2026年课件2025年临床医师定期考核必考复习题库及答案（620题）新版

选620题)AIV型变态反应B肠球菌的毒素作用C应E链球菌直接损害解析：儿童风湿热是自身免疫反应的免疫复合体病，为Ⅲ型变态反应，与链球菌抗原模拟的自身免疫抗原与抗链球菌抗体可形成循环免疫复合物沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。因此选项中只有C是正确的。2、在霍乱的临床表现中哪项是错误的E严重者有痛性肌肉痉挛3、可造成限制性通气不足的原因有A肺气肿B气管异物C支气管哮喘D发肋骨骨折E肺水肿A低分子右旋糖苷B酚妥拉明C多巴酚丁胺D西地兰E糖皮质激素解析：多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加心排血量，降低PCWP,改善心泵功能。5、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是A麻黄碱B多巴胺C肾上腺素D去甲肾上腺素E异丙肾上腺素择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和6、婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选A2:1等张含钠液B2/3张含钠液C1/3张含钠液D1/3张含钠液E1/4张含钠液解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg,总量不超过300ml,于30~60min内静脉推注或快速静滴，7、结核病预防性化疗的疗程是解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者，③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿，因其它疾病而需要用激素治疗者，⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。解析：对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学9、在治疗无基础疾病的社区获得性肺炎患者时，错误的方法是A可首选青霉素B青霉素每日总剂量960万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴每日一次C青霉素每日总剂量960万单位，每隔8小时静脉滴注一次D对青霉素过敏者选用大环内脂类E若为耐青霉素的病原体，可选用呼次给药。解析：动脉导管未闭的特征性体征是在胸骨左缘第2、3肋间听到连续性机器滚动样杂音，但在小儿、合并肺炎和(或)心力衰竭时，或出现肺动脉高压时，因在舒张期主、肺动脉压力差不显著,不产生分流，故可仅能听到收缩期杂音。A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少解析：低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素一醛固酮系统发生兴A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺乏同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈A原发性缺水B低渗性缺水C等渗性缺水D高渗性缺解析：等渗性缺水是水钠成比例地丧失，常见病因有消化液A利尿B针灸C膀胱穿刺抽尿D膀胱造瘘E导尿A早期出现休克B腹膜刺激征C有气腹征D移动性浊音(+)E肠鸣音活跃切开至皮肤全层D尽量剪除坏死组织E唇痈可切开治疗解析：当抑制性递质作用于突触后膜时，主要引起后模上的CI通道开放，导致CI内A肌无力，腱反射减退B腹胀，肠麻痹C心率快，心律异常毒E尿量少，呈碱性解析：当血清钾浓度低于35mmol/L,时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腿反射减退或消失，病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，致排出的H解析：当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经一中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯A阿司匹林B对乙酰氨基酚C布洛芬D芬太尼E哌替啶解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动22、直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直A肛门周围脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠窝脓肿D直肠后间隙脓肿E上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A潜伏期约1-3周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是A阿奇霉素B头孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺类药物解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。26、支气管哮喘的本质是A一种自身免疫性疾病B气道慢性炎症C支气管平滑肌可逆性痉挛D支气管平滑肌β2受体功能低下E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A强迫端坐位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴发绀解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。29、支气管扩张主要的原因是：A支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管一肺组织的感染E支气管内结石解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管一肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：A呼吸道合胞病毒、腺病毒B肺炎支原体、肺炎衣原体C铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌D厌氧菌E真菌解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌31、免疫对机体A是有益的反应B是有害的反应C有益也有害的反应D无益也无害的反应E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处32、关于胃排空的叙述，正确的是A食物入胃后30分钟开始B大块食物排空快于小颗粒C糖类最快，蛋白质最慢D高渗溶液快于等渗液E混合食物完全排空需4~6小时解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始；稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快；糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢；混合食物完全排空需4～6小时。