预检分诊工作流程指引手册

预检分诊工作流程指引手册一、总则（一）目的明确。为规范预检分诊工作流程，提升医疗服务效率与质量，保障患者安全，特制定本指引手册。（二）适用范围。本手册适用于各级医疗机构预检分诊台及相关医务人员，涵盖发热患者、疑似传染病患者及其他急危重症患者的初步筛查与分诊工作。（三）基本原则。预检分诊工作应遵循“快速响应、精准识别、科学分诊、全程追溯”的原则，确保患者得到及时、适宜的医疗服务。二、组织架构与职责（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管医疗副职具体负责，医务科、护理部、感染管理科协同落实。预检分诊台设专人值守，实行24小时值班制。（二）岗位设置。预检分诊台应配备至少2名医务人员，其中1名需具备传染病防控专业知识，负责健康筛查；另1名负责分诊引导，并记录相关信息。（三）协作机制。与急诊科、发热门诊、隔离病房等科室建立联动机制，通过信息化系统实现患者信息实时共享。每日召开晨会，通报当日重点患者及注意事项。三、预检分诊工作流程（一）信息采集。患者到达预检分诊台后，主动出示身份证件及健康码，工作人员核对信息并询问以下内容：1.近14天旅居史，包括出发地、途经地、抵达时间；2.接触史，包括发热、咳嗽等症状患者或疑似传染病患者；3.发病史，记录症状出现时间、性质及治疗情况；4.个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式。（二）症状筛查。按照“一问、二看、三量、四查”的顺序进行：1.一问：重点询问发热、咳嗽、乏力、咽痛等疑似传染病症状，注意语音清晰、态度温和；2.二看：观察患者神志状态、呼吸频率、皮肤黏膜色泽，特别关注眼结膜、口腔黏膜异常；3.三量：使用电子体温计测量腋温、口温或耳温，确保体温计清洁消毒，读数准确；4.四查：使用指夹式脉搏血氧仪测量血氧饱和度，检查咽部、肺部等体征，必要时使用快速抗原检测设备筛查流感、新冠等传染病。（三）风险评估。根据筛查结果，采用“三色分类法”进行风险分级：1.红色：体温≥38℃且伴有呼吸困难、意识障碍等重症表现，立即启动急救流程并联系急诊科；2.黄色：体温37.3℃-38℃或出现单一呼吸道症状，建议佩戴口罩前往发热门诊进一步检查；3.绿色：体温正常、无相关症状，在预检分诊台登记后进入普通诊疗区域。（四）分诊引导。按照风险评估结果，明确指引路径：1.红色患者由专人护送至急诊抢救室，同时通知相关科室医师；2.黄色患者引导至发热门诊分诊区，协助完成挂号、登记等手续；3.绿色患者根据病情缓急，分引导至相应诊区或候诊区，并强调保持安全距离。四、特殊人群处理（一）儿童患者。由家长或监护人陪同完成预检分诊，优先安排检查，缩短等候时间。体温异常儿童建议使用儿童专用体温计，避免交叉感染。（二）老年人及行动不便者。开辟绿色通道，提供轮椅或担架服务。预检时注意保护隐私，必要时请家属协助完成信息采集。（三）精神障碍患者。保持环境安静，避免刺激性语言。如患者拒绝配合，立即联系安保人员协助，并记录在案。五、信息化管理（一）系统要求。预检分诊台必须配备电子健康档案系统，实现患者信息自动录入、风险预警、分诊路径智能推荐等功能。（二）数据录入规范。所有患者信息必须实时上传，包括体温、血氧、症状描述、检测结果等，确保数据完整准确。每日由专人核对数据，消除错漏。（三）追溯机制。建立患者就诊轨迹数据库，记录从预检到最终诊疗科室的全流程信息，便于传染病防控追溯。系统应具备异常报警功能，对疑似传染病患者自动触发上报流程。六、感染防控措施（一）环境消毒。预检分诊台每日至少消毒3次，重点区域包括台面、按钮、体温计、血氧仪等高频接触物品。使用75%酒精或含氯消毒液，确保作用时间≥30分钟。（二）个人防护。工作人员必须全程佩戴医用外科口罩或N95口罩，佩戴防护眼镜或面屏。体温异常者建议佩戴双层手套，必要时穿防护服。（三）医疗废物处置。一次性用品使用后立即投入黄色医疗废物袋，锐器类单独收集。每日由专业机构回收处理，并做好交接记录。七、应急处理预案（一）聚集性疫情。发现2例及以上疑似传染病患者同时就诊，立即启动应急预案：1.立即隔离患者，疏散围观人群，设置警戒线；2.启动院内广播系统，通知各科室做好防护准备；3.向区疾控中心报告，配合流行病学调查；4.增派人手加强预检分诊，必要时临时关闭部分诊疗区域。（二）设备故障。体温计、血氧仪等关键设备出现故障，立即启动备用设备，同时联系维修部门。期间可改用传统方法测量，但需记录测量工具。（三）人员感染。工作人员出现发热、呼吸道症状，立即暂停预检工作，居家观察或就近就医。同时安排其他人员接替，加强场所消毒。八、培训与考核（一）培训内容。每年至少组织4次预检分诊专项培训，包括：1.传染病防控政策法规；2.常见传染病临床表现；3.预检分诊工作流程；4.感染防控操作规范。（二）考核标准。通过笔试、实操、病例分析等方式对工作人员进行考核，考核合格后方可上岗。考核结果与绩效考核挂钩，不合格者强制复训。九、附则（一）本手册自发布之日起施行，原相关规定与本手册不符的以本手册为