DB32-T 5366-2026 肿瘤患者癌痛评估规范

肿瘤患者癌痛评估规范Specificationsforcancerpainassessmentofcancerp2026-04-03发布2026-05-03实施江苏省市场监督管理局发发出布版I前言 Ⅲ 12规范性引用文件 13术语和定义 14评估原则 15人员要求 26评估实施 27评估方法 48结果应用 4附录A(资料性)常规癌痛评估量表 6 7附录C(资料性)简式McGill疼痛问卷 9附录D(资料性)ID疼痛量表 附录E(资料性)神经病理性疼痛量表 附录F(资料性)晚期老年痴呆疼痛评估量表 附录G(资料性)癌痛行为评分量表 Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施。本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件起草单位：南京医科大学、南京医科大学第二附属医院、江苏省质量和标准化研究院、江苏省肿瘤医院、南京大学医学院附属鼓楼医院。1肿瘤患者癌痛评估规范本文件规定了肿瘤患者癌痛评估的评估原则、人员要求、评估实施、评估方法和结果应用等内容。本文件适用于医护人员对肿瘤患者癌痛等级的评估工作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。由原发癌症本身或肿瘤转移所致的疼痛或癌症治疗引起的疼痛。难治性癌痛refractorycancerpain由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化药物治疗1～2周疼痛缓解仍不满意或出现不可耐受的药物不良反应。新发或在疼痛稳定控制基础上产生的重度疼痛，给患者带来难以忍受的痛苦，常伴有严重的情绪、心在病人充分应用镇痛药物、疼痛控制相对稳定的前提下，自发或在某些可预知或不可预知因素诱发下突然出现的短暂疼痛加重。4评估原则应及时完成入院首次与全面评估，并按疼痛程度进行相应频次的疼痛评估。用药后及疼痛发作时应及时重新评估，患者入睡期间免予评估。2采用相应量化工具重点评估患者近24h内最严重、最轻及平常癌痛程度。对无法自述疼痛或认知障碍的患者，观察其不适行为，采用他评量表客观评估疼痛。对癌症患者的疼痛及相关病情进行全面系统评估，涵盖疼痛程度、疼痛原因与类型、发作及治疗情况、患者病情状态(重要器官功能、心理及精神状态)、既往史、照顾者情况、家庭及社会支持状况。从患者发生癌痛至癌痛缓解，或至患者死亡的整个过程中，持续、动态评估患者疼痛症状及变化情依据患者具体情况，结合疼痛类型、程度、影响及患者偏好，采用针对性评估工具与方法，制定个体化评估方案。5人员要求5.1应经过专业培训，熟练掌握癌痛评估相关知识，具备癌痛管理经验，对患者的问题能提供相应指导或安排就诊。5.2应具备与患者和家属沟通的能力。应使用与患者文化和语言相适应的评估工具对癌痛全面筛查和评估。6评估实施6.1癌痛筛查评估确认患者是否存在预期性疼痛，在每次就诊、入院、住院期间、病情变化、有创操作前后及有疼痛行为表现时进行评估。6.2癌痛评估常规评估时机包括：a)入院8h内完成常规评估。b)癌痛稳定者：每日常规评估大于或等于1次。c)癌痛不稳定者：发生爆发痛、疼痛危象、疼痛加重或剂量调整时，应立即常规评估。d)镇痛药应用后：应依据药物达峰时间及时常规评估(如口服镇痛药1h、皮下注射30min、静脉注射15min等)。3全面评估时机如下：a)入院24h内完成全面评估。b)癌痛稳定者：每两周全面评估1次。c)癌痛不稳定者：新发疼痛、疼痛性质改变或镇痛方案调整时，应全面评估。包括疼痛主诉(性质、部位、持续时间、相关症状),疼痛相关的触发因素、症状、体征促发/加重/缓解因素，明确区分患者的疼痛是肿瘤相关性、治疗相关性还是非肿瘤因素性疼痛。涵盖既往史、用药史、过敏史、家族史及社会心理因素(社会关系、工作经历)。通过查体验证主诉、识别疼痛潜在来源或相关体征，观察记录疼痛客观表现。6.2.2.2.4.1癌痛对患者的影响：a)癌痛对患者生活质量的影响，包括日常活动、饮食、睡眠、工作、社交生活等方面。b)癌痛对患者身心状况的影响，包括疼痛相关体征、身心症状及合并症；考虑精神、心理、社会层面的痛苦。c)镇痛药物治疗效果与安全性，包括患者药物效果、不良反应、相互作用及耐受性等。d)患者对疼痛知识掌握情况，包括疼痛、镇痛药的理解程度存在的误区。6.2.2.2.4.2条件情况允许下，宜对癌痛患者的照顾者进行相关评估：b)疾病认知评估：包括癌痛及疾病相关知识、镇痛治疗信念等。c)沟通状况评估：与患者、医护人员、家庭成员及社会的癌痛信息沟通等。d)心理健康评估：包括焦虑抑郁症状、心理风险(如自杀意念)及适应能力等。e)生活质量评估：整体生活功能状态及社会支持需求等。难治性癌痛发生原因、鉴别疼痛机制、定位解剖特征、量化功能损害、核查药物治疗史、筛查心理社会因素，并应每72h动态复评。6.3癌痛评估记录详细记录疼痛程度、类型、性质、部位、牵涉痛、放射情况，以及发作与持续时间、模式(持续性/间歇4变化、社交及活动能力改变等),注意应鉴别疼痛行为与疾病/并发症的区别。b)年龄小于3岁或无法自评患儿：主要由医护人员及家属共同评估。