呼吸机的临床应用穿刺术临床技术操作规范_第1页
已阅读1页，还剩2页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

呼吸机的临床应用穿刺术临床技术操作规范【适应症】呼吸机适用于各种疾病导致严重呼吸功能障碍时，常见有下列疾病1、阻塞性通气功能障碍：COPD急性加重，哮喘急性发作等；2、限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病，间质性肺疾病、胸廓畸形等；3、肺实质病变：急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、肺炎、心源性水肿等。【应用指征】在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应早期使用机械通气。如果延迟实施机械通气，可能会导致多器官功能受损，同时使机械通气的疗效显著降低。符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情仍继续恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/min或<6-8次/min，节律异常，自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。【禁忌症】随着机械通气技术的进步，现代机械通气已无绝对禁忌症，相对禁忌105技术操作规程症仅为气胸和纵隔气肿未引流者。【准备工作】1、呼吸机的治疗作用有哪些？①改善通气功能；②改善换气功能；③减少呼吸功耗；④用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。2、呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响？①静脉回心血量减少；②心脏舒张末期充盈减少；③心排血量减少降低血压、尿量减少；④肺循环阻力增加、加重右心后负荷。3、机械通气有哪些常见的并发症？①呼吸性碱中毒；②肺气压伤；③低血压；④呼吸性酸中毒；⑤肺部感染；⑥呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。4、试述停呼吸机的条件、时机和方法。（1）停机条件：导致机械通气的病因好转或祛除，开始进行撤机的筛查试验，筛查试验包括4项内容：①导致机械通气的病因好转或被祛除。②氧合指标：PaO2/FiO2≥150-300mmHg；PEEP≤5-8厘米H2O；FiO2≤0.40；PH≥7.25；对于COPD患者：PH>7.30，FiO2<0.35，PaO2>50mmHg。③血流动力学稳定，无心肌缺血动态变化，临床上无明显低血压（不需要血管活性药物治疗或只需要小剂量药物，如多巴胺或多巴酚丁胺<5-10ug/kg·min）。④有自主呼吸能力。（2）停机时机：1日内停机总时间超过开机总时间。或一次停机持续2-3小时而无呼106技术操作规程吸困难、通气不足或通气过度表现，且血气分析正常。（3）停机方法：有条件可先进行间歇指令通气或同步间歇指令通气，然后逐步过渡到停机。无条件时可逐步增加停机次数，但每次停机时间不宜过长。当1日的停机累积总时间超过开机总时间时，即可停机。或初次停机时间不宜过久，以后逐步延长单次停机时间，当1次停机超过2-3小时时则可停机。5、试述应用呼吸机时通气方式的选择。常用通气方式有间歇正压通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气和同步间歇指令通气。间歇正压通气适用于无自主呼吸病人。有自主呼吸，但通气量不足时可选择压力支持通气。严重低

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论