广西中医大中医内科学教案09肺胀

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：授课时间：2003-03-11任课教师（职称）：授课题目（章节）：第二章．第四节（肺胀）P75教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1．熟悉肺胀的基本概念。2．熟悉肺胀的证候特征。3．掌握肺胀的病因病机。4．了解喘、哮与肺胀的关系和鉴别诊断。5．掌握肺胀的辨证方法和治疗原则。6．掌握肺胀常见证型临床特点、治法、方药。教学重点、难点：1．重点：（1）肺胀的证候特点；（2）肺胀的病因病机，痰浊、水饮、瘀血产生的机理；（3）六个证型的辨证论治。2．难点：病因病机的理论认识。教学方法：课堂讲授，制作课件，利用多媒体教室投影，板书，注意启发式教学。结合临床病例进行教学。教学安排：3个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断30分钟。（2）辨证论治90分钟。（3）转归预后、预防与调摄15分钟。课程作业或思考题：肺胀的定义是什么？肺胀的病因有那些？导致肺胀的机理如何？肺胀各个证型的治法及代表方药是什么？教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟2分钟15分钟3分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治转归预后预防与调摄小结复习思考题一、概述（一）定义：1．讲述肺胀的定义；2．介绍肺胀的伴随症状；（二）源流：简介有代表性的医籍、医家对肺胀的论述；重点介绍《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳”。《丹溪心法·咳嗽》：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。《证治汇补·咳嗽》“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。”的论述，以及这些理论观点在指导对本病治疗的实用价值。（三）范围：介绍与肺胀相关的西医内科疾病。二、证候特征介绍本病是以“喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞”为主要临床表现，病久可见唇甲紫绀，心悸浮肿等症。变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等，可反复发作。三、病因病机（一）病因：肺系疾患迁延不愈，复感外邪（二）病机：1．外寒内饮2．痰热郁肺3．痰瘀阻肺4．痰蒙神窍5．肺肾气虚6．阳虚水泛．重点讲述产生“痰浊、水饮、瘀血”的机理。提问：1．肺胀的病位在哪里？与何脏关系密切？2．肺胀的病性如何？3．从病机推理，应该有几个临床证型？四、诊断要点根据病史、临床表现、伴随症状、体格检查、实验室检查进行诊断。利用多媒体教室投影课件进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段2分钟90分钟5分钟5分钟3分钟2分钟五、鉴别诊断与哮病、喘证进行鉴别。六、辨证论治辨证要点辨标本虚实：感邪发作时偏于标实：痰浊、水饮、瘀血。平时偏于本虚：气虚、气阴两虚、气虚及阳，阴阳两虚后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。2、辨脏腑阴阳：早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾，后期气虚及阳或阴阳两虚，以肺、肾、心为主。（二）治疗原则急则治标――驱邪为主缓则治本――扶正为主正气欲脱――扶正固脱，救阴回阳。（三）分证论治着重讲述六个证型的症状特点、治法、方药以及临床应用。七、转归预后（一）各种证型可互相兼夹、转化；