医务科督导产科督查反馈表（12月）

医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年1月17日被检科室：产科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目：抽查运行病例、会诊登记本督导情况：1.**手术患者交接记录单中皮肤情况未体现:手术安全核查表中手术医师、麻醉医师三时段均未签名;未见麻醉方式、手术日期等内容的正确书写记录:手术风险评估表内容未据实填写:患者于1.16日行清宫术’，今日督导时为术后第一天，未见及时书写术后病情评估表;**136首次入院医患沟通记录单内容不合规，诊疗计划未体现两种及以上方案:手术患者交接记录单上未记录具体交接时间;余6份病历中，病情评估表时间签署未具体至分钟:2.查看会诊登记本，记录错误(202*年记录为2022年):原因分析：整改措施：

科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年2月21日被检科室：妇科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目：医疗质量与安全管理考核督导情况：1、本月业务培训资料不完善:2、查看本月随访登记本，登记不全:3、提问医师岗位职责背诵不完善4、疑难病例讨论未登记;原因分析：整改措施：

科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价;备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年3月31日被检科室：产科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目:医疗质量与安全管理考核、查看手术治疗方案督导情况：1.本月业务培训未完善:查看医师交接班记录本，1例漏交接签名:抽查运行病历:**706术前诊断缺少孕产次，医嘱医师未签字，手术同意书上级医师未签名**753分娩安全核查表中，信息填写不全，**711产房医生未签名及时间空项:原因分析：整改措施:科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年4月19日被检科室：产科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目：抽查运行病历、出院病历、会诊记录督导情况：1、**1149病历记录患者信息不完全，护理记录单书写不完全。2、运行病历**1110知情同意签字不及时，手术前风险沟通不到位。3、出院病历上交不及时。4、会诊记录书写不全面，会诊结果回示不及时。原因分析：整改措施：

科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年5月23日被检科室：产科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目：抽查运行病历、医生交接本、手术登记本督导情况：1、**1466运行病历首次病程记录、病史确认单书写不及时，手术医生、麻醉医生病历签名不及时。2、医生交接班本书写不完全，交班医生与上岗医生不相符。3、手术登记本登记不及时，个别手术指征登记有误。4、辅助检查结果病历记录不及时。原因分析：整改措施：

科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年6月24日被检科室：产科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目：归档病历、运行病历中手术记录和病程记录督导情况：**1846术前讨论为复制粘贴，入院时间，讨论日期，病人情况参与人员发言内容，手术指证均为修改。2、**1849病程记录与护理记录单不相符，病程记录中有个别错别字影响语句的准确表达。3.术后首次病程记录未在手术结束30分钟内完成。整改措施：

科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年7月16日被检科室：产科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目：运行病历、术前讨论制度、病情评估制度、督导情况：1、产房安全核查记录时间未填写2、产科医生对患者病情评估制度；术前讨论制度不熟悉。4.查询吴雪艳医师《母婴保健证》，均在执业范围内且在有效期，无违规执原因分析：整改措施：

科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。医务科督查反馈表检查部门：医务科检查时间:202*年8月17日被检科室：产科检查人：**、**、**整改时限:7天检查项目：抽查产科运行病历，查看手术安全核查表、手术风险评估表记录情况督导情况：**2274手术安全核查表中:麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前三项表格中内容，巡回护士均未签名:**2239手术风险评估表中:手术切口清洁程度、手术持续时间未勾选，巡回护士未签名:手术风险评分未填写。原因分析：整改措施：