儿科病例分析试卷

儿科病例分析试卷考试时间：120分钟 总分：100分 年级/班级：五年级/班级1班

儿科病例分析试卷

一、选择题

1.患儿，男，5岁，因发热、咳嗽3天就诊。体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。最可能的诊断是

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.肺炎球菌性肺炎

D.上呼吸道感染

2.患儿，女，3岁，因发热、皮疹1天就诊。体温39℃，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是

A.猩红热

B.幼儿急疹

C.麻疹

D.手足口病

3.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹泻2天就诊。大便呈蛋花汤样，无腥臭味，伴发热。最可能的诊断是

A.轮状病毒肠炎

B.大肠埃希菌肠炎

C.细菌性痢疾

D.霍乱

4.患儿，女，6岁，因反复发作性喘息、咳嗽2年就诊。发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺炎

D.支气管扩张

5.患儿，男，2岁，因咳嗽、流涕1周就诊。近3天出现精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀。最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.支气管肺炎

C.心力衰竭

D.感染性休克

6.患儿，女，4岁，因发热、颈部淋巴结肿大3天就诊。体温38.5℃，颈部淋巴结可触及，活动，无压痛。最可能的诊断是

A.病毒性咽炎

B.链球菌性咽炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

7.患儿，男，1岁，因腹泻、脱水2天就诊。大便量多，呈黄色水样，伴发热。家长自述患儿2天未饮水。最可能的诊断是

A.轮状病毒肠炎

B.感染性腹泻

C.脱水热

D.霍乱

8.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周就诊。痰呈白色粘稠，不易咳出。最可能的诊断是

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管扩张

D.肺结核

9.患儿，男，5岁，因发热、皮疹1天就诊。体温39℃，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴咽痛。最可能的诊断是

A.猩红热

B.幼儿急疹

C.麻疹

D.手足口病

10.患儿，女，2岁，因呕吐、腹泻3天就诊。大便呈蛋花汤样，无腥臭味，伴发热。家长自述患儿3天未进食。最可能的诊断是

A.轮状病毒肠炎

B.大肠埃希菌肠炎

C.细菌性痢疾

D.霍乱

二、填空题

1.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天就诊。体温39℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。诊断考虑______，治疗首选______。

2.患儿，女，6岁，因反复发作性喘息、咳嗽2年就诊。发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失。诊断考虑______，治疗首选______。

3.患儿，男，1岁，因腹泻、脱水2天就诊。大便量多，呈黄色水样，伴发热。诊断考虑______，治疗首选______。

4.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周就诊。痰呈白色粘稠，不易咳出。诊断考虑______，治疗首选______。

5.患儿，男，5岁，因发热、皮疹1天就诊。体温39℃，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴咽痛。诊断考虑______，治疗首选______。

三、多选题

1.患儿，男，2岁，因发热、皮疹1天就诊。体温39℃，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。可能的诊断是

A.猩红热

B.幼儿急疹

C.麻疹

D.手足口病

2.患儿，女，3岁，因腹泻、脱水2天就诊。大便量多，呈黄色水样，伴发热。可能的诊断是

A.轮状病毒肠炎

B.感染性腹泻

C.脱水热

D.霍乱

3.患儿，男，5岁，因发热、咳嗽3天就诊。体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。可能的诊断是

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.肺炎球菌性肺炎

D.上呼吸道感染

4.患儿，女，6岁，因反复发作性喘息、咳嗽2年就诊。发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失。可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺炎

D.支气管扩张

5.患儿，男，1岁，因咳嗽、流涕1周就诊。近3天出现精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀。可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.支气管肺炎

C.心力衰竭

D.感染性休克

四、判断题

1.支气管肺炎的好发部位主要在两肺下叶。

2.猩红热的典型皮疹为玫瑰色斑丘疹。

3.轮状病毒肠炎多见于6个月至2岁的婴幼儿。

4.支气管哮喘发作时双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。

5.幼儿急疹的出疹期通常伴有高热。

6.感染性休克患儿常表现为面色苍白、四肢湿冷。

7.麻疹的出疹顺序通常是从耳后、颈部开始。

8.脱水热的主要表现为高热、惊厥、脱水。

9.病毒性咽炎的咽部检查常可见扁桃体肿大、充血。

10.传染性单核细胞增多症患儿常表现为肝脾肿大。

五、问答题

1.简述小儿上呼吸道感染的临床表现。

2.如何鉴别婴儿腹泻与细菌性痢疾？

3.描述小儿肺炎的常见并发症。

试卷答案

一、选择题

1.B

解析：患儿5岁，发热、咳嗽3天，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音，符合支气管肺炎的典型临床表现，故选B。

2.B

解析：患儿3岁，发热、皮疹1天，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，符合幼儿急疹的临床表现，故选B。

3.A

解析：患儿1岁，拒食、呕吐、腹泻2天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，伴发热，符合轮状病毒肠炎的典型临床表现，故选A。

4.A

解析：患儿6岁，反复发作性喘息、咳嗽2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失，符合支气管哮喘的临床表现，故选A。

