广西中医大中医内科学教案04痢疾

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：中医本科授课时间：任课教师（职称）：授课题目（章节）：痢疾．第二章．第三节教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1．了解痢疾的主要临床待征及其具有传染性的待点。2．熟悉痢疾的病因病机。3．掌握痢疾的诊断与鉴别诊断、辨证要点以及各证型的辨证论治。4．了解痢疾的预防和转归。教学重点、难点：1．重点：（1）痢疾的证候特点；（2）湿热痢湿重于热和热重于湿的病因病机及其辨证、治法、方药。疫毒痢的辨证论治。2．难点：湿热痢夹表而用“逆流挽舟”法。教学方法：以课堂讲授为主，采用多媒体教室投影，板书。以问题为引导，启发式教学，通过列举典型病例和体会，重点解决学生的临床思维和独立思考能力进行教学。课时安排：3个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断60分钟。（2）辨证论治60分钟。课程作业或思考题：（见最后续面三）教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段15分钟(7分钟)(5分钟)(3分钟)5分钟20分钟13分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治小结复习思考题一、概述（一）定义：1．讲述六版书痢疾的定义，如痢疾的主要病因病机、临床表现。2．明确痢疾具有传染性的肠道疾病。3．解释什么叫里急后重。4．引导学生如何问病史“里急后重”？5．介绍痢疾的别名。（二）源流：简介有代表性的古代文献。归纳性地列举从病名、病因病机、临床表现、治疗等方面对痢疾的论述。（三）范围：介绍与痢疾相关的西医内科疾病。二、证候特征：介绍痢疾是外感传染疾病，临床上以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便等为主要证候。三、病因病机（一）病因：1．外感时邪疫毒；2．饮食不节。（二）病机：重点讲述由于外感时邪疫毒或饮食不节而积滞于大肠，以致气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢的机理。举一典型病例：由于饮食不洁而导致痢疾提问：该病例导致痢疾的主要病因病机是什么？四、诊断诊断要点：根据病史或疫痢患者接触史，季节、临床表现、伴随症状、实验室检查进行诊断。利用多媒体教室投影课件进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段7分钟50分钟5分钟5分钟五、鉴别诊断介绍痢疾与泄泻鉴别的鉴别诊断，用图表讲解两者的黄同点、区别点。六、辨证论治（一）辨证要点1．辨实痢、虚痢。2．辨寒痢、热痢。（二）治疗原则1．介绍痢疾的治疗大法：根据病证的寒热虚实而定治疗大法2．治疗痢疾的注意事项：治痢三不宜“不宜过早止涩，不宜分利，不宜大下”。提问：治痢为什么不宜过早止涩？（三）分证论治1．重点讲述湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、休息痢等证型的症状、治法、方药以及临床应用。2．介绍近年痢疾的中医药治疗、研究进展情况。七、转归预后（一）体质强，正气尚足者一般预后良好。（二）感受疫疠毒邪者可出现热入心营，热动肝风，或内闭外脱的危证。（三）体质差，正气不足，可迁延不愈，转为慢性痢疾。八、结语：把痢疾的内容作扼要的归纳小结。九、复习思考题（一）、痢疾的发病为什么在夏秋季节最多见？为什么说痢疾的病机是邪滞肠中，气血壅滞