33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于A83.33mmol/L(1500mg/dl解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160~180mg/dl34、正常菌群引起感染的条件之一是A发生基因突变B形成耐药菌C寄居部位改变D形成L型细菌E发生S-R变异解析：正常菌群在以下条件下可开成条件致病菌：①寄居部位改变；②机体免疫功能35、引起血管内溶血的疾病是A地中海贫血B脾功能亢进C遗传性球形红细胞增多症D异常血红蛋白病解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷，因而对补体异常敏感，结果导致36、枕左前位胎头进人骨盆入口的衔接径线是A双颞径B双顶径C枕下前内径D枕额径E枕颏径解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入A发热、出血、贫血B一般无肝脾和淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例数增高解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血39、风湿热主要的诊断标准不包括A发热B心脏炎C游走性多发性关节炎D舞蹈病E解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L,男性低于120g/L。41、不属于原核细胞型的微生物是A螺旋体B放线菌C衣原体D真菌E立克次体其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质〔或称拟核〕,无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体〔亦称核蛋白体〕。42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是AB超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为A闭孔疝B肠管壁(Richter)疝C里脱(Littre)疝D腹股沟滑动性疝E腹股沟疝疝嵌顿的内容仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。腹股沟滑动疝病指盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胧成为疝囊壁的一部分。44、急性病毒性肝炎病程一般为45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A股静脉B大隐静脉C贵要静脉D锁骨下静脉解析：长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经A抑制剂与底物结构相似B抑制物与底物竞争酶的底物结合部位C增加底物浓度也不能达到最大反应速度D当抑制剂存在时Km变大E抑制剂与酶非共价结合47、胚胎期造血最早出现在A肝脏B淋巴结C胸腺D卵黄囊E肝脾解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊A停经史B尿频C呕吐D腹部膨隆E乳房胀痛解析：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇49、肾母细胞瘤临床表现的特点是A血尿B腹痛C腹部包块D发热E贫血解析。早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90%以上。虚弱的婴幼儿腹部有巨50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊D停经史，早孕反应，B超宫内见光解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频；查体发现子宫增大；辅助检查B超宫内见妊娠囊，其中B超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法；选C。A术前、术中、术后化疗B根治性手术C早期诊断D放射治疗E综合治疗A头发乱如绒线头B耳廓软、耳舟不清楚C乳腺无结节D指甲未达指尖E解析：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并指(趾)甲多未超过指〔趾〕端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇A肺炎链球菌肺炎首选青霉素B重症肺炎抗菌药物可选用三代头孢或β一内酰胺肺炎患者应注意休息，维持水电解质平衡，增强抵抗力E应等痰或血细菌培养结果解析：在诊断肺炎后，应尽早、足量、恰当的经验性使用抗感染药物，根据患者的症状改善及后续实验室指标，再调整治疗药物。54、与致病性无关的细菌合成代谢产物是A热原质B侵袭性酶C内毒素D外毒素E细菌素解析：在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的55、门静脉高压症的主要原因是A门静脉主干先天性畸形B肝静脉血栓形成、狭窄C肝段下腔静脉阻塞D肝硬化E各种原因致脾静脉血流量过大解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。解析：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：①面神经征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征),称为隐性体征。A羊水量超过800mlB羊水量超过1000mlC妊娠中期时羊水量超过2000mlD妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE妊娠晚期羊水量超过3000ml解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多，极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急58、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生解析：在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时，可发生几A维生素K缺乏B慢性肝病肝功能失代偿C血友病D口服双香豆素子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。A启动热力学不能发生的反应B能降低反应的活化能C能D可改变反应的平衡点E对作用物〔底物〕的选择性解析：在酶促反应中，底物首先与酶结合成中间产物，过渡61、下列血液学改变符合再障诊断的是D凝血酶原时间延长E骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变A妊娠12-14周B妊娠15~17周C妊娠18-20周D妊娠21-23周E妊娠24~26周解析：孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次，故选C。63、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是A多与胸膜呈锐角相交B大多数为肺大叶的某一肺段受累C常见于下叶的后部A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病解析：原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变(慢性肾病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。风湿性关节炎不属于这两类。