护理类医疗服务价格项目收费总结2026

护理类医疗服务价格项目收费总结2026国家医保局《护理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》及各省份落地文件已陆续发布。新政策以“服务产出”为核心，整合了分级护理、专科护理、专项护理等类别，旨在厘清价格边界，规范收费行为。为帮助一线医务与医保人员精准掌握，本文严格依据官方政策文件，针对护理类项目“重复收费界定”“计价单位执行”“加收项与扩展项应用”等核心问题，以问答形式进行深度解析。一、通用规则：核心概念与收费基础Q1：“价格构成”是什么意思？列出的操作步骤必须全部执行才能收费吗？不是。“价格构成”指项目价格应涵盖的各类资源消耗（包括人力、基本物耗及设备投入等），用于确定计价单元的边界，是各级医疗保障部门制定调整项目价格考虑的测算因子。它与临床实际操作路径、步骤、程序脱钩，不应作为临床技术标准或强制操作要求。价格构成中包含，但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。Q2：棉球、棉签、纱布、普通绷带、注射器、治疗巾等可以另外收费吗？不可以。这些属于“基本物质资源消耗”，指原则上不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，其成本已计入项目价格，不另行收费。除基本物质资源消耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。Q3：什么是“加收项”？同时涉及多个加收项如何计算？“加收项”指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。Q4：什么是“扩展项”？如何收费？“扩展项”指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项。扩展项的价格按主项目执行。Q5：计价单位中的“管·日”如何理解？门诊治疗能收吗？“管·日”指每日每管，即按照每日实际护理管路数量计费。门诊提供置管护理（深静脉/动脉）、引流管护理、造口/瘘护理等服务的，也可按此项收费。同一天同一根管路多次护理的，仅按“管·日”收费一次。Q6：“分级护理”中的评估（如压疮、跌倒风险评估）可以单独收费吗？不可以。包括但不限于压疮风险评估、跌倒/坠床风险评估、静脉血栓风险评估、日常生活能力评定、营养风险筛查、呛咳风险评估等相关护理评估，已纳入分级护理的价格构成中，不作为临床量表单独立项，不额外计入收费。Q7：“互联网+护理服务”如何收费？不单设医疗服务价格项目，按照“上门服务费+护理项目价格”的方式计费。Q8：按日收取的各项护理费用，入院、出院当天如何计算？按日收取的费用通常“计入不计出”，即入院当日按一日计算收费，出院当日不计算收费。当日入院当日出院的病人，按一日计收。Q9：“儿童加收”中的“儿童”如何界定？以河南省为例，“儿童”指6周岁及以下的未成年人。周岁的计算方法以法律的相关规定为准。Q10：哪些护理项目可以与分级护理同时收取？除项目有特殊规定不能同时收取外，专科护理、专项护理可以与分级护理同时收取。这是各类护理文件中的普遍规则。二、分级护理项目计费规则Q11：特级、I级、II级、III级护理，服务内涵有何区别？特级护理：针对病情危重，随时需监护抢救的患者；复杂大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。价格构成包含严密观察、生活护理（口腔、皮肤、会阴等）、心理护理、健康指导等。I级护理：针对病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能变化的患者；术后或治疗期间需严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。服务内涵与特级护理类似，但侧重不同。II级护理：针对病情趋于稳定仍需观察，或病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度或中度依赖的患者。价格构成包含观察病情、实施治疗、辅助生活护理等。III级护理：针对病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者。价格构成主要为观察病情、实施治疗、健康指导等。Q12：分级护理可以收取“儿童加收”吗？可以。特级护理和I级护理通常设有“01儿童加收”项，可在主项目价格基础上加收。以河南省为例，设有独立的“特级护理-儿童(加收)”和“I级护理-儿童(加收)”项目，按固定金额加收。