股骨骨折患者预防压疮的护理措施

汇报人2026.03.19股骨骨折患者预防压疮的护理措施CONTENTS目录01

引言02

压疮的发生机制及危险因素分析03

压疮风险评估与筛查04

预防压疮的具体护理措施05

健康教育与患者参与CONTENTS目录06

护理效果评估与持续改进07

特殊情况下的压疮预防08

压疮治疗的早期干预09

结论10

总结股骨骨折压疮预防护理

股骨骨折患者预防压疮的护理措施引言01股骨骨折压疮预防

股骨骨折压疮风险老年人及高能量损伤患者术后长期卧床，局部受压致血液循环障碍、皮肤屏障受损，压疮风险增加。

压疮定义及预防重要性压疮是压力等导致的骨突部位皮肤或皮下组织损伤，预防对股骨骨折患者康复质量和生命安全至关重要。压疮的发生机制及危险因素分析021.1压疮的发生机制

压疮的发生机制局部组织受过大压力或剪切力，致毛细血管受压、血液循环受阻、组织缺氧缺血，最终引发损伤。1.2股骨骨折患者压疮的危险因素：1.2.1内在因素股骨骨折患者压疮的发生与多种因素相关，可分为内在因素和外在因素

年龄因素老年人皮肤弹性差，皮下脂肪薄，血管脆性增加，对压力的耐受能力下降。

营养状况营养不良导致皮肤修复能力下降，低蛋白血症使皮肤变薄易损。

慢性疾病糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病可影响血液循环和组织修复。

认知功能意识障碍或认知障碍患者无法自行调整体位，增加局部受压风险。

疼痛因素术后疼痛导致患者长时间保持某一固定体位以避免疼痛，加重局部受压。1.2股骨骨折患者压疮的危险因素：1.2.2外在因素

力学因素长期卧床导致骨突部位持续受压，如骶尾部、足跟部等。

摩擦力与剪切力频繁翻身或移动时，皮肤与床单之间产生摩擦力，床铺不平整产生剪切力，均会损伤皮肤。

潮湿因素汗液、尿液、伤口渗液等潮湿环境使皮肤浸渍，降低抵抗力。

医疗器械石膏、牵引架等固定装置若不当，可能压迫局部皮肤。压疮风险评估与筛查032.1压疮风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用的评估工具包括

Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具，含活动能力、营养状况、精神状态、皮肤状况、体位改变能力五项内容，总分15分，分值越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表包含体重、身高、活动能力等12项内容，更全面，适合危重症患者。

Braden量表Braden量表评估卧床患者皮肤风险，含感觉、潮湿等六项内容，总分13-23分，分值越低风险越高。2.2风险评估的实施首次评估患者入院后24小时内完成首次全面评估。动态评估根据患者病情变化，每日或每班进行评估，高风险患者需增加评估频率。重点部位特别关注骶尾部、足跟、臀部、肩部等易受压部位。2.3风险分级与干预措施

风险分级根据评估结果，将患者分为低、中、高三个风险等级。干预措施低风险行常规护理每周评估1-2次；中风险增加翻身频率等；高风险实施特级护理。预防压疮的具体护理措施043.1体位管理：3.1.1常规翻身与体位更换

翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高分解压疮风险患者每1小时翻身一次。

翻身技巧使用双手托住患者臀部或背部，轻柔移动，避免拖拽，减少皮肤摩擦。

体位选择采用健侧卧位、健侧抬高卧位，避免长时间仰卧。3.1体位管理：3.1.2特殊体位护理

髋部骨折患者保持双下肢外展中立位，避免内收或外旋，使用防旋枕头。

牵引患者定期检查牵引重量和角度，防止滑脱或过度受压，使用减压敷料保护受压部位。

石膏固定患者保持石膏清洁干燥，检查内衬是否平整，避免石膏过紧压迫皮肤。3.2减压设备的应用：3.2.1防压疮床垫减压设备通过分散压力、促进局部循环，有效预防压疮。常用设备包括

气垫床通过充气气囊自动或手动调节，分散压力。需定期检查气压，避免局部持续受压。

水垫床水袋可塑形，压力分布均匀，特别适合肥胖或体重不均患者。

记忆棉床垫材料遇热变形，贴合身体曲线，减少压力点。3.2减压设备的应用：3.2.2减压敷料

泡沫敷料如硅胶泡沫敷料，可吸收渗液，分散压力，适用于浅表压疮预防。

水胶体敷料保持创面湿润，促进愈合，适用于高风险部位。

减压坐垫适用于长期坐位患者，如轮椅使用者。3.3皮肤护理：3.3.1日常清洁与保湿清洁每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂。保湿使用医学级润肤霜，增强皮肤弹性，减少干燥开裂。干燥清洁后用软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。3.3皮肤护理：3.3.2潮湿管理

