住院部主管交班安全交接规范

住院部主管交班安全交接规范一、总则规范（一）适用范围。本规范适用于住院部各病区主管在每日交接班过程中，对医疗安全信息、患者病情、护理措施等内容的交接与管理。（二）基本原则。交接工作必须坚持“准确、及时、全面、负责”原则，确保信息传递无遗漏、无错误，保障患者诊疗安全。（三）职责分工。病区主管为交班安全交接的第一责任人，负责组织、监督并落实交接工作，护士长对交接质量进行最终审核。二、交接准备规范（一）时间节点。每日交接班时间原则上为07:00-07:30，特殊情况需提前报备护理部。（二）环境要求。交接应在安静、整洁的交接室进行，避免无关人员干扰，交接前30分钟完成环境消毒。（三）物品准备。1.交接本：统一使用A4规格，按病区编号管理。2.病情记录本：确保当日记录完整、签名规范。3.特殊药品：胰岛素、高浓度电解质等需单独清点并记录批号。4.医疗设备：监护仪、呼吸机等需检查运行状态并交接备用情况。（四）人员要求。1.交班主管需提前15分钟到达交接室，着装规范。2.接班人员不得擅离职守，如需临时离开需指定代理接替。3.交接过程中禁止从事与工作无关活动，如玩手机、闲聊等。三、交接内容规范（一）患者病情交接。1.新入院患者：交接生命体征、过敏史、诊断依据、首医嘱执行情况。2.重点关注患者：交接治疗反应、病情变化、特殊检查结果。3.危重患者：交接抢救过程、用药调整、监护数据变化。4.死亡患者：交接死亡时间、原因、家属沟通情况，需双人核对记录。（二）医疗安全交接。1.用药安全：交接特殊药品使用情况、医嘱执行核对记录。2.输液安全：交接高危药品输注、输液泵设置参数。3.预防跌倒：交接高危患者防跌措施落实情况。4.预防压疮：交接翻身记录、皮肤护理情况。（三）护理措施交接。1.基础护理：交接口腔护理、皮肤护理、会阴护理完成情况。2.专业护理：交接伤口换药、管道护理、专科护理技术执行情况。3.康复指导：交接患者功能锻炼、用药教育完成情况。（四）设备仪器交接。1.监护设备：交接参数设置、电池电量、报警记录。2.呼吸设备：交接管路连接、湿化器注水情况。3.其他设备：交接吸引器、输液泵等运行状态及备用情况。四、交接流程规范（一）晨间交接流程。1.交班主管先查看患者整体情况，重点检查危重患者。2.双方在交接本上逐项核对，对差异记录并说明原因。3.接班主管补充交接未到岗期间患者情况。4.双方签名确认，交班主管保留交接本3个月备查。（二）夜间交接流程。1.交班主管先向接班主管口头汇报危重患者情况。2.双方共同查看监护仪记录，核对生命体征变化。3.重点交接临时医嘱执行情况及未完成医嘱原因。4.签名确认后，接班主管立即查看患者实际情况。（三）特殊交接流程。1.节假日交接：增加交接频次，重点交接值班人员情况。2.工作人员变动交接：交接本需经原主管、新主管及护士长三方签字。3.重大事件交接：如患者纠纷、医疗差错等，需形成书面记录并附相关证据材料。五、质量控制规范（一）交接本规范。1.字迹工整，不得涂改，涂改需签名注明。2.每项交接内容需有具体数据支撑，如血压需注明具体数值。3.每日交接本需护士长检查签字，护理部抽查。（二）交接考核。1.每月组织交接技能考核，重点考核危重患者交接。2.考核方式为模拟场景提问，考核结果与绩效挂钩。3.连续两次考核不合格者，需接受专项培训。（三）问题处理。1.交接中发现问题需立即记录并上报，不得隐瞒。2.对交接错误导致不良事件者，按医院相关规定处理。3.每月汇总交接问题，分析原因并制定改进措施。六、附则说明（一）本规范自发布之日起实施，原有规定同时