疟疾防治健康科普课件

汇报人:XXXX2026.04.19疟疾防治健康科普课件CONTENTS目录01

认识疟疾：古老而持续的威胁02

疟疾的传播链解析03

疟疾的临床表现与诊断04

疟疾的治疗原则与药物05

疟疾的预防策略与措施06

全国疟疾日与防控倡议认识疟疾：古老而持续的威胁01疟疾的定义与俗称疟疾的医学定义

疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要经雌性按蚊叮咬传播，属于我国法定乙类传染病。寄生于人体的疟原虫主要有恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可导致重症甚至死亡。疟疾的常见俗称

疟疾在民间俗称“打摆子”“冷热病”“发疟子”，这些俗称源于其典型的周期性寒战、高热、出汗的临床特征，患者体温在短时间内剧烈波动，如同身体“打摆子”一般。疟疾的全球公共卫生地位

疟疾是全球关注的重要公共卫生问题之一，广泛流行于非洲、东南亚、拉丁美洲等地区。世界卫生组织数据显示，2023年全球约有2.6亿疟疾病例，约60万人因此死亡，给人类健康带来极大威胁。疟原虫的种类与特性主要致病疟原虫种类寄生于人体的疟原虫主要有五种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。在我国主要流行间日疟原虫和恶性疟原虫。恶性疟原虫的特性与危害恶性疟原虫致病性最强，潜伏期一般为11-16天，发作周期多不规则（36-48小时），易发展为重症疟疾，如脑型疟，可导致昏迷、多器官衰竭甚至死亡，输入性病例中3/4以上为此类型。间日疟与卵形疟的复发特性间日疟原虫和卵形疟原虫具有潜伏期长短不一的特点，短者14天左右，长者可达8-14个月，且存在复发现象，即红外期疟原虫休眠体复苏后再次引发感染。三日疟原虫的典型周期三日疟原虫潜伏期约18-40天，发作周期较规则，为72小时一次，临床表现相对较轻，无复发，但可出现再燃，未经规范治疗易慢性化。全球疟疾流行现状全球流行概况截至2025年，全球仍有83个国家或地区存在疟疾流行，主要集中在非洲、东南亚、南美洲、西太平洋及东地中海地区。2023年全球约有2.6亿例疟疾病例，约60万人因此死亡。区域分布特征非洲承担全球主要疟疾负担，占全球94%的疟疾病例和95%的死亡病例，其中尼日利亚、刚果（金）、乌干达等国病例数较多。东南亚、南美洲等地的流行区包括印度、泰国、柬埔寨、缅甸及巴西等国家。全球防控成效与挑战全球通过疫苗、化学预防等措施避免了大量病例和死亡，47个国家实现无疟疾认证（含中国），但仅完成2030年目标的42%。同时面临斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散、部分国家出现抗疟药物耐药性以及苏丹内战、马达加斯加洪灾等气候与冲突因素的影响。我国消除疟疾的里程碑成就我国于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，成为全球第40个消灭疟疾的国家，实现了从3000万例到本土病例清零的重大突破，独创的"1-3-7"工作模式被写入世卫组织技术文件。全球疟疾流行形势依然严峻根据世界卫生组织数据，2023年全球仍有约2.6亿例疟疾病例，约60万人因此死亡，94%的病例和死亡集中在非洲地区，83个国家和地区存在疟疾流行。我国面临的输入性疟疾挑战我国每年报告2-3千例输入性疟疾病例，主要来自非洲和东南亚等疟疾高流行区，偶有重症和死亡报告。传播媒介按蚊在我国仍广泛存在，输入病例可能引发本土再传播风险。重点人群的输入性风险赴非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，外籍入境人员，边境口岸居民和从业人员等是输入性疟疾的高风险人群，需要加强防护和健康监测。我国疟疾消除成就与输入性风险疟疾的传播链解析02传染源：患者与无症状带虫者

现症患者：疟疾传播的主要源头疟疾现症患者血液中存在大量疟原虫，具有配子体者便成为传染源。其血液中原虫密度越高，配子体密度也越高，传播机率越大。患者在发冷、发热、出汗等症状发作期间，传染性尤为显著。

无症状带虫者：隐匿的传播隐患无症状带虫者指无临床症状，但血液中可查出疟原虫的人群。他们虽然没有明显不适，但血液中若存在配子体，同样能通过蚊虫叮咬将疟疾传播给他人，是疟疾防控中容易被忽视的传染源。传播途径：蚊媒叮咬为主

