2026年急诊科建设与管理指南(试行)

2026年急诊科建设与管理指南(试行)为提高急诊科的建设与管理水平，提升急危重症患者的救治能力，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。本指南适用于各级各类医疗机构急诊科的建设与管理。一、基本要求（一）功能定位急诊科是医院急危重症患者救治的首要场所，承担着日常急诊医疗服务、突发事件紧急医疗救援以及急诊专业人员培训等重要任务。应具备快速、高效、准确地对各类急危重症患者进行评估、诊断和救治的能力，为患者提供及时有效的医疗服务。（二）人员配备1.医师应配备足够数量的医师，其中至少有一定比例的高年资主治医师及以上职称人员。医师应具备扎实的医学基础知识、熟练的临床技能和丰富的急诊救治经验。新入职的医师应经过系统的急诊专业培训，掌握常见急危重症的诊断和处理原则。2.护士护士数量应与急诊工作量相匹配，具备良好的专业素质和应急处理能力。护士应熟悉急诊护理工作流程，能够熟练进行各种急救操作，如心肺复苏、心电监护、静脉穿刺等。同时，应定期接受急救技能培训和考核，不断提高业务水平。3.其他人员根据需要配备一定数量的医技人员、药剂人员和后勤保障人员，确保急诊科的正常运转。（三）房屋设施1.布局急诊科应独立成区，布局合理，流程科学，便于患者就诊和抢救。应设有独立的出入口，与医院其他区域相对分隔，减少交叉感染的风险。内部应设置分诊区、抢救室、观察室、治疗室、留观病房等功能区域，各区域之间应保持良好的沟通和协作。2.面积急诊科的建筑面积应根据医院的规模和急诊工作量合理确定。一般来说，二级医院急诊科建筑面积不应少于800平方米，三级医院急诊科建筑面积不应少于1500平方米。3.设施设备应配备必要的设施设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器等急救设备，以及常用的检查设备，如心电图机、超声诊断仪等。同时，应配备充足的急救药品和耗材，确保随时满足患者的救治需求。二、工作流程（一）分诊1.分诊护士应具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力，能够快速、准确地对患者进行病情评估。根据患者的病情严重程度和紧急程度，将患者分为不同的级别，如濒危、危重、急症和非急症，并按照分级标准进行相应的处理。2.对于濒危患者，应立即送往抢救室进行抢救；对于危重患者，应优先安排就诊和检查；对于急症患者，应尽快安排就诊；对于非急症患者，可根据情况安排适当的时间就诊。（二）就诊1.医师应在接到分诊通知后，尽快到达诊室为患者进行诊治。在问诊过程中，应详细了解患者的病史、症状和体征，进行全面的体格检查，并根据需要进行相关的辅助检查。2.对于急危重症患者，应立即启动急救流程，进行紧急处理，如心肺复苏、气管插管、抗休克等。同时，应及时与相关科室进行会诊，共同制定治疗方案。（三）检查1.医技科室应优先为急诊患者提供检查服务，确保检查结果能够及时反馈给医师。对于需要紧急检查的患者，应开辟绿色通道，缩短检查等待时间。2.检查报告应及时、准确地发放给医师，以便医师根据检查结果调整治疗方案。（四）治疗1.医师应根据患者的病情和检查结果，制定合理的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种手段，以提高患者的救治成功率。2.护士应严格按照医嘱执行治疗措施，密切观察患者的病情变化，及时向医师报告异常情况。（五）留观1.对于病情需要留观的患者，应安排在观察室或留观病房进行观察治疗。留观时间一般不超过72小时，特殊情况可适当延长。2.留观期间，医师应定期查房，评估患者的病情变化，调整治疗方案。护士应加强对患者的护理，密切观察患者的生命体征和病情变化，做好记录。（六）住院或出院1.对于病情较重需要住院治疗的患者，应及时办理住院手续，转入相关科室继续治疗。2.对于病情好转可以出院的患者，医师应向患者或家属交代出院后的注意事项，如休息、饮食、用药等，并开具出院医嘱。三、质量管理（一）建立质量管理制度1.急诊科应建立健全质量管理体系，制定完善的质量管理制度和考核标准。明确各岗位的职责和工作流程，确保各项工作有章可循。2.定期对急诊科的医疗质量进行检查和评估，发现问题及时整改。建立质量反馈机制，将质量检查结果及时反馈给相关人员，促进医疗质量的持续改进。（二）医疗文书管理1.医师应认真书写急诊病历，记录患者的病情、诊断、治疗经过等信息。病历书写应规范、准确、及时，不得随意涂改。2.加强对医疗文书的管理，建立病历档案，妥善保存患者的病历资料。定期对病历进行检查和评估，提高病历书写质量。（三）急救技能培训1.定期组织医师、护士进行急救技能培训，包括心肺复苏、气管插管、除颤等操作技能。培训应注重理论与实践相结合，提高培训效果。2.建立急救技能考核制度，定期对医师、护士的急救技能进行考核，考核不合格者应进行补考或重新培训。（四）感染防控1.加强急诊科的感染防控工作，建立健全感染防控管理制度。严格执行消毒隔离制度，加强对医疗器械、设备和环境的消毒处理，防止交叉感染。2.医护人员应严格遵守手卫生规范，正确佩戴口罩、手套等防护用品，减少感染的传播。四、应急管理（一）应急预案制定1.急诊科应制定完善的应急预案，包括突发事件紧急医疗救援预案、灾害事故应急救援预案等。应急预案应明确应急组织机构、应急响应流程、应急处置措施等内容，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地开展应急救援工作。2.定期对应急预案进行演练和评估，根据演练结果及时对应急预案进行修订和完善，提高应急预案的科学性和实用性。（二）应急物资储备1.建立应急物资储备制度，储备足够的急救药品、医疗器械、防护用品等应急物资。应急物资应定期进行检查和维护，确保物资的质量和数量符合要求。2.制定应急物资调配方案，在突发事件发生时能够迅速调配应急物资，保障应急救援工作的顺利开展。（三）应急队伍建设1.组建应急救援队伍，包括医师、护士、医技人员等。应急救援队伍应定期进行培训和演练，提高应急处置能力。2.加强与其他医疗机构、救援部门的协作与沟通，建立应急联动机制，在突发事件发生时能够相互支援、协同作战。五、教学与科研（一）教学工作1.承担医学教育任务，为医学生、实习医师和进修医师提供急诊专业的教学和培训。制定教学计划，安排带教教师，确保教学质量。2.开展继续教育活动，定期组织学术讲座、病例讨论等活动，提高医护人员的业务水平和专业素养。（二）科研工作1.鼓励医护人员开展急诊医学领域的科研工作，积极申报科研课题，发表学术论文。科研工作应紧密结合临床实践，解决实际问题。2.加强与国内外科研机构的合作与交流，引进先进的技术和理念，推动急诊医学的发展。六、监督与评估（一）内部监督1.医院应建立内部监督机制，定期对急诊科的建设与管理工作进行检查和评估。检查内容包括人员配备、房屋设施、工作流程、质量管理、应急管理等方面。2.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求急诊科限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）外部评估1.卫生行政部门应定期组织对医疗机构急诊科的建设与管理工作进行评估。评估内容包括急诊科的功能定位、人员配备