社会支持视角下独居老人养老问题与养老需求研究

AbstractWiththedeepeningoftheagingofthepopulation,theelderlygroupisexpandingdaybyday.Underthebackgroundoftheagingsociety,differenttypesofelderlypeoplearedividedintodifferentelderlygroupsduetotheirdifferentfamilycomposition,livingconditionsandspiritualandmaterialneeds.Forexample,the"emptynesters"groupnamedandemphasizedbyCCTVafewyearsago,withthecontinuousadvancementofTheTimesandscholars,the"emptynesters"grouphasalsorefinedthe"elderlylivingalone"group.Westernscholarswhofirstproposedthisconceptbelievethattheelderlylivingalonereferstotheelderlygroupwhosechildrenhavelefthometowork,andwhosespousehaspassedawayandlivesalone.Asaspecialgroupofelderlypeopleinthenewera,theelderlylivingalonehavetheiruniquelivingconditionsandmaterialandspiritualneeds,whichhavecorrespondingspecialrequirementsforelderlycareservices.Howtounderstandthedifferencebetweenthelivesofelderlypeoplelivingaloneandordinaryelderlypeople,analyzetheirmaterialandspiritualneeds,andprovideold-agecareservicesforelderlypeoplelivingaloneareurgentissuesforoursocialworkerswhendealingwiththiskindofspecialserviceobjects,andalsotheissuesconcernedbythegovernmentandrelevantorganizationsinthecontextofanagingsociety.Keywords:OlderpeoplelivingaloneSocialsupportOld-agesupportneedsSpiritualconsolation

目录TOC\o"1-2"\h\u13643摘要 128738Abstract 26264第1章引言 451701.1研究背景 412511.2研究意义 411261.3研究目的和问题 422919第2章文献综述 517880第3章研究对象和研究方法 6188783.1研究对象 6326873.2研究方法 611213.2.1观察法 61123.2.2访谈法 6135073.2.3实地调查法 62422第4章独居老人们所面临的问题 7135114.1不同独居老人的不同问题 7315584.1.1A老人面临的养老问题 7164794.1.2B老人面临的养老问题 744864.1.3C老人面临的养老问题 8159164.1.4D老人和E老人面临的养老问题 950174.2独居老人们面临的共性问题 93623第5章独居老人的养老需求分析 1018222第6章社会支持视角下针对独居老人养老问题的建议 1157466.1针对独居老人个体，协助其增强权能 1172446.2构建社会支持网络，提高独居老人社会参与感 12183676.3完善相关社会政策，助力独居老人居家养老 12第7章1685结论 1224053参考文献 13第1章引言1.1研究背景随着全球人口结构的变化，人口老龄化已成为一个不容忽视的社会现象。在此背景下，独居老人的数量呈现出显著增长的趋势。独居老人，指的是那些没有与配偶、子女或其他亲属同住的老年人。这一群体的生活状况和养老需求，不仅关系到他们自身的福祉，也对社会的和谐与稳定构成了挑战。在中国，传统的家庭结构和养老模式正面临着前所未有的变化，独居老人的养老问题愈发凸显。同时，不同类型的独居老人会面临其特有的问题，运用个案工作针对不同典型的独居老人制订出特别的工作方法，将会为独居老人的定制化养老提供便利。在此基础上，利用社会支持理论可以最大程度的完善独居老人的精神世界，构建他们自身的成就感，从而更好的适应社会，为如今的老龄化社会减轻一些负担和压力。1.2研究意义在政策层面，本研究的结果将为政府和相关部门制定和调整针对独居老人的养老服务政策提供依据。研究发现可以指导政策制定者识别独居老人最紧迫的需求，优化资源配置，设计更为精准和有效的社会支持措施。例如，研究可能揭示特定类型的社会支持对改善独居老人生活质量的重要作用，从而促使政策更加注重这方面的投入和发展。社会意义方面，本研究通过揭示独居老人的生活现状和养老需求，有助于提高社会公众对这一群体的关注和理解。研究结果可以促进社会对独居老人的包容性和支持性，鼓励社会各界参与到老年人关爱活动中来，共同营造一个对老年人友好的社会环境。