01主要传播途径：雌性按蚊叮咬疟疾主要通过携带疟原虫的雌性按蚊叮咬传播。按蚊叮吸患者或带虫者血液后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再叮咬健康人时完成传播。

02次要传播途径：血液与母婴传播少数病例可因输入带疟原虫的血液而感染；患疟疾或带虫的母亲可能通过胎盘或分娩时血液污染胎儿伤口，造成先天性疟疾，此类情况较为罕见。

03传播链核心环节：传染源与媒介传染源为疟疾现症患者或无症状带虫者，其血液中具有配子体时即具传染性。按蚊是传播的关键媒介，其繁殖依赖温暖潮湿环境，热带/亚热带地区传播风险最高。传播途径：血液与母婴传播

血液传播：输血与共用针具风险输入含有疟原虫的血液可导致感染，如接受未经筛查的血液制品或共用被污染的针具。疟疾患者痊愈未满3年者禁止献血。

母婴传播：先天性疟疾的发生患疟疾或带虫的孕妇，可能因胎盘受损或分娩时血液污染胎儿伤口，导致先天性疟疾。非洲地区此类病例相对多见。

非蚊媒传播的预防要点医疗机构需严格筛查血液制品，避免共用针具；孕妇若在疟疾流行区感染，应及时治疗以降低胎儿感染风险。易感人群与高风险群体01普遍易感特性人对疟疾普遍易感，不同种族、性别、年龄和职业人群，除具有某些遗传特征的人群外，对4种人体疟原虫均易感。感染后可获得一定程度的免疫力，但不持久且有种、株特异性。02流行区人群免疫特点流行区居民因反复感染，对疟疾有一定抵抗力。初生儿自母体获得抗体IgG，3个月后抗体消失而易感，两岁以内发病率最高，此后因自然感染免疫力增强，感染轻、发病少。03非流行区人群高风险非疟疾流行区人群对疟疾抵抗力较弱，进入流行区时极易感染。流行区的患者或带虫者进入非流行区，在具备传播条件时，也易引起当地疟疾传播。04重点职业与行为风险人群赴非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，边境口岸居民和从业人员，以及在田棚夜宿、森林野外作业、河谷地带从事经济作物种植的青壮年为高风险人群。05特殊人群脆弱性孕妇感染疟疾易发展为重症，导致低血糖、肺水肿，增加早产或死胎风险；婴幼儿疟疾症状多不典型，病程较长，易发展成脑型疟等重症，病死率较高。疟疾的临床表现与诊断03潜伏期与前驱期症状

潜伏期：疟原虫的隐匿阶段间日疟、卵形疟潜伏期一般为14天，恶性疟为12天，三日疟为30天。感染原虫量、株的差异，人体免疫力及感染方式不同均可造成潜伏期不同，温带地区长潜伏期虫株可达8～14个月，输血感染潜伏期7～10天，胎传疟疾潜伏期更短。

前驱期：发病前的信号初发患者在发作前3～4天，常有疲乏、头痛、不适、畏寒和低热等前驱症状。此期相当于肝细胞内的疟原虫（裂殖体）发育成熟裂殖子释入血流，但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。典型发作：寒战期特征

寒战期体温与持续时间患者进入寒战期时，体温多已超过38℃，此阶段通常持续数分钟至1小时。

寒战期典型表现患者首先出现四肢末端发凉，迅速蔓延至背部、全身发冷，皮肤起鸡皮疙瘩，口唇、指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛，进而全身发抖，牙齿打颤，即使盖多床被子也难以制止。

寒战期伴随症状此期患者常伴有头痛、恶心和呕吐等症状，同时伴有明显的重病感。

寒战期疟原虫镜检特点在寒战期进行疟原虫镜检时，可见大部分为裂殖体和环状体。发热期症状表现冷感消失后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，可达40℃以上。患者常感高热痛苦，伴头痛、口渴、心悸，部分出现谵妄、抽搐或不省人事，持续2～6小时，个别达10余小时。发热期体征特点此期患者面赤、气促，结膜充血，皮肤灼热干燥，脉搏洪速，尿短色深。发作数次后唇鼻常见疱疹，是疟疾发作的特征性表现之一。出汗期症状表现高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透。2～3小时内体温骤降，常至35.5℃，患者感觉舒适但极度困倦，常安然入睡，进入间歇期。出汗期健康提示出汗后应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，更换汗湿衣被以防受凉。此期结束后患者精神轻快，食欲恢复，可照常工作，但需注意休息以恢复体力。典型发作：发热期与出汗期不同疟原虫的发作周期