A细菌B衣原体C支原体D立克次体E病毒解析：原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养B由4个亚基组成的复合物C全酶中包括1个α因子D全酶中包括2个β因子E全酶中包括1个α因子解析：原核RNA聚合酶由6条肽键组成，全67、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A持续性高血压B血钠满留过多C持久尿量过多D尿钾排出增多E血钾浓68、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A皮肤紫纹B轻度肥胖C皮肤黏膜色素沉着D皮肤多汗及低热E脉率增快解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮A重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸C解析：预防MODS,及早治疗任何一70、关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确A慢性阻塞性肺疾患B房颤C颈动脉狭窄D高脂血症E糖尿病A产程延长B精神过度紧张C羊水过多D感染E胎膜早破解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀〔如双胎、羊水过多、巨大儿〕;子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等).子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。72、诱导T细胞耐受A所需抗原量较高，耐受持续时间较长B所需抗原量较低，耐受持续时间较短C解析：诱导T细胞耐受是器官移植成功与否的关键，如何诱导T细胞耐受是研究者关73、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿A血浆胶体渗透压降低B毛细血管血压增高C组织液静水压降低D组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉A肺不张B肺部感染C纵隔摆动D横“S征E阻塞性肺气肿解析：右上肺中心型肺癌引起右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向A子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连B子宫前后径变宽，略饱满呈球形C子宫增大变软D双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E阴道和子宫颈呈紫蓝色解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相78、同时出现双室增大的疾病是解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分79、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化A动静脉畸形B炎症C囊变D肿瘤E正常软组织80、腹部最易损伤的空腔脏器是解析。由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损81、肺通气的原动力来自A肺内压与胸膜腔内压之差B肺内压与大气压之差C肺的弹性回缩D呼吸吸肌的舒缩运动E肺内压的周期性变化解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力82、评价肺通气功能，较好的指标是A潮气量B功能余气量C肺活量D补吸气量E时间肺活量由于肺活量的测定不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量(用力呼气)是在一次最大吸气83、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关解析：由于成熟的红细胞表面既无HLA-I类分子又无HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-I/Ⅱ类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。84、新生儿溶血症有可能发生于Rh母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿DRh母亲再次妊娠，血型为Rh的新生儿ERh母亲首次妊娠，血型为Rh·的新生儿解析：由子Rh因子不合〔即父亲为Rh+,母亲为Rh,出生孩子为Rh+〕,引起新生儿A上腹部胀痛B呕吐酸酵宿食C胃型和蠕动波D清晨空腹振水声E代谢性酸中毒解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可86、关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠A红细胞数比血红蛋白减少更明显B网织红细胞小板数常减低D中性粒细胞变大并有分叶过多现象E血红蛋少更明显解析：营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低A躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部B面解析：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点89、某小儿，2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D,每日补充的合理剂量是解析：婴幼儿期应用维生素D预防佝偻病，每天予维生素D400~800U。90、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A补钙→止抽B止抽→补钙C维生素D→止抽→补钙D补E止抽→补钙→维生素D解析：婴幼儿低钙性手足抽搐时，使用抗惊厥药物止抽是首要的治疗措施；其次是针对抽搐的原因一低钙进行补钙，使血钙升至正常水平，以防止近期的抽搐发生。补充维生素D促进患儿自身对钙吸收是对疾病的治本手段。在本题的选项中，除E的治疗91、关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确A儿童心力衰竭以左心衰最多见B心功能可分为4级：其中I级无症状，活动不受限C心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限D解析：婴幼儿充血性心力衰竭往往起病急，发展迅速，常左右心衰同时发生。年长儿心衰的表现与成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主，但是小儿的代偿92、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的A新生儿幽门括约肌发育较好B婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化C小儿解析：婴儿时期消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，易发生消化不良。93、小儿生理性贫血发生于生后A1-2周B2-3周CI-2个月D2~3个月E6个月解析：婴儿出生后由于骨髓暂时性造血功能降低和生理性溶血，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性经过，无需治疗。选项中D符合生理性贫血定义。