院内压力性损伤预防护理规范

院内压力性损伤预防护理规范一、总则（一）目的规范。为系统化预防与控制院内压力性损伤，保障患者安全，特制定本规范。1.压力性损伤定义压力性损伤是指皮肤或组织在持续压力、剪切力或摩擦力作用下，因局部血液循环障碍导致的损伤。常见类型包括压疮、皮肤浸渍等。2.适用范围本规范适用于医院所有科室，涵盖住院患者、门诊手术患者及长期卧床患者的压力性损伤预防与管理。3.基本原则预防为主、动态评估、科学干预、持续改进。二、组织管理（一）职责分工。各科室护士长为本科室压力性损伤预防第一责任人，临床医师负责评估与治疗支持。1.护理团队职责负责患者风险评估、预防措施落实、动态监测与记录。2.医师职责参与高危患者评估，制定个性化预防方案，指导护理操作。3.预防管理小组由医务科牵头，联合护理部、质控科每月开展数据汇总与培训。（二）培训要求。新入职护士必须通过压力性损伤预防专项考核，每年复训不少于4学时。1.培训内容包括风险评估量表使用、预防措施操作规范、案例讨论等。2.考核标准考核合格率应达95%以上，考核结果纳入绩效考核体系。三、风险评估（一）评估时机。患者入院24小时内必须完成首次评估，之后每72小时复评一次。1.评估工具采用Braden量表，评分≤12分即定义为高危患者。2.评估记录在护理记录单中详细记录评分结果及预防措施。（二）动态调整。评估结果变化时，须立即调整预防等级。1.高危标准Braden评分≤12分，或存在糖尿病、瘫痪等危险因素。2.低危标准评分≥18分且无其他危险因素。四、预防措施（一）体位管理。高危患者每2小时翻身一次，避免局部组织持续受压。1.翻身方法采用轴线翻身法，使用减压垫保护骨突部位。2.特殊人群截瘫患者需配合骨盆固定带，防止身体移位。（二）皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿浸渍。1.清洁频率每日早晚使用温水清洁受压部位，禁止使用酒精。2.湿性损伤预防使用硅胶或凝胶类减压敷料覆盖高风险区域。（三）营养支持。确保患者每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg。1.饮食指导鼓励高蛋白饮食，必要时遵医嘱使用肠内营养。2.液体管理维持每日尿量在1500ml以上，防止脱水导致皮肤干燥。五、监测与记录（一）监测频次。低危患者每日观察，高危患者每4小时检查一次皮肤状况。1.观察要点重点检查骨突处、骶尾部、足跟等部位有无红肿、破溃。2.异常上报发现可疑损伤立即报告医师并记录在案。（二）记录规范。在电子病历中建立压力性损伤预防专项记录模块。1.记录内容包括评估分数、预防措施、皮肤变化情况等。2.审核流程护理部每周抽查记录完整度，不合格者通报批评。六、效果评价（一）指标监测。每月统计全院压力性损伤发生率，目标控制在0.5%以下。1.数据来源从护理记录与病历中提取新发损伤案例。2.趋势分析每季度分析损伤部位分布与高危科室，制定针对性改进措施。（二）改进措施。针对超标科室开展专项培训与现场指导。1.现场指导质控科人员每周至少参与2次科室查房，纠正不规范操作。2.效果评估3个月后复查指标，未达标者取消科室评优资格。七、附则（一）应急预案。发生压力性损伤时，立即启动院内多学科会诊机制。1.处理流程护士上报→医师评估→伤口专科会诊→制定治疗方案。2.责任追溯未按规定处理者，按医院相关规定追究责任。（二）持续改进。每年修订本规范