01间日疟与卵形疟发作周期约为48小时，即隔天发作一次。部分间日疟虫株潜伏期可长达8-14个月，初发病例前2-3次发作周期可能不典型，呈每日一次，之后逐渐规律。

02三日疟发作周期约为72小时，即隔2日发作一次，其发作周期较规律。

03恶性疟发作周期一般为36-48小时，且常不规律，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不恢复正常，病情较为凶险。重症疟疾的危险信号

持续高热不退或反复发热体温持续超过40℃且难以退热，或发热间隔缩短、发作频率增加，提示病情恶化。

神经系统异常表现出现意识模糊、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等症状，尤其恶性疟引发的脑型疟，可在24-48小时内危及生命。

严重贫血与黄疸面色苍白、乏力加重，眼白发黄（黄疸），尿液颜色加深如浓茶或酱油色，提示溶血或肝功能损害。

多器官功能障碍迹象出现呼吸困难、血压下降、少尿或无尿、剧烈呕吐、腹痛等症状，可能并发呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭或循环衰竭。输入性疟疾的不典型表现与误诊风险

输入性疟疾的常见不典型症状输入性疟疾临床症状多不典型，常表现为持续低热、头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等，易与普通感冒、流感、胃肠炎等疾病混淆。

恶性疟原虫感染的凶险警示输入性疟疾中3/4以上病例感染的是恶性疟原虫，如不及时治疗，易发展成重症疟疾，以脑型疟多见，可出现意识障碍、昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭等，甚至导致死亡。

误诊漏诊的主要原因分析患者自身忽视旅行史、早期症状与感冒相似、非流行区医务人员对疟疾警惕性不高、实验室检测未能及时进行或结果阴性等，均是导致输入性疟疾误诊漏诊的重要因素。

提高诊断准确性的关键措施从疟疾流行区回国人员出现发热等不适症状，就医时应主动告知旅行史；医务人员需加强对输入性疟疾的认识，对有流行区旅居史的发热患者及时进行疟原虫检测，必要时多次复查。血涂片镜检的地位与优势血涂片镜检是诊断疟疾的金标准，通过显微镜观察患者血液中疟原虫形态，可明确诊断并鉴别疟原虫种类，具有直观、可靠的特点。血涂片类型与检查要点包括厚血膜涂片和薄血膜涂片。厚血膜涂片敏感性高，原虫检出率高；薄血膜涂片可清晰显示疟原虫形态结构，便于虫种鉴定。检查时需在寒战发作时采血，此时原虫密度较高，易检出。操作规范与注意事项采血后需制备合格涂片，进行吉姆萨或瑞氏染色。镜检时应先检查厚血膜，至少观察100个视野，未发现疟原虫再检查薄血膜。对于高度疑似病例，需多次、重复检查以提高检出率。实验室诊断方法：血涂片镜检其他诊断方法：抗原与核酸检测抗原检测：快速筛查工具疟原虫抗原检测（胶体金法）操作简便，30分钟内可出结果，适用于快速筛查，但敏感度低于显微镜检查，可作为辅助诊断手段。核酸检测：高灵敏分子诊断聚合酶链反应（PCR）检测具有极高的敏感性和特异性，能检测低密度感染及混合感染，尤其适用于疑难病例排查，目前主要在疟疾诊断参比实验室开展。检测技术的临床应用价值抗原检测可快速辅助诊断，核酸检测能提高早期和低原虫血症病例的检出率，与血涂片镜检联合使用，可提升疟疾诊断的准确性和及时性。疟疾的治疗原则与药物04治疗原则：早诊断、早治疗

诊断黄金窗口：症状出现即就医疟疾典型症状为周期性寒战、高热、大汗，恶性疟若不及时治疗，24-48小时内可发展为脑型疟等重症，甚至死亡。输入性病例症状易与感冒混淆，需警惕。

诊断方法：病原学检测为金标准血液涂片镜检是确诊疟疾的主要方法，发作期采血阳性率高，需同时制作厚、薄血膜；快速诊断试纸（RDT）可辅助筛查，PCR检测敏感性和特异性更高。