94、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A腹痛伴阴道流血B肉眼血尿C全身症状与外出血不成比例D血性羊水E宫底升高解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。95、单侧隐睾手术治疗应在A2岁以前B3-6岁C7-10岁D青春期E婚后影响生育时解析：隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。A自主性高功能甲状腺结节BGraves病C甲状腺癌D多结节性甲状腺肿伴甲亢解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C大肠杆菌D各种细菌混合E绿脓杆菌98、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A混合性细菌B大肠杆菌C变形杆菌D厌氧菌E肠球菌解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝毒多见。A大肠杆菌B绿脓杆菌C金黄色葡萄球菌D产气杆菌解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而101、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为解析：因为结、直肠癌5%-10%为多发癌，因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在A半卧位B侧卧位C俯卧位D仰卧过伸位E屈曲侧卧位解析：因为脊髓在椎体后方的椎管内，仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺A卵巢B输卵管C子宫颈D子宫角E腹腔解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔A毒性反应B变态反应C后遗效应D副反应E治疗作用解析：亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的A副作用B后遗效应C应激效应D毒性反应E变态反应解析：亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药A一般年龄较轻B女性较多C病变较为弥散D常不累及腹膜后淋巴结E解析：以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%,这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可109、以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生A前卤隆起B体温不升C惊厥发作D拒食吐奶，面色青紫E剧烈头痛解析：以上5种选项都是化脓性脑膜炎的临床症状和体征。但是在新生儿由于囱门和故正确选项为E。A溃疡形成B闭拌形成C循环障碍D肠腔狭窄E炎性浸润解析：乙状结肠扭转分为闭拌性和非闭拌性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭拌，其乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360度，而形成非闭拌性扭转，该类型扭转无肠解析：乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行解析：乙唬胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作解析：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs,这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，A血清淀粉酶值在发病后3-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，7天内恢复正常解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dlSomogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80-300u/dlSomogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情A肠致活酶B胰蛋白酶C盐酸D组胺E辅酯酶A对药物强烈的渴求B对药物的需要C躯体依赖ID精神依赖E服药后获得解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表A全血血糖B血浆血糖C糖化血红蛋白D尿糖定性E24小时尿糖定量解析：依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因15%,所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因A肺炎链球菌少见B需氧革兰阴性杆菌最多见C病原日益复杂多样D金黄色葡萄球菌占10%E耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性A消除速率常数B半衰期C消除率D一级消除动力学E零级消除动力学解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些体内经过5个t₁/2后，体内药物可基本消除干净。A神经衰弱B抑郁症C精神分裂症D瘾症E强迫症解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种免疫治疗+中医中药解析：一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疽A功能障碍B压痛、肿胀、淤斑C畸形、反常活动、关节空虚D畸形、反常活动、弹性固定E畸形、弹性固定、关节空虚解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关A碘剂的作用是减少术中出血B常用制剂为复方碘溶液〔卢戈液〕C每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D一般约4周(不宜超过8周)E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液),一般约2周〔不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加，脉率<90次/分，基础代谢率<+20%,甲状腺腺体变硬缩小。A碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收B碱化尿液，解离度减小，增加肾小C碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收D酸化尿液，解离度减小，增加肾小解析：药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其尿液的pH可影响药物的解离度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应C与受体无亲和力，有内在活性D与受体无亲解析：药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。