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文档简介

偏瘫的评定

主要内容一、概述（了解）二、病因（熟悉）三、主要功能障碍及特征（熟悉）四、常用的评定方法Brunnstrom的评定（重点掌握）

Fugl-Meyer评定（熟悉）

一、定义

脑血管疾病（CVD）又称脑血管意外、脑卒中，是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病变。以起病急骤，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象。临床表现头痛、头晕、意识障碍等脑部症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等局灶性神经功能异常，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。4二、病因1.高血压2.心脏病3.糖尿病4.短暂性脑缺血与脑血管疾病病史

5.吸烟和酗酒6.高脂血症7.颈内血管病变8.其他脑血管疾病危险因素1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.认知功能障碍4.言语功能障碍5.吞咽功能障碍6.心理功能障碍7.其他三、主要功能障碍中枢性瘫痪的形式典型的痉挛模式

上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛模式四、评定偏瘫的评定一般根据国际感觉功能、残疾和健康分类（ICF）标准，要对患者从身体功能和结构、活动受限、参与受限三个层次分别进行评。四、评定Brunnstrom法无随意活动引出联合反应、共同运动随意出现的共同运动共同运动模式打破，出现分离运动肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动精细、协调、控制运动，接近正常水平偏瘫恢复的过程：是异常模式向正常模式的转变过程。11一、运动功能评定(一)Brunnstrom6阶段评定法阶段上肢手下肢Ⅰ驰缓、无反射不能进行任何运动无功能不能进行任何运动Ⅱ开始出现痉挛不随意的共同运动、可有轻微屈指动作不随意的共同运动、联合反应联合反应Ⅲ痉挛阶段随意的共同运动可做粗抓握、随意的共同运动、不能释放取坐位和站位时、髋、膝、踝屈曲Ⅳ部分分离运动肘伸展位肩前曲90°侧捏在形成、坐位时足后滑痉挛开始减轻手可放于腰后部、可做少量伸指使膝屈>90°

屈肘90°旋前、旋后和一些拇指运动膝屈90°时踝背屈Ⅴ分离运动出现，肘伸展位肩外展90°掌伸抓，站立伸髋时屈痉挛明显减轻和前屈180°，球、柱状抓握释放伸髋伸膝时屈踝肘伸展位旋前、旋后Ⅵ亚正常阶段痉挛仅在快速运动时可做各种伸抓、坐或站位时髋外展出现，双臂水平外展，个别指活动、坐位时髋内外旋伴双臂上举过头充分伸指踝内外翻

运动功能评价不仅仅Brunnstrom评定哦！简式Fugl-Meyer运动功能评定法:包括运动功能、平衡能力、关节活动度、感觉功能。Fugl-Meyer评定法是在Brunnstrom评定法的基础上进行了改良,将Brunnstrom评定法进一步量化,根据每一种动作基本完成、部分完成或小部分完成情况制定出三

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