规范用药：全程足量是关键治疗需根据疟原虫种类选择药物，恶性疟推荐青蒿素类联合疗法（ACT），间日疟需加用伯氨喹抗复发治疗。患者必须遵医嘱全程、足量服药，避免复发和耐药性产生。

重症管理：及时住院，监测并发症重症疟疾（如脑型疟）需立即住院治疗，监测体温、血压、意识及并发症（贫血、肾功能衰竭等），给予对症支持治疗，降低死亡率。抗疟药物的分类与作用

控制临床发作药物此类药物主要杀灭红内期疟原虫，用于快速控制疟疾症状。常用药物包括青蒿素类复方、氯喹等。青蒿素类药物具有高效、速效、低毒的特点，是目前治疗恶性疟的首选药物，尤其适用于抗氯喹恶性疟原虫感染。

抗复发药物主要杀灭红外期疟原虫，用于防止间日疟和卵形疟复发。代表药物为伯氨喹，能清除肝脏内休眠的疟原虫，从而达到根治的目的。使用时需注意其可能引起的溶血反应，尤其对于G6PD缺乏者应慎用。

预防药物用于进入疟疾流行区人员的预防性服药，以降低感染风险。常用药物有磷酸哌喹、磷酸氯喹、乙胺嘧啶、多西环素等。不同药物的服用方法和注意事项有所不同，例如前往耐氯喹地区可选择乙胺嘧啶或多西环素，需在医生指导下使用。青蒿素的发现与意义我国科学家屠呦呦从中药青蒿中提取出青蒿素，发现其对疟原虫具有高效杀灭作用，为全球抗疟事业带来了革命性突破，并因此获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。青蒿素类药物的治疗地位青蒿素类药物是目前抗疟治疗的核心药物，以青蒿素为基础的联合疗法（ACT）是世界卫生组织推荐的恶性疟治疗首选方案，能快速杀灭疟原虫，有效降低疟疾死亡率。屠呦呦贡献的全球影响屠呦呦的研究成果不仅为我国疟疾防治工作提供了有力武器，更在全球范围内挽救了数百万疟疾患者的生命，尤其是在疟疾高发的非洲地区，青蒿素类药物成为抗击疟疾的关键力量。青蒿素类药物与屠呦呦的贡献不同类型疟疾的治疗方案间日疟、卵形疟治疗采用氯喹杀灭红内期疟原虫以控制发作，同时联用伯氨喹杀灭红外期疟原虫进行根治，防止复发。三日疟治疗以氯喹为主要治疗药物，杀灭红内期疟原虫，通常无需抗复发治疗，但需确保足量用药以彻底清除原虫。恶性疟治疗在氯喹未产生抗性地区仍可用氯喹；在抗性地区则采用以青蒿素为基础的联合疗法（如青蒿琥酯联合阿莫地喹等），快速控制病情，降低重症风险。重症疟疾治疗需住院治疗，首选青蒿素类注射剂（如蒿甲醚、青蒿琥酯），同时对症处理并发症，如脑型疟需防治脑水肿、维持水电解质平衡等。规范用药：全程足量与防止耐药