完全受体激体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的A药物的选择性低B药物的剂量过大C药物的代谢速度慢D药物排泄过慢E解析：药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药A有利于血压下降B提高心肺功能C减少精神损伤解析：研究发现，高血压的患病率会随着体重的增加而升高示，体重过重者患高血压的风险较高，超重者和肥胖A胃液丧失过多B严重腹泻C服用碱性药物过量D缺钾E长期使用呋塞米类利尿剂B血FT₃、FT₄升高C体重不随妊娠月数而增加D休息时脉率>100次/分解析：血总T₄是指T₄与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T₃浓度的变化常与血总T₄的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T₃、T₄升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。A厌氧菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌D肺炎链球菌E表皮葡萄球菌134、血清铁降低，总铁结合力升高的是A慢性感染性贫血B巨幼红细胞性贫血C葡萄糖一6磷酸脱氢酶缺乏D再生障碍性贫血E慢性失血性贫血解析：血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B₁2引起的；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血，再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。135、以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是解析：血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。普查中阳性发现可见于症状出现前8-11个月。PSA是前列腺特异性癌、胰腺癌及卵巢癌。136、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查B心电图检查CX线检查D血培养E常规生化检查解析：血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期者中阳性率可达95%以上。抑制试验解析：血凝试验亦称红细胞凝集试验，时利用某些正乳病毒织细胞培养液中，能使鸡或豚鼠的红细胞发生类病毒存在。在病毒的血清学试验中，直接免疫荧光、血病毒特异性抗体的检验方法，酶联免疫吸附试验即可应用包解析：血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助，血尿伴膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激C血红蛋白合成与珠蛋白合成无关解析：血红素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA,成熟红细胞无合成蛋白质能力，血红140、下列不属于血管紧张素转化醉抑制剂(ACEI)特点的是A引起反射性心率加速B可用于各型高血压C对肾脏有保护作用D可防治高血压患者心肌细胞肥大E减少循环组织中的血管紧张素H解析：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能抑制ACE,减少循环组织中的血管紧张素加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%,是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优142、关于虚构，以下哪种说法不对A虚构内容经常改变B虚构的内容固定不变C虚构不属于病理性谎言D虚构解析：虚构是一种记忆错误，由于遗忘，患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。虚构是在严重记忆缺损的基础之上产生，患者对虚构出来的内容也难以记住，经常改变虚构的内容。病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言，但结构完整，不脱离实际，常须调查核实方功能完整，也不会出现虚构。至千错构，也是一种记忆错误，是把自己过去的事情，A血管的自身调节B交感神经兴奋C迷走神经兴奋D血中血管升压素增多E血中血管紧张素H增多解析：休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖解析：休克患者的主要病理生理基础是有效循环血容量的不发病外，首要的治疗措施应当补充血容量。葡持血容量，所以在抗休克过程中不用葡萄糖溶液人体体液所含的电解质不相符，平衡液内含的电解A血压下降B中心静脉压下降C心排出量下降D有效循环血量下降E微循环障碍解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统A抢救者双手掌跟部相叠，两臂伸直B按压病人胸骨中、下1/3交界处C使胸骨下陷3~4cmD按压频率为80~100次分E以上都正确解析：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。147、发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑A气胸B心包炎C肺栓塞D反流性食管炎E心绞痛解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。148、胸腔积液需要在多少毫升以上才有X线表现解析：胸腔积液需要在200～250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。149、兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是A心室B房室束C心房D房室交界E普肯耶纤维网解析：兴奋在心脏内传导速度(m/s)分份别为：心室1.0,房室束0.2,心房0.4,房室交界0.02,普肯耶纤维网4.0。所以房室交界是传导速度最慢的部位。150、小儿前囟闭合的正常时间是A4~6个月B8~10个月C_12~18个月D8~20个月E20~22个月解析：囟分为前囟、后囟，前囟的测量以对边中点连线为淮，出生时后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，在1~已闭合，或出生后2~4个月闭合。A阿托品B东莨菪碱C毒扁豆碱ID新斯的明E毛果芸香碱可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动152、补充维生素D,预防佝偻病一般开始于A生后1周B生后2周左右C生后1月D生后6~7周E生后8~9周解析：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，对早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，于生后1~2周开始，口服维生素D500~1000IU,连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10万~20万U(能维持1~2月)。A面颊B上肢C背部D臀部E小腿、大腿外侧解析：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于A低血糖B低血钙C低血钾D窒息E维生素K缺乏解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过A有宫内窘迫或出生时窒息B多见于早产儿C可出现意识障碍D原始反射减A瞳孔扩大B出现惊厥，肌阵挛C肌张力增加D淡漠与激惹更替E出生24解析：新生儿缺氧缺血性脑病的临床分型是根据患儿的意识无惊厥、病程和预后。