Q13：收取了特级或I级护理费，还能同时收取“口腔护理”、“会阴护理”等专项护理费吗？不能。因为特级护理和I级护理的“价格构成”中已明确包含口腔护理、皮肤清洁、会阴护理、肛周护理等生活护理内容，故不能再重复收取对应的专项护理费用。Q14：收取了II级或III级护理费，还能同时收取“口腔护理”、“会阴护理”等专项护理费吗？可以。因为II级、III级护理的“价格构成”中不含这些专项生活护理操作。当为患者提供II级、III级护理且实际提供了口腔护理、会阴护理等服务时，可按“次”据实收取相应的专项护理费。Q15：“一般传染病护理”还需要单独收费吗？不需要。“分级护理”已含一般传染病护理，纳入价格构成中，不再单独计费。三、专科护理项目计费规则Q16：什么是“急诊留观护理”？如何收费？指对在急诊科留观区域的患者提供的护理，含病情观察、治疗、检查、抢救配合、健康指导等。计价单位为“日”，通常按日收费。Q17：“重症监护”和“特级护理”能同时收吗？不能。“重症监护护理”指在重症监护病房内实施的护理操作，不可与分级护理同时收费。Q18：什么是“严密隔离护理”和“保护性隔离护理”？如何收费？两者均为针对特殊感染控制需求的专科护理。“严密隔离护理”适用于甲类、乙类传染病患者；“保护性隔离护理”适用于抵抗力极低、易感染的患者。计价单位均为“日”，通常不与分级护理同时收费，但两者之间或与“重症监护护理”可以同时收费。具体适用条件和价格需参照本地项目表。Q19：“精神病人护理”可以与分级护理同时收吗？可以。除立项指南有明确规定的情况外，专科护理可以与专项护理、分级护理同时收取。Q20：“新生儿护理”、“早产儿护理”能否与“压力性损伤护理”同时收费？可以。“压力性损伤护理”主要是通过减少机械力、促进修复，解决潜在或高风险的缺血性皮肤损伤。“新生儿护理”、“早产儿护理”中的皮肤护理主要是通过建立皮肤屏障，帮助未成熟皮肤预防刺激与感染。两者服务产出不同，可同时收费。Q21：“重症监护护理”能否收取“气管切开护理”、“置管护理（深静脉/动脉）”等其他专项护理？可以。“重症监护护理”价格构成中包含口腔护理、会阴护理、肛周护理等3项专项护理，不得同时收费，其他专项护理如气管切开护理、置管护理（深静脉/动脉）、气管插管护理等可据实收费。Q22：“新生儿护理”与“重症监护护理”能同时收费吗？不能。“重症监护护理”已设立儿童加收项，新生儿护理指的是为健康新生儿提供的各类照护服务，患病新生儿转入重症监护病房，医疗机构提供的护理服务应按“重症监护护理－儿童（加收）”收费。Q23：患者在普通病房和重症监护病房之间转入转出时，如何收取护理费用？患者由普通病房转入重症监护病房后按“小时”收取重症监护护理费用，由重症监护病房转入普通病房后，当日可按“日”收取分级护理费用。患者在重症监护病房和普通病房之间转入转出时，当天分级护理不足12小时的，按半天收取。Q24：如危重症、早产儿等医疗机构不允许患者陪护的病房，能否收取“免陪照护费”？不能。医疗机构出于管理需要，规定危重症、新生儿、早产儿、精神病、干细胞或器官移植等病房不允许患者家属陪护，不得收取“免陪照护费”。Q25：按乙类管理的传染病能否收取“严密隔离护理费”？需满足条件。医疗机构收取“严密隔离护理费”应以满足价格项目服务产出和价格构成要素为前提，即传染病为国家疾控部门规定的甲、乙类传染病，且医疗机构提供隔离条件满足技术规范所称的单人收治等要求。如患者患有甲、乙类传染病或参照乙类报告和管理的传染病，但医疗机构未能提供符合要求的隔离条件，不得收取。Q26：患者当天从急诊留观转住院，能同时收“急诊留观护理”和“分级护理”费吗？不能。政策明确：当天转住院的，急诊留观与分级护理费用不得同时收取。Q27：“引流管护理”按“管·日”收费，同一患者有多根引流管怎么算？按实际护理的管路数量分别计费。以河南省为例，若一名患者同时有尿管和腹腔引流管，则每日可收取2次“引流管护理”费。Q28：收取了“引流管护理”费，还能收取“导尿”费吗？可以。政策解读明确：“引流管护理”的服务产出为对各种引流管路（含尿管）实施维护，保持引流通畅；“导尿”是一次性置管操作，两者服务产出不同，可同时收费。Q29：“造口/造瘘护理”按什么计价？按“每造口/每造瘘·日”计价。即每日对每个造口或造瘘进行护理，计费一次。Q30：“压力性损伤护理”可以和分级护理同时收吗？可以。这是针对压疮预防与处理的专项护理，根据规则可与分级护理同时收取。Q31：“免陪照护服务”是什么？什么情况下可以收？指公立医疗机构提供的，在没有家属和护工参与下，完全由护士、护理员承担患者全部生活护理的服务。以河南省为例，规定在收取特级护理或I级护理费的基础上，方可加收此项费用；通过一对一方式提供照护服务的可再加收60%。