急诊急救绿色通道管理暂行规定

急诊急救绿色通道管理暂行规定一、总则（一）目的依据。为规范急诊急救绿色通道管理，提升救治效率，保障患者生命安全，依据《中华人民共和国急救医疗服务管理条例》等法律法规制定本规定。（二）适用范围。本规定适用于本院所有承担急诊急救任务的科室及医务人员，涵盖院前急救、院内分诊、抢救、转诊等全流程管理。（三）基本原则。坚持生命至上、时间就是生命、科学救治、高效协同的原则，确保绿色通道畅通无阻。二、组织架构（一）管理职责。医院成立急诊急救绿色通道管理委员会，由分管医疗院长担任主任委员，医务科、急诊科、护理部、院感科等部门负责人为委员，负责统筹协调绿色通道管理工作。（二）部门分工。医务科负责制定政策标准，监督执行；急诊科负责绿色通道具体实施；护理部负责护理流程优化；院感科负责感染防控；信息科负责系统支持。（三）岗位职责。1.急诊科主任对绿色通道运行负总责；2.分诊护士负责患者分类分流；3.抢救医师执行抢救任务；4.各科室医师配合绿色通道救治。三、绿色通道设置（一）通道布局。1.设置独立预检分诊区，配备标准化分诊标准图示；2.设立抢救室，配置多功能抢救床、监护仪、除颤仪等设备；3.规划急诊留观区，实行床位动态管理。（二）设备配置。1.抢救设备24小时处于备用状态，定期维护检测；2.建立设备快速调配机制，非紧急情况不得占用；3.配置专用绿色通道标识系统。（三）人员配备。1.实行抢救医师24小时值班制；2.每班至少配备2名注册护士；3.建立多学科会诊团队，确保疑难病例及时处置。四、运行流程（一）院前急救。1.接警后10分钟内出车，特殊情况不超过15分钟；2.到达现场后立即实施基础生命支持，必要时同步联系院内做好准备；3.转运途中全程监护，记录生命体征。（二）院内分诊。1.采用五色分诊法，红色为立即抢救，黄色为紧急，绿色为一般，蓝色为观察，黑色为无需救治；2.分诊标准由急诊科统一发布并定期更新；3.对分诊争议实行科主任复核制。（三）抢救流程。1.患者进入抢救室后立即启动抢救程序，首诊医师5分钟内完成评估；2.建立抢救小组，实行A/B角制度；3.抢救记录必须实时、准确、完整。（四）留观管理。1.留观时间原则上不超过72小时，特殊情况需科主任审批；2.实行床旁交接班制度；3.病情变化2小时内必须报告值班医师。五、保障措施（一）信息系统支持。1.建立急诊急救信息平台，实现电子病历互通；2.开发绿色通道优先排序系统；3.设置预警提示功能。（二）物资保障。1.急救药品、耗材实行专柜管理，每日清点；2.建立物资快速补充机制；3.定期检查效期，实行先进先出。（三）培训考核。1.每年组织绿色通道专项培训不少于4次；2.新入职医务人员必须通过绿色通道实操考核；3.建立技能比武制度，每月开展一次。六、监督管理（一）质量控制。1.设立绿色通道质量监控小组，每周开展现场检查；2.每月发布运行报告，分析存在问题；3.对延误救治事件实行倒查机制。（二）绩效考核。1.将绿色通道运行指标纳入科室及个人考核；2.对抢救成功率和救治时效实行量化评分；3.建立奖惩台账，结果与绩效挂钩。（三）投诉处理。1.设立绿色通道投诉专窗；2.24小时内完成初步调查；3.重大投诉由管理委员会集体研究处理。七、附则（一）责任界定。因违反本规定导致患者延误救治造成不良后果的，按医院相关规