保持床单平整及时更换潮湿床单，避免尿液或汗液浸渍。

使用吸水性材料在骨突部位放置硅胶垫或凝胶垫，吸收渗液。

保持会阴部干燥对尿失禁患者使用防漏裤或定时导尿。3.4营养支持：3.4.1营养评估

BMI计算评估患者体重指数，低于18.5为营养不良。

血红蛋白检查有无贫血，血红蛋白低于100g/L需补充铁剂。

白蛋白白蛋白低于35g/L提示营养不良，需加强蛋白质摄入。3.4营养支持：3.4.2营养支持措施

高蛋白饮食鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质食物。

高维生素新鲜蔬菜水果提供维生素C和E，增强抗氧化能力。

肠内营养无法经口进食者，通过鼻饲或胃造口提供营养液。

肠外营养严重营养不良者，通过静脉途径补充营养。3.5疼痛管理：3.5.1疼痛评估

疼痛量表使用NRS数字评分法或面部表情评分法评估疼痛程度。疼痛原因区分是手术切口痛、肌肉痉挛还是神经痛。3.5疼痛管理：3.5.2疼痛干预

药物镇痛遵医嘱使用止痛药，如对乙酰氨基酚、NSAIDs或阿片类药物。

非药物镇痛冷敷、放松训练、按摩等。

体位调整避免引发疼痛的体位，如过度屈髋或屈膝。3.6潜在危险因素的干预：3.6.1感觉障碍患者

定期检查对感觉障碍患者，每日检查受压部位皮肤颜色和完整性。

避免热力损伤热水袋加温时需包裹毛巾，避免烫伤。

辅助移动使用助行器或护理员协助移动，避免自行拖拽。3.6潜在危险因素的干预：3.6.2糖尿病患者血糖控制保持血糖稳定，空腹血糖控制在7-9mmol/L。足部护理每日检查足部皮肤，避免搔抓或修剪趾甲。伤口处理一旦发现皮肤破损，立即使用无菌敷料覆盖。健康教育与患者参与054.1患者及家属教育

压疮知识讲解压疮的成因、表现及预防方法。

自我护理指导家属如何协助翻身、清洁皮肤。

早期识别教会家属识别压疮早期症状，如皮肤发红、发热。4.2健康生活方式指导合理膳食保证蛋白质和维生素摄入。适度活动在允许范围内进行肢体活动，如踝泵运动。戒烟限酒吸烟影响血液循环，增加压疮风险。4.3心理支持疼痛管理缓解焦虑情绪，提高疼痛耐受。康复信心讲解康复计划，增强治疗信心。社会支持鼓励家属参与护理，减轻患者孤独感。护理效果评估与持续改进065.1评估指标

压疮发生率统计住院期间新发压疮病例数。

皮肤状况定期检查受压部位皮肤完整性。

患者满意度评估患者对压疮预防措施的接受程度。5.2持续改进护理记录详细记录压疮风险评估、干预措施及效果。个案讨论对压疮病例进行集体讨论，总结经验教训。培训更新定期组织压疮护理培训，更新知识技能。特殊情况下的压疮预防076.1肥胖患者体重分布

使用减压床垫，避免局部过度受压。皮肤褶皱护理

在皮肤褶皱处涂抹凡士林，防止潮湿。活动辅助

使用助行器或电动床辅助活动。6.2营养不良患者肠内营养早期启动肠内营养，改善营养状况。高蛋白食物少量多餐，提供易消化高蛋白食物。静脉营养必要时通过静脉补充氨基酸和脂肪乳。6.3意识障碍患者01专人看护安排护理员定时翻身，防止局部受压。02约束保护必要时使用约束带，但需定时放松，防止皮肤损伤。03皮肤监测每班检查皮肤状况，发现异常立即报告。压疮治疗的早期干预08压疮治疗措施

压疮早期处理轻微压疮通过减压、保湿和营养支持治愈，浅表压疮用水胶体敷料保持湿润。

深部压疮治疗溃疡期压疮清创后用负压引流促肉芽生长，感染压疮用抗生素敷料，必要时全身抗感染。结论09股骨骨折压疮预防股骨骨折压疮预防需多学科协作与全方位护理，含风险评估、干预措施、个性化方案及患者参与，降低发生率。护理工作要求护理者应更新知识、优化流程，提供专业人性化服务，以患者为中心体现人文关怀。总结10总结股骨骨折患者由于长期卧床和多种危险因素，极易发生压疮。预防压疮需要从以下几个方面全面入手科学评估使用标准化工具进行风险评估，动态监测风险变化体位管理

合理翻身，使用减压设备，避免局部持续受压