长期卧床患者压疮预防护理规范

长期卧床患者压疮预防护理规范一、总则（一）目的规范。为预防长期卧床患者压疮发生，提高护理质量，保障患者安全，特制定本规范。1.适用范围本规范适用于所有长期卧床患者，包括但不限于因疾病、损伤、手术等原因导致无法自行移动超过三个月的患者。2.基本原则（1）预防为主。压疮预防应贯穿于患者住院的全过程，做到早发现、早干预。（2）个体化护理。根据患者病情、体质、皮肤状况等制定针对性预防方案。（3）全员参与。压疮预防需医护技护等多部门协同配合，形成工作合力。二、组织管理（一）职责分工。医院成立压疮预防管理小组，由护理部牵头，医务科、康复科、营养科等部门参与。护士长为本科室压疮预防第一责任人，责任护士具体执行。（二）培训制度。定期开展压疮预防专项培训，内容包括：1.压疮风险评估方法2.水平床使用规范3.皮肤护理操作要点4.营养支持原则（三）监测机制。建立压疮发生情况日报、周报制度，对发生率异常科室进行专项分析。三、风险评估（一）评估时机。患者入院后24小时内必须完成首次压疮风险评估，之后每三天复评一次。病情变化时应随时评估。（二）评估工具。采用Braden量表进行评估，评分≤12分需立即实施预防措施。（三）风险分级。根据评分结果分为四级风险：1.极高风险：评分≤6分，需24小时专人监测2.高风险：评分7-12分，每8小时评估一次3.中风险：评分13-16分，每24小时评估一次4.低风险：评分≥17分，每48小时评估一次四、预防措施（一）体位管理。根据患者病情选择合适体位，每2小时翻身一次，重点部位使用减压用具。1.平躺患者：抬高臀部10-15厘米，使用减压床垫2.侧卧患者：两膝间放置软枕，避免骨突受压3.仰卧位时：每4小时在足跟处垫硅胶保护垫（二）皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，每日清洁受压部位，使用温水擦洗，避免使用刺激性清洁剂。（三）营养支持。营养科会诊评估，确保每日蛋白质摄入≥1.2克/公斤体重，维生素C≥100毫克，锌≥15毫克。（四）减压用具。根据患者风险等级配备：1.极高风险：使用3D动态减压床垫2.高风险：使用水垫或凝胶垫3.中风险：使用软枕或气垫五、监测标准（一）观察要点。重点观察骨突处、骶尾部、足跟等部位皮肤颜色、温度、完整性。（二）异常处理。发现皮肤发红时应立即：1.暂停受压部位按摩2.增加翻身频率3.使用减压用具4.24小时内复评（三）记录要求。压疮预防措施需详细记录在护理记录单中，包括：1.翻身时间与体位2.皮肤清洁情况3.减压用具使用情况4.营养支持措施六、质量控制（一）定期检查。护理部每周组织压疮预防专项检查，内容包括：1.体位管理落实情况2.皮肤护理操作规范3.风险评估记录完整度（二）持续改进。对检查发现的问题制定整改措施，每月召开压疮预防分析会。（三）效果评价。每季度统计压疮发生率，与上季度对比分析，持续优化预防方案。七、应急处理（一）压疮发生时，立即启动压疮处理流程：1.置患者于健侧卧位2.使用无菌盐水清洁创面3.根据分期选择合适敷料4.报告医生并申请伤口专科会诊（二）严重压疮（III期及以上）需：1.每日换药两次2.营养科强化支持3.康复科指导功能锻炼4.心理科进行家属沟通八、附则（一）本规范自发布之日起实施，原有规定同时