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文档简介

压疮预防护理操作规范流程一、总则（一）目的规范。为规范压疮预防护理操作，降低压疮发生率，保障患者安全，特制定本规范流程。1.适用范围本规范适用于各级医疗机构内所有住院患者及门诊长期卧床患者的压疮预防护理工作。2.基本原则（1）预防为主。对患者实施早期评估、动态监测、精准干预。（2）全员参与。明确各岗位职责，落实责任制管理。（3）科学循证。依据国内外压疮防治指南，结合患者个体差异制定方案。二、组织管理（一）职责分工。护理部负责全院压疮预防工作的监督指导，科室成立压疮管理小组，护士长为组长，责任护士为组员。1.管理层级（1）院级层面：由医务科、护理部联合成立压疮防治委员会，每季度召开例会。（2）科室层面：每月召开压疮管理小组会议，分析病例，总结经验。2.人员培训（1）新入职护士必须接受压疮预防护理专项培训，考核合格后方可上岗。（2）每年组织全院压疮防治知识更新培训，重点内容更新后需重新考核。三、风险评估（一）评估时机。患者入院24小时内、病情变化时、转科时必须进行压疮风险评估。1.评估工具（1）使用Braden量表进行风险评估，评分≤12分需立即实施预防措施。（2）对特殊人群（如意识障碍、营养不良）采用Waterlow量表补充评估。2.评估要点（1）评估内容包括活动能力、营养状况、皮肤完整性、排泄控制等四个维度。（2）记录评估结果于护理记录单，动态跟踪评分变化。四、预防措施（一）环境管理。保持病房清洁干燥，床单位平整无障碍。1.床单位维护（1）每2小时协助患者翻身一次，必要时缩短翻身间隔。（2）使用防压疮床垫，每周清洁消毒，每月更换床单。2.皮肤护理（1）每日清洁皮肤，使用温和清洁剂，避免使用酒精。（2）对骨突处涂抹防摩擦膏，减少皮肤与床单摩擦。3.营养支持（1）遵医嘱给予高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内营养。（2）记录患者每日进食量，低于标准需上报营养科会诊。五、监测与记录（一）监测频率。对高风险患者每日监测皮肤情况，普通患者每周监测。1.监测内容（1）观察皮肤颜色、温度、完整性，重点部位包括骶尾部、足跟等。（2）记录皮肤变化情况，发现异常立即报告医生。2.记录规范（1）在护理记录单中详细记录评估结果、预防措施及效果。（2）压疮发生时需填写《压疮上报表》，分析原因并改进措施。六、压疮处理（一）分期处理。根据压疮分期采取针对性治疗措施。1.I期压疮处理（1）减少局部受压，使用减压垫保护。（2）局部使用透明敷料，保持创面清洁干燥。2.深度压疮处理（1）清创消毒后使用藻酸盐敷料吸收渗液。（2）根据感染情况选择敏感抗生素，必要时手术清创。七、持续改进（一）质量监控。护理部每月抽查压疮预防落实情况。1.质量指标（1）压疮发生率≤0.5%，高风险患者压疮发生率≤1%。（2）压疮上报及时率100%，处理流程符合规范。2.改进机制（1）每季度召开压疮分析会，针对典型案例讨论改进方案。（2）将压疮预防纳

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