5.B

解析：患儿2岁，咳嗽、流涕1周，近3天出现精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，符合支气管肺炎的临床表现，故选B。

6.C

解析：患儿4岁，发热、颈部淋巴结肿大3天，体温38.5℃，颈部淋巴结可触及，活动，无压痛，符合传染性单核细胞增多症的典型临床表现，故选C。

7.C

解析：患儿1岁，腹泻、脱水2天，大便量多，呈黄色水样，伴发热，家长自述患儿2天未饮水，符合脱水热的典型临床表现，故选C。

8.A

解析：患儿3岁，咳嗽、咳痰1周，痰呈白色粘稠，不易咳出，符合支气管炎的典型临床表现，故选A。

9.A

解析：患儿5岁，发热、皮疹1天，体温39℃，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴咽痛，符合猩红热的典型临床表现，故选A。

10.A

解析：患儿2岁，呕吐、腹泻3天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，伴发热，家长自述患儿3天未进食，符合轮状病毒肠炎的典型临床表现，故选A。

二、填空题

1.支气管肺炎，青霉素

解析：患儿3岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，符合支气管肺炎的典型临床表现，治疗首选青霉素。

2.支气管哮喘，沙丁胺醇

解析：患儿6岁，反复发作性喘息、咳嗽2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失，符合支气管哮喘的临床表现，治疗首选沙丁胺醇。

3.脱水热，口服补液盐

解析：患儿1岁，腹泻、脱水2天，大便量多，呈黄色水样，伴发热，家长自述患儿2天未饮水，符合脱水热的典型临床表现，治疗首选口服补液盐。

4.支气管炎，抗生素

解析：患儿3岁，咳嗽、咳痰1周，痰呈白色粘稠，不易咳出，符合支气管炎的典型临床表现，治疗首选抗生素。

5.猩红热，青霉素

解析：患儿5岁，发热、皮疹1天，体温39℃，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴咽痛，符合猩红热的典型临床表现，治疗首选青霉素。

三、多选题

1.A、B、C、D

解析：患儿2岁，发热、皮疹1天，体温39℃，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，可能的诊断包括猩红热、幼儿急疹、麻疹、手足口病，故全选。

2.A、B、C、D

解析：患儿3岁，腹泻、脱水2天，大便量多，呈黄色水样，伴发热，可能的诊断包括轮状病毒肠炎、感染性腹泻、脱水热、霍乱，故全选。

3.A、B、C、D

解析：患儿5岁，发热、咳嗽3天，体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，可能的诊断包括支气管炎、支气管肺炎、肺炎球菌性肺炎、上呼吸道感染，故全选。

4.A、B、C、D

解析：患儿6岁，反复发作性喘息、咳嗽2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失，可能的诊断包括支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张，故全选。

5.A、B、C、D

解析：患儿1岁，咳嗽、流涕1周，近3天出现精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，可能的诊断包括上呼吸道感染、支气管肺炎、心力衰竭、感染性休克，故全选。

四、判断题

1.√

解析：支气管肺炎的好发部位主要在两肺下叶，因为该部位血液循环丰富，容易受到感染，故正确。

2.×

解析：猩红热的典型皮疹为弥漫性充血性皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，而非玫瑰色斑丘疹，故错误。

3.√

解析：轮状病毒肠炎多见于6个月至2岁的婴幼儿，因为该年龄段婴幼儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到轮状病毒的感染，故正确。

4.√

解析：支气管哮喘发作时，由于气道痉挛和炎症，双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，故正确。

5.√

解析：幼儿急疹的出疹期通常伴有高热，因为该病是由病毒引起的急性传染病，病毒在体内繁殖过程中会引发高热，故正确。

6.√

解析：感染性休克患儿常表现为面色苍白、四肢湿冷，因为感染性休克是一种严重的感染性疾病，会导致机体血液循环障碍，故正确。

7.√

解析：麻疹的出疹顺序通常是从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至面部、躯干和四肢，故正确。

8.√

解析：脱水热的主要表现为高热、惊厥、脱水，因为脱水热是一种严重的脱水性疾病，会导致机体水分和电解质失衡，故正确。

9.√

解析：病毒性咽炎的咽部检查常可见扁桃体肿大、充血，因为病毒性咽炎是由病毒引起的咽部炎症，会导致扁桃体肿大和充血，故正确。

10.√

解析：传染性单核细胞增多症患儿常表现为肝脾肿大，因为该病是由EB病毒引起的急性传染病，会导致肝脾肿大，故正确。

五、问答题

1.小儿上呼吸道感染的临床表现主要包括：

-咽痛、咽干、咽痒；

-喷嚏、流涕；

-发热，体温通常在38℃左右；

-部分患儿可能出现耳部感染、鼻窦炎等并发症；

-严重者可能出现高热、惊厥等表现。

2.婴儿腹泻与细菌性痢疾的鉴别要点如下：

-婴儿腹泻多见于6个月至2岁的婴幼儿，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，伴发热、呕吐等症状；

-细菌性痢疾多见于1岁至3岁的婴幼儿，大便呈粘液状或脓血便，有腥臭味，伴发热、腹痛、里急后重等症状；

-细菌性痢疾的患儿常