兴奋和肌阵挛为轻度；中度A窒息史B产伤史C脑性尖叫D前囟紧张E脑脊液检查正常可除外颅内出血解析：新生儿颅内出血往往与窒息、产伤有关。颅内出血患儿因有脑水肿，其临床上常出现脑性尖叫和前囟紧张。脑脊液检查均匀血性和皱缩红细胞有助于颅内出血的诊断，但是如果出血部位不是蛛网膜下腔或脑室内，脑脊液检查可以正常，因此选项EA呼吸浅表、呼吸频率快B呼吸中枢发育不成熟C肺活量小，潮气量小解析：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿性免疫功能均较差，黏膜缺少SlgA,因此婴幼儿易A生后24小时内出现B无论早产儿还是足月儿，血清胆红素均>205~257μmol/LC足月儿黄疸持续2周不消退D早产儿持续4周不消退E黄疸退而复现解析：新生儿病理性黄疸的诊断是具备以下任何一项：(1)生后24小时内出现黄疸；(2)血清胆红素足月儿>205μmol/L、早产儿>257μmol/L),或每日上升>85μmol/L;(3)足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；(4)黄疸退而复现，(5)血清结合胆红素A胎内B产道C肠道D脐部E口腔黏膜解析：新生儿败血症的感染途径主要有产前(血行通过胎盘)、产时(胎儿吸入和吞入)及产后。产后为主要感染途径，细菌可经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等ARh阳性母亲所生Rh阴性婴儿BRh阳性母亲所生Rh阳性婴儿CRh阴性母亲所生Rh阳性婴儿DRh阴性母亲所生Rh阴性婴儿E以上都不是A颈静脉充盈B肺动脉区第二音(P2)亢进C剑突下示心脏搏动D下肢水肿解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高A心率x每搏输出量/体表面积B每搏输出量x体表面积C每搏输出量/体表面积D心输出量x体表面积E心率x每搏心输出量x体表面积解析。心指数是按每平方米体表面积计算的每分输出量，而每分输出量=心率x每搏输出量，所以，心指数=心率x每搏输出量/体表面积。164、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸挠动脉搏动D摸股动脉搏动E观察A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉E基底动脉解析：心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大A与心理因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病D与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病解析：心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心167、心力衰竭的NYHA分级Ⅱ级提示其有氧运动能力A轻至中度损坏B中至重度受损C重度受损D极重度受损E无受损解析：心力衰竭的NYHA分级Ⅱ级提示其有氧运动能力轻至中度受损，I级提示其有力重度受损。室舒张压末期容积减少E颈静脉窦内压力增高解析：心交感中枢紧张性增高，通过交感神经传出冲动可使心率增加、心肌收缩力增E心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的解析：心功能I、Ⅱ级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育退缓、死胎、死产等。A心房收缩期B等容收缩期C快速射血期D减慢射血期E快速充盈期解析：心房收缩期心室仍处于舒张状态，室内压变化不大；一个密闭的腔，心室肌收缩导致室内压急剧升高；快速射血期内，血液很快进入主动室内压下降；快速充盈期心室肌处于舒张状态，室内压升高缓慢。故室内压升高速度A血液的重力B心房收缩的挤压C胸膜腔内负压D心室舒张的抽吸E骨骼解析：心房收缩的挤压作用只能使心室的充盈量增加10%~30%,心室舒张的抽吸作用是进入心室的充盈量约占总充盈量的2/3,是心室充盈的主要因素。A、A宫颈水肿B头盆不称C不协调性宫缩乏力D协调性宫缩乏力E子宫痉挛解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2~3分钟，持续解析：小儿正确的收缩期血压的计算公式为(年龄×2)+80mmHg,B为正确选项。由简单到复杂。上述5项描述，选项A描述是错误的。A新生儿期从出生到生后1个月B婴儿期从生后到满13个月C幼儿期1~3岁D学龄前期5~7岁E学龄期7~15岁解析：小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周〔280天〕2.新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期：自出生到满1周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前(6~7岁)。6.学龄期：6~7岁到13~14岁。7.青春期：女孩从11~12岁到17~18岁；男孩从13~14岁到18~20岁，本期相当于中学学龄期。解析：小儿能量需要有5各方面，即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需排泄的消耗和生长所需。生长所需是小儿特有的，与生长速度成正比A起病急B变化快C合并症多D后遗症多解析：小儿疾病的特点为起病急，变化快，合并症多。由于解析。小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核杆菌数量的多少、毒力大小以及核杆菌4~8周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小解析：硝酸甘油防治心绞痛的药理作用为松弛血管平滑肌，扩张静脉、动脉和冠状血管，降低心肌耗氧量，降低左心室舒张末压，因而增加了心内膜下区的血液供应。180、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C男性发病多于女性D全世界均多见E童年及老年均罕见解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余181、消化性溃疡最常见的并发症为A穿孔B出血C幽门梗阻D癌变E解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，182、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A目睹其发作B脑电图改变C有无家族史D确切的病史E头部CT扫描解析：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病A出生体重一般<2500gB皮肤红润，胎毛多，足底纹少C呼吸不规则，常出现暂停现象D生理性黄疽持续时间较长E肌张力较高解析：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多解析：腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶和尿嘧啶5种。