治疗核心原则：早、准、全疟疾治疗需遵循“早诊断、早治疗、准确用药、全程足量”原则，避免因延误或不规范治疗导致重症甚至死亡。

抗疟药物的分类与作用抗疟药物分为控制临床发作药物（如青蒿素类复方、氯喹）和抗复发药物（如伯氨喹），需根据疟原虫种类和患者情况选择。

全程足量服药的重要性患者必须按医嘱完成全程治疗，不可自行停药或减量。治疗不彻底易导致复发，且可能产生疟原虫耐药性，增加后续治疗难度。

防止耐药性产生的关键措施避免滥用抗疟药物，推广青蒿素类联合疗法（ACTs），加强疟原虫耐药性监测，是全球防止疟疾耐药性蔓延的重要策略。疟疾的预防策略与措施05预防核心：防止蚊虫叮咬物理防护：构筑蚊虫屏障外出时穿着浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露；居住时使用经杀虫剂处理的蚊帐（孔径≤1.5mm），睡前检查帐内无蚊虫；房屋安装纱门、纱窗，形成物理隔离。化学防护：有效驱避蚊虫在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁或驱蚊酯的驱蚊剂，每4-6小时补涂一次；室内可使用蚊香、电蚊拍或菊酯类杀虫剂灭蚊，降低蚊虫密度。时间规避：减少叮咬机会按蚊在黄昏至黎明期间最为活跃，尽量避免在此时段外出活动。若必须外出，需加强防护，不在树荫、草丛等户外阴暗处逗留或露宿。环境整治：消除孳生场所定期清理居住环境周围的杂草、积水（如花盆、瓶罐、污水坑等），破坏蚊虫孳生条件，从源头减少蚊虫数量。个人防护：物理与化学方法物理防护：构筑蚊虫屏障外出时穿着浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露；室内安装纱门、纱窗，睡觉时使用经杀虫剂处理的蚊帐，尤其在疟疾流行区。化学防护：驱蚊药剂使用暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂，每4-6小时补涂一次；睡前在卧室喷洒菊酯类杀虫剂，降低蚊虫密度。行为规避：避开蚊虫活跃时段按蚊在黄昏至黎明时段最为活跃，应尽量避免此期间外出；如需外出，加强物理和化学防护，不在树荫、草丛等蚊虫孳生处逗留。环境治理：消除蚊虫孳生地

清理积水环境定期清除院落杂草、各种积水，填平污水坑，防止蚊虫产卵孳生。

改善居住环境保持家庭及周边环境卫生，房屋安装纱门、纱窗，减少蚊虫进入室内。

农业生产防控农田实行间歇性灌溉，避免积水，从源头减少蚊虫孳生的可能。出国前准备：风险评估与物资准备

查询目的地疟疾流行状况出行前通过国际旅行卫生保健中心、当地疾控中心官方网站或微信公众号等途径，查阅目的地疟疾等传染病流行情况，重点关注非洲、东南亚、南美洲等疟疾高流行区。

了解疟原虫种类及耐药性不同地区疟疾流行强度和疟原虫种类差异显著，如非洲恶性疟高发且致死率高，东南亚间日疟常见，需了解当地疟原虫种类及耐药性情况，以便采取针对性防护措施。

备好个人防蚊物资准备含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂、经杀虫剂处理的蚊帐、长袖长裤等防蚊物品，确保在疟疾流行区能有效减少蚊虫叮咬。

咨询医生准备应急药物根据目的地疟疾风险等级，提前咨询医生，必要时携带青蒿素类应急抗疟药物，孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下选择合适的预防药物。全方位防蚊灭蚊定期清理院落杂草、各种积水，避免蚊虫孳生。户外活动时穿上长袖衣裤、涂抹含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂。睡觉时使用蚊帐，关好纱门、纱窗，并配合使用蚊香和电蚊拍。避免蚊虫活跃时段外出蚊虫在日落至日出期间最为活跃，建议尽量避免在此期间外出。若必须外出活动，注意加强防护，不在树荫、草丛等户外阴暗处逗留或室外露宿。出现症状及时就医在疟疾流行区，一旦出现发冷、发热、出汗、乏力等症状，应及时就医，防止病情恶化。就医时主动告知医生旅行史和蚊虫叮咬史，以便及时诊断和治疗。境外期间防护要点归国后健康监测与就医指引健康监测时间与重点症状短期旅行者回国后需进行1个月健康监测，长期居留者监测时间应延长至2年。期间若出现发冷、发热、出汗、头痛、乏力等症状，需高度警惕疟疾感染。入境申报与主动告知义务入境时如有发热等不适症状，应如实向海关申报并配合医学排查。就医时务必主动告知医生疟疾流行区旅居史，包括具体国家、停留时间及活动区域。规范就诊与检测流程出现疑似症状应立即前往正规医院感染科或发热门诊就诊，主动要求进行疟原虫血涂片检测。必要时可多次重复检查或进行骨髓穿刺涂片查找疟原虫，以提高检出率。治疗与康复注意事项确诊疟疾后需严格遵医嘱全程、足量服用抗疟药物，切勿自行停药或更改剂量，避免复发和耐药性产生。疟疾患者治愈未满3年者暂不能献血，需遵守相关规定。全国疟疾日与防控倡议06世界防治疟疾日的设立世界卫生大会于2007年5月第六十届会议确立4月25日为世界防治疟疾日，旨在推动全球疟疾防治工作，首个纪念日于2008年举行。我国全国疟疾日的设定我国将每年4月26日定为“全国疟疾日”，以进一步强化疟疾防控意识，与世界防治疟疾日联动，推动国内疟疾防治工作。设立全国疟疾日的核心意义旨在通过主