伤口护理课件

116四月2026科院会（护理版）

伤口护理

骨科严乾淑2013年11月8日压疮是伤口316April2026科院会（护理版）湿性愈合——理论机制◆有利于坏死组织的溶解◆维持伤口局部微环境的低氧状态◆有利于细胞增殖分化和移行◆保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放◆降低感染的机会◆不会形成干痂，避免敷料更换时再次机械性的损伤创面416April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口护理的一般原则—最佳5步法压疮评估全身性/局部性确定需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育12345516April2026ColoplastAcademy--WoundManagement第一步：评估616April2026ColoplastAcademy--WoundManagement

完整的伤口评估◆个人因素◆全身性因素◆局部性因素716April2026ColoplastAcademy--WoundManagement个人因素◆营养的评估◆疼痛的评估◆心理、生理、社会等的评估816April2026ColoplastAcademy--WoundManagement全身性评估的内容……年龄潜在性疾病糖尿病贫血自身免疫性疾病恶性疾病血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况916April2026ColoplastAcademy--WoundManagement局部性评估创面的类型以及其所处的愈合阶段创面的大小、深度以及组织丢失量的估计创面局部临床表现湿润或者干燥脱水坏死组织量与肉芽组织的生长情况渗出物的特点与多少局部温度异物环境异物，如灰尘敷料纤维或手术缝线局部感染体征创面的解剖部位1016April2026ColoplastAcademy--WoundManagement康惠尔山黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期1116April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量二维面积:长

宽结痂伤口需先除去上面结痂,才可測得深度使用测量尺拍照头脚1216April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量三维面积:长

宽

深伤口注膜伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊头脚1316April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述时钟法举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.1416April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口测量头脚1516April2026ColoplastAcademy--WoundManagement使用测量工具或参照物康惠尔伤口尺棉棒换药器械1616April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口渗出液(Exudate)

量

-少量(5ml/24小時)中量(5-10ml/24小時)多量(>10ml/24小時)-衡量敷料的干、湿作记录顏色-清澈,粉紅水样,黃脓,黄绿脓,褐色

气味-伤口感染所产生的恶臭味-除去不透气敷料時会有气味1716April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口感染局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭全身性：发热、白细胞升高细菌培养：细菌数大于100000个/ml伤口延迟愈合1816April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口局部评估周围皮肤:颜色弹性硬化水肿完整性浸润皮炎,糜烂.病人的疼痛度:从0（无痛）—10（最痛）来记录1916April2026ColoplastAcademy--WoundManagement伤口评估结果与记录2016April2026ColoplastAcademy--WoundManagement第二步：确定伤口需求2116April2026ColoplastAcademy--WoundManagement创面局部评估的目的……选用合适的敷料护理，配合必要的辅助治疗Wound-bed准备愈合延迟感染“不确定”因素预期能顺利愈合全身性评估患者治疗原发病创面局部评估确定患者的关注“普通”创面“复杂”创面2216April2026ColoplastAcademy--WoundManagementWound-bed

Preparation–伤口床准备“伤口床”准备伤口床准备完成复杂创面T“普通”创面“复杂”创面软组织处理I抗感染处理M渗液的管理E创缘的处理2316April2026ColoplastAcademy--WoundManagement康惠尔山黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清除坏死组织吸收渗出液，促进肉芽生长抗感染促进上皮爬行TIME2416April2026ColoplastAcademy--WoundManagement第三步：选择合适的产品2516April2026ColoplastAcademy--WoundManagement康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料或溃疡贴银离子抗菌敷料藻酸盐填充条溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴＋外层敷料内层敷料2616April2026ColoplastAcademy--WoundManagement第四步：辅助治疗/原发病处理伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育123452716April2026ColoplastAcademy--WoundManagement原发病处理糖尿病高血压低蛋白血症自身免疫性疾病恶性疾病血液病血管功能不良感觉性或者运动性障碍性疾病重要脏器功能不全2816April2026ColoplastAcademy--WoundManagement第五步：跟踪与教育伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育123452916April2026ColoplastAcademy--WoundManagement跟踪与教育——医务人员与患者◆良好的人际交流技巧◆了解患者和协作的其他医护人员对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源◆掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理◆个性化对待患者◆娴熟的创面评估技能◆对创面愈合过程的病理生理的全面理解◆具备对患者进行教育的知识◆估算治疗费用◆同情心3016April2026科院会（护理版）市场上可供选择的敷料分类传统敷料

纱布现代敷料

水凝胶敷料藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料活性敷料

抗菌敷料含生长因子类敷料3116April2026科院会（护理版）康乐保公司提供的伤口护理的产品组合康惠尔清创胶藻酸盐敷料片状/填充条水胶体敷料溃疡贴透明贴减压贴糊剂以及粉剂泡沫类敷料有粘胶/无粘胶银离子抗菌敷料有粘胶/无粘胶康惠尔清创胶快速、彻底、无创地清除伤口坏死组织康惠尔藻酸盐敷料快速、大量吸收伤口渗出液水胶体敷料包括以下几种敷料康惠尔溃疡贴康惠尔透明贴康惠尔减压贴康惠尔溃疡粉康惠尔渗液吸收贴敷料吸收渗液最佳敷料康惠尔含银敷料

抗菌和吸收渗液的首选覆盖敷料3716April2026ColoplastAcademy--WoundManagement

病例分享讨论

病例2：住院号0308435（左足跟）小测试

在伤口分类里,按伤口颜色分期为哪几种?

答案：

按颜色分类有黑色期、黄色期、红色期、粉红色期。

市场上可供选择的现代敷料有哪几种？

答案：水胶体敷料、水凝胶敷料、藻酸盐敷料、海绵类敷料。

康惠尔清创胶用在那些伤口上？

有黑痂或黄色腐肉，或创面暗红色不新鲜。答案：

深腔/窦道填塞引流选用，因为它能够快速、大量地吸收伤口渗出液。可以用在手术延期伤口的治疗。

藻酸盐填充条

藻酸盐敷料填充腔洞时，占满空间的，注意要突出一点与接触。80%外层敷料

康惠尔溃疡贴、透明贴属于敷料，用在