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文档简介
临床副乳超声病例分享人类胚胎时期的“乳线”,在成人其位置相当于由腋窝起始,通过乳头到腹股沟内侧端的一条假设线,此线上有原始乳房6-8对。
在人类,仅胸前第5肋间的一对得到正常发育,其余各对都在出生前退化消失。如不退化和萎缩,继续发育,即形成副乳腺。副乳腺是乳腺畸形中的一种,男女均可发生,发生率约为1%-5%,男女发生的构成比约为1:5。多见于腋窝级胸前部,可对称分布,一对或一对以上,也可为单侧一个。
副乳腺的形态和结构分为完全型及不完全型两类:完全型副乳腺指腺体、乳头、乳晕俱全者。不完全型指腺体、乳头、乳晕部分缺失者,可以仅有乳头;仅有腺体;仅有乳头和腺体;仅有乳头和乳晕;仅有腺体和乳晕等多种情况。副乳腺最常见于乳线上端,即正常乳腺的外上方近腋窝偏内侧处。此处副乳腺常为完全型,体积稍大,腺体组织发育也较好,月经前可膨胀和疼痛,妊娠期增大明显,哺乳期可以出现泌乳胸前方及乳腺下方者,多为不完全型,体积较小,或仅有副乳头,为始基性,有的仅为乳线上一细小突起,无临床意义,无须处理。正常乳腺组织发生的肿瘤在副乳腺均可发生。
病例一:
病例二:
超声表现:部位异常,多见于腋窝区;部位浅表,位于皮下脂肪层内,但与皮肤组织之间大多无低回声的脂肪组织,呈紧密关系,分界不明显;副乳组织无包膜,与周围的组织境界不清;平常期的副乳实质回声一般略低于正常乳腺组织或强弱相间,高于脂肪组织,光点增粗,分布不均,里面可见腺管样结构。哺育期:腺体增多增厚,腺管扩张,并有乳汁流出。不典型副乳腺与腋窝部的脂肪堆积、脂肪瘤及肿大淋巴结相鉴别:脂肪堆积表现为脂肪层回声增厚,回声增强,边界不清。脂肪瘤:回声变化很大,多呈低回声,内见纤细状强回声,血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤多为稍强回声。边界多较清晰,包膜有或无。腋窝肿大淋巴结:边界清晰,包膜光滑的圆形或椭圆形,皮质呈低回声,髓质呈高回声,多可见淋巴门结构。以上病变声像图均不受内分泌的影响发生周期性变化。因此,对于临床症状典型的副乳腺超声诊断并不困难,但对临床症状和副乳腺声像图不典型的病例,可进行月经周期的二维图像对照观察,以提高超声的正确诊断率。副乳因为是多余的乳房,可以手术切除,当然,如果副乳不合并其他疾病,不切除也是可以的。副乳比正常乳腺更容易癌变的说法是没有根据的,副乳的存在只是增加了发生乳腺肿瘤的部位。临床上有下列情
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