2026年浙江输血竞赛骨髓移植与造血干细胞移植输血题

2026年浙江输血竞赛骨髓移植与造血干细胞移植输血题一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.浙江地区骨髓移植最常见的HLA配型方法是？A.ABO血型配型B.分子生物学配型C.细胞学配型D.免疫荧光配型2.造血干细胞移植后，发生移植物抗宿主病（GVHD）的主要机制是？A.宿主免疫抑制不足B.植入的细胞免疫活性过高C.移植物内存在病毒感染D.受者骨髓储备功能耗竭3.浙江省某三甲医院在开展造血干细胞移植时，优先推荐哪种来源的干细胞？A.外周血造血干细胞B.骨髓造血干细胞C.脐带血造血干细胞D.自体造血干细胞4.移植后移植物抗宿主病（GVHD）的预防首选药物是？A.环孢素AB.甲氨蝶呤C.甲基强的松龙D.抗胸腺球蛋白5.浙江地区某患者因白血病接受造血干细胞移植，移植后出现发热、肝功能异常，最可能的并发症是？A.感染B.移植物抗宿主病C.移植后淋巴增生性疾病D.移植抵抗综合征6.造血干细胞移植前，对患者进行预处理的主要目的是？A.激活患者免疫系统B.消除患者体内残留肿瘤细胞C.促进造血干细胞植入D.减少移植物抗宿主病风险7.浙江地区某患者因骨髓衰竭接受异基因造血干细胞移植，移植后出现皮肤红斑、瘙痒，最可能的并发症是？A.感染B.移植物抗宿主病C.移植后淋巴增生性疾病D.移植抵抗综合征8.造血干细胞移植后，早期监测血常规恢复情况的关键指标是？A.白细胞计数B.血红蛋白水平C.血小板计数D.网织红细胞比例9.浙江地区某患者因再生障碍性贫血接受同胞间造血干细胞移植，移植后出现反复感染，最可能的原因是？A.移植抵抗综合征B.移植物抗宿主病C.免疫重建延迟D.预处理方案强度不足10.造血干细胞移植后，发生慢性移植物抗宿主病的典型表现是？A.急性皮肤GVHDB.肝功能衰竭C.肠道溃疡D.慢性皮肤萎缩二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.浙江地区开展造血干细胞移植时，需要严格控制的HLA配型条件包括？A.A、B、DRB1位点相合B.C、DRB1位点相合C.欧美标准相合D.中国标准相合E.半相合2.造血干细胞移植后，可能出现的感染类型包括？A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.原虫感染E.结核感染3.浙江地区某患者因急性白血病接受异基因造血干细胞移植，移植后出现口腔溃疡、腹泻，可能的原因是？A.感染B.移植物抗宿主病C.药物副作用D.胃肠道黏膜损伤E.免疫重建延迟4.造血干细胞移植前，预处理方案通常包含哪些药物？A.环磷酰胺B.白消安C.硫酸长春新碱D.环孢素AE.甲氨蝶呤5.浙江地区某患者因骨髓纤维化接受造血干细胞移植，移植后出现肝功能异常，可能的原因是？A.移植物抗宿主病B.感染C.药物毒性D.肝脏缺血E.预处理方案强度不足三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.造血干细胞移植后，移植物抗宿主病的预防可以完全避免。（×）2.浙江地区某患者因再生障碍性贫血接受无关供者造血干细胞移植，移植后发生感染，最可能是机会性感染。（√）3.造血干细胞移植前，患者需要进行严格的HLA配型，包括A、B、C、DRB1位点。（√）4.移植后淋巴增生性疾病（PTLD）是造血干细胞移植后常见的并发症之一。（√）5.造血干细胞移植后，患者的免疫重建通常需要数月时间。（√）6.浙江地区某患者因急性白血病接受自体造血干细胞移植，移植后发生移植物抗宿主病，可能是由于移植细胞免疫活性过高。（√）7.造血干细胞移植前，预处理方案的主要目的是激活患者免疫系统。（×）8.移植后，患者的血常规恢复情况是评估移植成功的重要指标。（√）9.浙江地区某患者因骨髓纤维化接受造血干细胞移植，移植后出现反复感染，最可能是由于移植抵抗综合征。（×）10.