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文档简介

儿童急性腹泻补液治疗一、急性腹泻补液治疗原则（一）病情评估。根据患儿年龄、腹泻程度、脱水状况及伴随症状综合判断，优先识别中重度脱水病例。评估指标包括精神状态、眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量及脱水程度分级。1.年龄评估1.婴幼儿脱水表现为哭无泪、口唇干燥、前囟凹陷。2.学龄儿童脱水需关注体重下降比例及活动耐力变化。2.脱水程度判定1.轻度脱水：尿量正常，仅精神稍差。2.中度脱水：尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差。3.重度脱水：无尿，严重萎靡，循环障碍。3.危险因素筛查1.伴发热、呕吐者需缩短补液时间。2.人工喂养儿脱水进展更快需重点监控。二、补液方案制定（二）液体选择。根据脱水性质配制不同张力液体，优先使用口服补液盐（ORS）。1.口服补液盐配方1.ORS-I配方：氯化钠2.6g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g。2.ORS-II配方：氯化钠2.5g、葡萄糖25g、氯化钾1.5g。2.液体张力配置1.等张液：张力1.0，适用于轻度脱水。2.低张液：张力0.5，适用于中重度脱水。3.高张液：张力2.0，用于严重低钠血症。三、补液实施流程（三）给药途径。优先选择口服补液，无法口服者改用静脉补液。1.口服补液操作1.轻度脱水：每次10-20ml/kg，每2-4小时一次。2.中度脱水：首剂20-40ml/kg，后按需补充。3.补液速度：轻度者50ml/h，中重度者10-20ml/h。2.静脉补液指征1.重度脱水伴循环衰竭。2.呕吐频繁无法口服者。3.电解质紊乱严重者。四、静脉补液技术规范（四）穿刺操作。选择粗直血管建立静脉通路，避免使用下肢。1.器材准备1.胶布固定法：适用于婴幼儿，需用宽胶布呈人字形固定。2.绷带包扎法：适用于学龄儿童，松紧度以能插入1指为宜。2.液体配置1.第一个24小时：累计补液量150-180ml/kg。2.液体分配：1/2总量用1/2张液，1/2总量用2/3张液。3.电解质补充：氯化钾需稀释至0.2%浓度。五、并发症防治（五）电解质紊乱。重点监测血钠、血钾水平变化。1.低钠血症处理1.轻度：调整ORS配方中碳酸氢钠比例。2.重度：缓慢静脉滴注3%氯化钠。2.高钾血症预防1.静脉补液中加入葡萄糖酸钙。2.持续心电监护，血钾＞6.5mmol/L需紧急处理。六、病情监测标准（六）疗效评估。通过以下指标判断补液效果。1.生命体征监测1.脉搏：脱水纠正后应＜100次/分。2.血压：学龄儿收缩压应＞90mmHg。2.水合状态改善1.尿量：补液后2小时应恢复每日尿量。2.皮肤弹性：按压后凹陷恢复时间＜15秒。七、家庭护理指导（七）预防复发。指导家长掌握腹泻期喂养原则。1.饮食调整1.婴幼儿：母乳喂养者继续母乳，配方奶者稀释喂养。2.学龄儿童：逐步恢复正常饮食，避免油腻。2.消毒隔离1.家庭环境用含氯消毒剂擦拭。2.健康监测：密切观察粪便性状及次数。八、特殊人群补液（八）早产儿与低体重儿。需调整补液剂量与速度。1.早产儿补液1.剂量：按实际体重计算，每日增加10-

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