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子宫内膜的周期性变化CONTENTS目录01子宫内膜的组织学变化02子宫内膜的生物化学变化子宫内膜的组织学变化01子宫内膜从形态学上可分为功能层与基底层

功能层结构特点功能层位于子宫内膜浅层，占厚度的2/3，由螺旋动脉供血，受卵巢激素影响显著，会随月经周期发生脱落与再生。

基底层结构特点基底层靠近子宫肌层，占厚度的1/3，由基底动脉供血，不受卵巢激素周期性影响，是功能层再生的基础。增殖期内膜厚度变化增殖期初期内膜薄约1-2mm，随雌激素升高逐渐增厚，至晚期可达12mm，为胚胎着床做准备。腺体形态改变腺体由短直逐渐变长、弯曲，腺上皮细胞呈柱状，核圆位于基底部，分泌活动逐渐增强。间质细胞变化间质细胞增生，胞质增多，螺旋小动脉逐渐发育、伸长且弯曲，为内膜提供充足血供。为月经周期第5～14日分泌期

腺体分泌旺盛子宫内膜腺体弯曲、扩张呈锯齿状，上皮细胞分泌糖原，为受精卵着床提供营养，如月经周期第15-28天典型表现。

间质水肿疏松内膜间质细胞增大变圆，间质水肿明显，组织间隙充满液体，利于胚胎植入，此阶段厚度可达10mm左右。月经期子宫内膜剥脱过程月经期第1-4天，功能层螺旋小动脉痉挛缺血，内膜组织缺血坏死剥脱，伴随阴道出血，平均持续3-7天。出血特点与量正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多，部分女性会出现痛经，与前列腺素分泌增加有关。子宫内膜的生物化学变化02甾体激素和蛋白激素受体雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）增殖期子宫内膜腺细胞和间质细胞富含雌、孕激素受体。雌激素受体在增殖期子宫内膜含量最高，排卵后明显减少。孕激素受体在排卵时达高峰，随后腺上皮孕激素受体逐渐减少，而间质细胞孕激素受体含量相对增加。蛋白激素受体子宫内膜上皮和腺上皮存在hCG/LH受体的表达，功能尚不清楚。各种酶类

各种酶类一些组织水解酶如酸性磷酸酶、β-葡萄糖醛酸酶等能使蛋白质、核酸和黏多糖分解。这些酶类平时被限制在溶酶体内，不具有活性。排卵后若卵子未受精，黄体经一定时间后萎缩，雌、孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，多种水解酶释放入组织，影响子宫内膜的代谢，对组织有破坏作用，从而造成内膜的剥脱和出血。

酸性黏多糖雌激素能促使AMPS在间质中浓缩聚合，成为内膜间质的基础物质，对增殖期子宫内膜的成长起支架作用。排卵后，孕激素可抑制AMPS的生成和聚合，促使其降解，致使子宫内膜黏稠的基质减少，血管壁的通透性增加，有利于营养及代谢产物的交换，并为受精卵着床和发育做好准备。

血管收缩因子月经来潮前24小时子宫内膜缺血、坏死，释放前列腺素F2α和内皮素-Ⅰ等，使月经期血管收缩因子达最高水平。另外，血小板凝集产生的血栓素A2（TXA2）也具有血管收缩作

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