造血干细胞移植后，慢性移植物抗宿主病的典型表现是皮肤萎缩。（√）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述浙江地区开展造血干细胞移植时，HLA配型的基本要求。2.简述造血干细胞移植后，移植物抗宿主病的预防措施。3.简述造血干细胞移植后，患者出现发热、肝功能异常的可能原因。4.简述造血干细胞移植前，预处理方案的作用。5.简述造血干细胞移植后，患者免疫重建的过程。五、案例分析题（共1题，10分）某患者因急性白血病在浙江大学医学院附属第一医院接受同胞间造血干细胞移植。移植后第10天，患者出现发热、体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、呼吸困难。查体：肺部可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数3.5×10^9/L，中性粒细胞计数1.2×10^9/L，血红蛋白110g/L，血小板计数80×10^9/L。肝功能检查：ALT120U/L，AST150U/L。请分析该患者可能出现的并发症，并提出相应的处理措施。答案与解析一、单选题1.B（分子生物学配型是造血干细胞移植中最常用的HLA配型方法）2.B（移植物抗宿主病的主要机制是植入的细胞免疫活性过高）3.A（浙江地区三甲医院优先推荐外周血造血干细胞，因其采集便捷、移植后恢复快）4.A（环孢素A是预防GVHD的首选药物）5.A（移植后发热、肝功能异常最可能是感染）6.B（预处理方案的主要目的是消除患者体内残留肿瘤细胞）7.B（皮肤红斑、瘙痒是GVHD的典型表现）8.C（血小板计数是评估造血干细胞移植后血常规恢复情况的关键指标）9.C（反复感染可能是由于免疫重建延迟）10.D（慢性皮肤萎缩是GVHD的典型表现）二、多选题1.A、B、D（浙江地区HLA配型主要参考中国标准，包括A、B、DRB1位点相合）2.A、B、C、D、E（造血干细胞移植后可能出现的感染类型包括细菌、病毒、真菌、原虫和结核）3.A、B、C、D、E（口腔溃疡、腹泻可能是感染、GVHD、药物副作用、黏膜损伤或免疫重建延迟）4.A、B、E（预处理方案通常包含环磷酰胺、白消安和甲氨蝶呤）5.A、B、C、E（肝功能异常可能是GVHD、感染、药物毒性或预处理方案强度不足）三、判断题1.×（移植物抗宿主病的预防可以显著降低但不能完全避免）2.√（无关供者移植后发生感染多为机会性感染）3.√（HLA配型需包括A、B、C、DRB1位点）4.√（PTLD是造血干细胞移植后常见的并发症）5.√（免疫重建通常需要数月时间）6.√（自体移植后发生GVHD可能是由于移植细胞免疫活性过高）7.×（预处理方案的主要目的是清除患者体内残留肿瘤细胞）8.√（血常规恢复情况是评估移植成功的重要指标）9.×（反复感染更可能是免疫重建延迟）10.√（慢性GVHD的典型表现是皮肤萎缩）四、简答题1.HLA配型的基本要求：-同胞间移植：首选HLA完全相合（A、B、DRB1位点相合）-无关供者移植：优先选择HLA配型相合或高度相合的供者-脐带血移植：可接受部分相合的HLA配型2.移植物抗宿主病的预防措施：-免疫抑制剂：环孢素A、甲氨蝶呤、糖皮质激素-供者选择：优先选择HLA相合的供者-移植前预处理：清除患者体内残留肿瘤细胞3.发热、肝功能异常的可能原因：-感染：细菌、病毒、真菌等-移植物抗宿主病：肝损害-药物毒性：预处理药物或免疫抑制剂-肝脏缺血：移植后并发症4.预处理方案的作用：-清除患者体内残留肿瘤细胞-抑制患者免疫系统，减少移植物抗宿主病风险-为造血干细胞植入创造条件5.免疫重建的过程：-移植后早期：患者免疫抑制，易发生感染-移植后数周至数月：免疫细胞逐渐重建，免疫功能逐渐恢复-移植后数月至数年：免疫功能完全重建，但仍需长期随访五、案例分析题可能并发症：1.感染：患者白细胞计数低，提示感染风险高2.移植物抗宿主病：需排除GVHD可能3.移植后