Q32：河南省对“新生儿监护”和“早产儿监护”的加收有何规定？“新生儿监护”和“早产儿监护”项目本身已针对特殊人群定价，通常不再叠加“儿童加收”。具体价格以本省项目表为准。四、专项护理及其他项目计费规则Q33：“口腔护理”、“会阴护理”、“肛周护理”等按什么收费？按“次”收费。指每次为患者完成该部位的专业护理操作。Q34：同一天内为患者进行多次口腔护理，能收多次费吗？可以。按实际执行次数，据实按“次”收费，但通常有每日次数上限（如不超过3次）。Q35：“外周静脉置管护理”可以单独收费吗？不可以。多项政策文件明确，外周静脉置管护理已包含在“注射费”的价格构成中，不单独计费。Q36：“静脉留置针穿刺”含置管护理吗？不含。静脉留置针穿刺费仅为穿刺操作费用，后续的留置针维护（冲封管、更换敷贴等）应另行收取“静脉导管维护费”。Q37：“静脉导管维护费”包含敷贴、肝素帽吗？其价格构成涵盖更换敷贴等基本物质资源消耗。但项目“除外内容”中列明的特殊耗材（如特定功能敷贴、输液接头），可按实际采购价格零差率销售。Q38：同时有PICC和输液港，维护费怎么收？应对不同导管分别进行维护，可按“静脉导管维护费”分别计费，即收两次。Q39：“吸痰护理”按什么收费？现阶段原有项目还能用吗？通常按“次”收费。在一般治疗类立项指南统一规范前，各地原有的“吸痰护理费”、“呼吸机吸痰护理费”等价格项目现阶段可以继续收费。Q40：“气管插管护理”和“气管切开护理”包含吸痰吗？不包含。两项的“价格构成”或“除外内容”中均明确注明“不含吸痰”。吸痰应另行按“吸痰护理”项目收费。Q41：“气管切开护理”能和“换药”同时收费吗？不能。“气管切开护理”价格构成中已明确包含“更换敷料及固定物，必要时行气道给药”，各地原有换药价格项目不得与“气管切开护理”同时收费。Q42：“重症监护护理”价格构成中有“喂食”，能否同时收取“肠内营养输注护理”？可以。“重症监护护理”价格构成中的“喂食”指生活照护范畴内的喂食，“肠内营养输注护理”属于专项护理，可以与“重症监护护理”同时收取。Q43：同根管路可同时进行胃肠减压和肠内营养灌注，在对该管路进行护理时，可否分别收取“引流管护理费”和“肠内营养输注护理费”？不能。同一管路能够起到胃肠减压、肠内营养灌注等多种不同功能的，不得同时收取“引流管护理”和“肠内营养输注护理”，医疗机构可就高收取其中一项护理费用。Q44：医疗机构为防止患者产生压力性损伤，能否同时收取“压力性损伤护理费”和防褥疮气垫（床，褥）材料费用？不可以。“压力性损伤护理”价格构成明确包含“采用敷料等支撑面减压保护”，防褥疮气垫（床、褥）属于起到减压保护作用的支撑材料，不再单独收费，由医疗机构自主选择是否使用相关产品。Q45：在河南省，进行“造口护理”时使用的造口袋、护肤粉等，如何收费？造口袋、护肤粉等属于“除基本物质资源消耗以外的其他耗材”。应按实际采购价格零差率销售，不得计入护理项目价格内重复收费。Q46：门诊患者病情需要，需留观一段时间，应如何收费？如门诊患者在留观期间，医疗机构确实提供相应护理服务，可考虑按病情收取分级护理费用，当天转住院的，不得重复收取分级护理。五、重复收费核心红线问答Q47：能同时收取“特级护理”和“重症监护”费吗？不能。两者服务重叠，取其一。Q48：能同时收取“I级护理”和“口腔护理”、“会阴护理”费吗？不能。I级护理价格构成已包含这些操作。Q49：能同时收取“II级护理”和“口腔护理”费吗？可以。II级护理价格构成不含专项口腔护理。Q50：进行“引流管护理”时，使用了棉签、消毒液、引流袋，能单独计费吗？不能。这些属于基本物质资源消耗或引流装置，成本已计入项目价格或按零差率销售，不另行立项收费。Q51：“静脉输液”能同时收“注射费”和“静脉留置针穿刺费”吗？不能。静脉输液（含留置针穿刺）不得分解收取‘静脉留置针穿刺费’。Q52：为患者吸痰，能同时收“经口鼻腔吸痰”和“经气管切开吸痰”两次费吗？不能。一次吸痰操作只能根据实际途径选择其一收费。Q53：一天内为患者更换了多次敷贴，能按次数收多次“静脉导管维护费”吗？不能。“静脉导管维护费”计价单位为“次·日”，通常每日只收取一次，涵盖当日的必要维护操作。Q54：收取了“造口/造瘘护理”费，还能收“引流管护理”费吗？可以。两者护理对象（造口vs.引流管）和服务内容不同，可同时收取。Q55：门急诊输液病人可以收取“分级护理费”吗？不可以。政策文件明确，门急诊输液病人、门诊人流、内窥镜检查治疗病人不得收取分级护理费。Q56：“心理护理”能作为一个独立项目收费吗？不能。心理护理是整体护理的重要组成部分，其技术劳务价值已体现在分级护理、专科护理等项目价格中，不单独设立项目收费。Q57：“