种特殊蛋白质，也称Na*-K+泵，它分解ATP释放能量进行Na+和K+的主动转运，胆碱A增殖性病灶B纤维增殖性病灶C干酪性病灶D纤维性病灶E钙化性病灶解析：纤维增殖性病灶及纤维性病灶多呈网状、细线状及条变质性病变，一般发生在退行性变或坏死组织内，多见于的愈合阶段；干酪性病灶属于变质性病变，多见于肺或淋巴结干酪性结核病灶的坏死A有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B尿蛋白<0.5g/24小时C尿量少于50ml/天D视物模糊E头痛、眩晕解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先E过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者解析：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8~12周间。残留组织影响子宫收缩血窦量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大A先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮B难免流产可行吸宫术C不全流产应尽快清宫D感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E子宫内口松弛症应在妊娠6~22周时行子宫颈内口缝扎术解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1~2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松16~22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮A出血时间长短B下腹痛的程度C早孕反应是否存在D宫口开大与否E妊娠解析：先兆流产妇科检查宫颈口未开，难免流产指流产不可扩张。选D。A甲状腺不发育或发育不全B甲状腺素合成途径酶缺陷C促甲状腺激素缺陷解析：先天性甲状腺功能减低症系由于甲状腺激素合成不足193、关于先天性肝内胆管扩张症，错误的是A又称Carol病B特点是肝内胆管囊状扩张C可合并结石及胆管炎D常合并A痉挛性瘫痪B肌张力增高C出现病理反射D弛缓性瘫痪E腿反射亢进解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腿反射减弱或消失，A促甲状腺激素B促(肾上腺)皮质激素C促性腺激素D生长抑素E促黑素解析。下丘脑调节肽是指由下丘脑肽能神经元分泌的、调节腺垂体激素释放的肽类激素。上述五个选项中只有生长抑素是下丘脑分泌的抑制腺垂体释放生长素的调节解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途A胆道B门静脉C下腔静脉D肝动脉E直接蔓延解析：细菌性肝脓肿通常由胆道炎症所致。或是腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏，也可由全身其他部位炎性病变经肝动脉进入肝脏所致。198、细菌细胞壁的功能不包括A维持细菌形态B保护细菌抵抗低渗环境C抵抗吞噬细胞的吞噬作用D参与细胞内外的物质交换E诱导机体产生免疫应答解析：细菌细胞壁无抵抗吞噬的功能。199、细菌细胞壁的基础成分是A肽聚糖B外膜C脂蛋白D磷壁酸E脂多糖解析：细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖200、内毒素的毒性作用不引起A食物中毒B发热C休克DDICE白细胞反应解析：细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，DIC(弥散性血管内凝血)为内毒素休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素(属于外毒素)的细菌，才可引起细菌性食物中毒。201、与细菌毒力无关的是A菌毛B荚膜C芽胞D血浆凝固酶E内毒素解析：细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽胞是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。202、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A粘膜重度萎缩B假幽门腺化生C肠上皮化生D重度不典型增生E淋巴滤泡增生解析：细胞重度不典型增生属于癌前病变，75%~80%的重度不典型增生发展成癌。203、下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生解析：细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量204、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+,其正常值约135~150mmol/L,在维持渗透205、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是解析：细胞色素B含铁卟啉，不含B族维生素。206、吸入性肺炎最常见的病原菌是A肺炎链球菌B葡萄球菌C绿脓杆菌D大肠A下叶后基底段B右上叶前段或后段C上叶后段或下叶背段D右中叶内侧段E右下叶后基底段解析：吸入性肺脓肿仰卧位时好发于上叶后段和下叶背段；208、支气管哮喘长期抗炎治疗最常用的方法A吸入性肾上腺素B吸入麻黄碱C吸入异丙托溴铵D吸入209、指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传拾途径A经消化道途径传播B15~35岁青壮年感染后发病者居多C多于发病后6周康复，染后发病者居多及孕妇患者的病死率高，是戊期的孕妇戊型肝炎病死率可高达15%~25%。211、胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球蛋白是解析.五类Ig产生最早的是IgM,胎儿晚期，胎儿血中最高的是IgM,宫内感染产生A胆总管结石B先天性胆总管囊肿C急性胆囊炎D胰头癌E胆囊癌解析：我国引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是胆管结石(76%~88.5%),其次为胆道蛔虫(22.6%~26.6%)和胆管狭窄(8.7%~11.0%)、胆管、壶腹部肿瘤，213、我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是A慢性肾孟肾炎B肾结核C肾结石D肾小动解析：我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是慢性肾小214、以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序解析：我国卫生部规定的儿童计划免疫程序的疫苗包括麻疹A初发劳力性心绞痛B恶化劳力性心绞痛C梗死后心绞痛D变异型心绞痛E劳力性心绞痛发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心纹痛，而其余四种类型A溃疡病穿孔B应激性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D胃后壁溃疡E溃疡病出血解析：胃十二指肠溃疡出现严重的并发症如溃疡急性穿孔、时应手术治疗。其中瘢痕性幽门梗阻为胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证。其余2种情况可经非手术治疗，如情况严重，非手术治疗效果不佳时进行手术治疗。217、胃溃疡最常见的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧A为肠道症状B腹膜刺激征C全身感染症状D气腹征E肠麻痹解析：胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的A从妊娠满28周至产后7天B从妊娠满20周至产后28天C从妊娠满28周至产后28天D从胚胎形成至产后7天E以上都不是解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。