通过考虑医疗资源的可及性和最新的精准医学进展，指南旨在提高其在临床实践中的适用性和相关性。指南详细列出了遗传性胃癌的筛查评估建议，以帮助医生根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。医疗资源考量分子标志物检测的更新靶向HER2阳性胃癌的治疗策略dMMR/MSI-H人群的免疫治疗根据最新证据，更新了包括MMR/MSI、PD-L1和Claudin18.2在