和无语言表达能力患者疼痛评估工具。7.2.1.2应基于个体需求选择适当的评估工具，可做多项选择；单维度评估工具仅用于评估患者的a)单维度疼痛程度评估量表，包括估量表(见A.2)、口头评定量表(见A.3)、视觉模拟量表(见A.4);b)多维度疼痛综合评估量表，包括但不限于：简明疼痛评估量表(见附录B)、McGill疼痛问卷表、简化McGill疼痛问卷(见附录C)、整体疼痛评估量表(GPS);c)神经病理性疼痛筛查量表，包括但不限于：ID疼痛量表(见附录D)、神经病理性疼痛量表(见附a)认知障碍患者的疼痛评估工具：晚期老年痴呆患者疼痛评估量表(见附录F)、老年痴呆患者疼痛评估量表(DOLOPLUS-2);b)3～7岁患儿可采用修订版面部表情评估量表(FPS-R);c)7岁以上患儿采用疼痛数字分级评分法评分。5应加强患者及照顾者支持教育，宜提供情感支持并鼓励表达疼痛，必要时应转诊至精神卫生专业机构。急性疼痛可采用深呼吸或注意力分散法，慢性疼痛可采用渐进性肌肉放松及引导想象法等。可选用音乐疗法、芳香疗法或中医疗法等对患者进行辅助处能训练。影响。应按时用药并维持最低有效剂量，对成瘾恐惧者应提供规范用药指出现疼痛加剧、每日爆发痛大于或等于3次或干扰睡眠时，应立即就果制定并执行个体化治疗计划。应依据药物达峰时间或干预措施实施后按时再进行疼痛评估，全面评估疼痛缓解程度、功能改善情6常规癌痛评估量表图A.1数字评估量表A.2修订版面部表情评估量表见图A.2。注：这些表情反映的是疼痛程度。这张面部表情(指着最左边的脸)表示无疼痛。每张面部表情(指着从左向右的每个面部表情)依次表示疼痛越来越重，直至这张面部表情(指着最右边的脸)表示极度疼痛。请指出能反映你疼痛程度的那张面部表情图(立即)。图A.2修订版面部表情疼痛评估量表(FPS-R)012345比较疼痛/难受疼痛到极点图A.3视觉模拟量表7(资料性)简明疼痛评估量表简明疼痛评估量表见表B.1。表B.1简明疼痛评估量表(1)是(2)否2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“×”标出。左右3.请选择下面的一个数字，以表示过去24h内您疼痛最剧烈的程4.请选择下面的一个数字，以表示过去24h内您疼痛最轻微的程5.请选择下面的一个数字，以表示过去24h内您疼痛的平均程度。6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛?8(无缓解)010%20%30%40%50%60%70%80%90%100%(完全缓解)9.请选择下面的一个数字，以表示过去24h内疼痛对您的影响。(1)对日常生活的影响(2)对情绪的影响(3)对行走能力的影响(4)对日常工作的影响(包括外出工作和家务劳动)(5)对与他人关系的影响(6)对睡眠的影响(7)对生活兴趣的影响9(资料性)简式McGill疼痛问卷简式McGill疼痛问卷见表C.1。表C.1简式McGill疼痛问卷A.请评估过去一周中您的疼痛(在每行相应的分数后打钩)疼痛性质无痛(None)轻度(Mild)中度(Moderate)重度(Severe)1.跳痛(throbbing)2.刺痛(shooting)3.刀割痛(stabbing)4.锐痛(sharp)5.痉挛痛(cramping)6.咬痛(gnawing)7.烧灼痛(hot-burning)8.酸痛(aching)9.坠胀痛(heavy-likeaweight)10.触痛(tender)11.劈裂痛(splitting)12.疲惫耗竭感(tiring-exhausting)13.病恹样(sickening)14.恐惧感(fear-causing)15.受惩罚感(punishing-cruel)请在VAS尺(为长10cm的游动尺规，两端分别为0和10)上最能代表您过去1周疼痛强度的位置做标记□0无痛(Nopain)□1轻痛(Mild)□2难受(Discomforting)□3痛苦烦躁(Distressing)□4可怕(Horrible)□5极度疼痛(Excruciating) (资料性)ID疼痛量表ID疼痛量表见表D.1。表D.1ID疼痛量表自测题是否您是否出现针刺般疼痛?10您是否出现烧灼样疼痛?10您是否出现麻木感?10您是否出现触电般疼痛?10您的疼痛是否会因为衣服或床单的触碰而加剧?10您的疼痛是否只出现在关节部位?0总分：最高分=5最低分=1012345考虑患高度考虑患-1分。(资料性)神经病理性疼痛量表神经病理性疼痛量表见表E.1。表E.1神经病理性疼痛量表1.疼痛是否存在下述特点?(1)烧灼痛是否(2)疼痛引发寒战是否(3)电击样是否2.同一部位的疼痛是否有一种或多种下述情况?(1)刺痛觉是否(2)针刺觉是否(3)麻木感是否(4)瘙痒感是否3.疼痛是否局限于一定的范围，并且在此范围体格检查能(1)触觉减退是否(2)针刺触觉减退是否是否评分标准：选“是”计1分，选“否”计0分；分值≥4分，考虑为神经病理性疼痛；分值≤4分，不考虑是神经(资料性)晚期老年痴呆疼痛评估量表晚期老年痴呆疼痛评估量表见表F.1。表F.1晚期老年痴呆疼痛评估量表012呼吸度/谦恩-史妥克士二氏呼吸(Cheyne-Strokes