B了解有无软组织血肿CX线平片无法检查和观察221、属于非细胞型微生物的是解析：微生物按结构特点可分为三大类，病毒属于其中的非原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌属于原核细胞型微生物，真菌属于真核细222、下列哪一项不是妄想的特点A无事实依据但坚定不移的相信B内容与个人利益安全密切相关C具有个人特征，不同于集体共有的信念解析：妄想具有三大特点即个人独有(不能同他人分享的，不同于集体共有的)、自我卷入(内容与自己的利益安全密切相关)、病态的坚信(无事实依据但坚定不移),A心脏毒性B不育症C免疫功能抑制D胎儿畸形E肿瘤(包括白血病)解析：烷化剂属于细胞毒类药物，抗肿瘤活性强。此外这类作用；对人体或是动物均有明显的致畸、致突变作用；长期对生殖系统有较明显的毒性，引起男子精子缺乏及女子卵巢A血红蛋白及红细胞计数B网织红细胞百分率C网织红细胞绝对值D出现有核红细胞E红细胞内出现Howell~Jolly小体解析。外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼A新生儿出生后3天内肌肉注射维生素K1B孕34周后可施行外倒转术C骨盆入解析：臀位妊娠，于妊娠32~34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。227、关于臀位，正确的是A胎体纵轴与母体纵轴垂直B混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C胎心在母体脐下方D妊娠34周前不必纠正胎位E胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟解析：臀位可分为三类：1单臀位，胎儿两侧散关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30~34周仍为臀位者，应子以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。228、头先露中最常见的是解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囱先露、额见的是枕先露(95.55%~97.55%)。229、碱基置换的可出现严重后果，除外A同义突变B错义突变C无义突变D终止密码突变E染色体畸形230、保证血液安全的前提和基础是A无偿献血B血液检测C成分输血D自身输血E避免不必要的输血解析：通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提231、5岁小儿碗部骨化中心的数目为解析：通常小儿腕部骨化中心的数目的记忆公式为年龄+1,因此5岁的小儿腕部骨化B控制水、钠盐的摄入C洋地黄类药物D供氧E肾上腺糖皮质激素解析：通常充血性心力衰竭愚儿的治疗包括休息、镇静、避摄入，供氧、强心和对症等，选项E,A感染发生率减低B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C胃酸缺乏及胃肠功能障碍D毛发无泽、易断、易脱E指甲扁平，甚至“反甲”解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾234、哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的A海洋性贫血B蚕豆病C铁粒幼细胞性贫血D镰刀细胞性贫血E遗传性球所以不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于A出生体重男较女重B生后第1周内可出现生理性体重下降C年龄越小、体重增长越快D2岁到12岁前每年体重稳步增长E正常同年龄、同性别小儿的体重存在着临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg,2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2~12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄×2十8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在士10%。低于15%以上A右下腹有肌紧张B右下腹有反跳痛C右下腹有明显固定压痛点解析：体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为237、下列哪一种病是由内脏构成疝囊的一部分嵌顿性疝指当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。绞窄性A肝性脑病B自发性腹膜炎C上消化道出血D肝肾综合解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并A偏头痛B癫痫C椎基底动脉供血不足D神经功能性头痛E颅内高压解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不伴抽搐和意识障碍为癫痛，伴眩晕常见于脑供血不A肝脾肿大B长期周期性发热C盗汗、体重减轻D无痛性淋巴结肿大E局限241、败血症常见的病原体是A病毒B支原体C细菌D真菌E螺旋体A健康携带者B潜在性感染C隐性感染D显性感染E不典型病例解析：题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化243、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括D骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E脾不大或轻度肿大解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其244、特发性面神经麻痹不应有的症状是A额纹消失BBell(贝尔)现象C耳后或下颌角后疼痛D舌前2/3味觉障碍E解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不转时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼245、哮喘危重发作时最有效的药物治疗是A头孢他啶B阿托品C糖皮质激素D沙丁胺醇E氨溴索解析：糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，静脉用药适用于中度或严重哮喘患246、关于感染性休克病人应用糖皮质滋素的依据与方法，不正确的是A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用5天解析：糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜247、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A尿常规检查B尿微量白蛋白测定C尿渗透压测定D双肾B超E肌酐清除率B通常为不对称性C临床症状表现为间歇性跛行D通常下肢重于上肢E运动神经和自主神经一般不受累解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠249、头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线A枕下前囟径B双顶径C双颞径D枕额径E枕