在实践层面，本研究为社区服务提供者、养老服务机构和非政府组织等提供了具体的服务指导。了解独居老人的具体需求和服务偏好，可以帮助这些组织更有效地设计和实施服务项目，提高服务质量，更好地满足独居老人的需求。1.3研究目的和问题本研究的主要目的在于：描述和分析独居老人的养老问题，包括经济、健康和社会参与等方面。通过实地采访和研究代表典型独居老人的生活，分析出他们物质与精神层面的养老所需。探讨社会支持（包括家庭、社区、政府及非政府组织）对独居老人养老需求满足的影响，以及我们社会工作者在实际工作中应该如何运用专业工作方法帮助老人（如心理治疗模式，精神慰藉等），从而提出针对性的政策建议，以改善独居老人的生活状况和养老体验。研究问题包括：不同类型的独居老人在经济、健康和社会参与方面的现状如何？独居老人们面临着哪些养老问题？社会支持体系在满足独居老人养老需求方面存在哪些问题？如何通过政策和社区服务的改进，更好地满足独居老人的养老需求，更好的服务独居老人的特殊需要？以及我们社会工作者在处理老年社会工作案例时，遇到不同类型的独居老人应当如何处理？第2章文献综述（1）独居老人概念界定独居老人（Elderlypeoplelivingalone），是指子女长期在外或者没有子女，而且存在离异、丧偶或未婚的老人，是比空巢老人更弱势的群体。（2）心理社会治疗模式心理社会治疗模式是个案社会工作中比较常见的一种工作方法，常被用来作为开展个案工作的必要手段，它认为：“人是由生理、心理和社会三方面因素组成的，各方面的因素相互作用、共同影响导致案主的特定行为，该模式借用了系统理论的概念”。人在情境中，即把案主放到一定的社会环境中去认识，通过了解案主所处的环境把握其问题，并且认为每个人都是有价值的，他们都具有自己的潜能。强调人与环境的互动，重视与案主之间的沟通，社会工作者可以通过与案主以及案主家庭社区的沟通，更好地制定服务计划[６]。（3）精神慰藉精神慰藉是指对城市或农村的老人进行心理上的帮助和关怀，学者肖结红提出，精神慰藉是指通过语言、动作、表情等途径给予对方精神层面、思想上的安慰，使之内心产生坚强的力量和满足感，从而能够应对生活中遇到的各种困难。为居家老人提供精神慰藉不仅是子女的义务，同时也会社会团体、各级政府部门也有着直接的关系，当居家老人获得足够的精神慰藉时，也有利社会的和谐发展[７]。（4）结构式家庭治疗模式结构式家庭治疗模式的原则是重建家庭结构，改变相应的规则，并将家庭系统僵化的、模糊的界限变得清晰并具有渗透性，设法改变维持家庭问题或症状的家庭互动模式。结构式家庭治疗模式以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，可以通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题［８］。第3章研究对象和研究方法3.1研究对象本文以独居老人的养老问题和养老需求分析为研究对象，以L县五名独居老人为调查对象。本文将五人称为A、B、C、Ｄ、Ｅ。五位老人各自有着不同的性格特征以及家庭环境，但又存在一定的相同点，因此在一定程度上能够代表独居老人群体所面临的个性问题与共性问题。通过研究他们的养老需求，也能总结出相应的养老需求。3.2研究方法3.2.1观察法根据老人们各自的类型差异，分别跟随独居老人们的日常生活并观察记录有关事实，从而了解到老人们的具体生活现状。在观察过程中，将会采用参与式观察和非参与式观察结合的方式。L县地处城乡结合地带，城内老年人口较多，通过跟随独居老人们的老年社交生活可以知晓独居老人们是否能融入普通老人们的群体，以及独居老人们与普通老人相比有哪些特殊的困境和问题，并进一步分析出独居老人的养老需求。3.2.2访谈法在跟随老人们的日常生活中，逐渐取得独居老人们的信任，并在信任的基础上记录下独居老人们为何所困，有何所需。需要注意的是，本次研究所调查的五位独居老人均有一定的精神不稳定情况，其中老人A极度思念自己的儿女，访谈中过多提起家中之事容易引起其精神崩溃；老人B经济条件窘迫，应在访谈时避免引起老人对未来生活的抑郁忧虑情绪；老人C有一定精神疾病，表现为间歇性抑郁暴躁和甲亢，在访谈老人C时应当尤为注意其心理情绪变化，避免刺激老人。老人Ｄ与老人Ａ相比经济条件相当，但对子女离家无任何反感，情绪稳定。老人Ｅ在访谈中透露信息较少，存在拒绝沟通的现象。3.2.3实地调查法在和独居老人们的相处中，对其居住环境以及家庭关系进行一定调查，了解到造成老人当前困境的原因和老人目前所面临的问题。在实地调查记录中不光要记录老人们面临的问题和困境，还要总结出独居老人们物质以及精神层面的真正需求，尤其是独居老人们需要何种精神慰藉，以便在后续的分析中总结出如何对老人们进行精神帮助，怎样提供更好的社会支持。第4章独居老人们所面临的问题4.1不同独居老人的不同问题4.1.1A老人面临的养老问题老人A是一位家境富裕，精神状态较好的独居老人。他有一儿两女，老伴在他退休后不久因病去世。大女儿远嫁沿海地区的富豪家中，二女儿在西南地区某地担任特警，小儿子博士毕业后进入了大企业担任了管理层职位。在初次登门拜访并了解老人A的家庭成员时，谈起小儿子，老人A一脸自豪和骄傲，说小儿子是他一生的骄傲，倘若他妈妈在天有灵，也会为他感到荣耀。但随即老人又表示，小儿子经常两三年回家一次，一次回家也就春节假期那么几天。说到这，老人又一脸落寞，他说大女儿和二女儿生的两个小外孙是他的心头肉，好不容易前年回家过年，结果又是两年时间不见。在老人细微的神情变化中，可以了解到子女后代在老人心目中的重要性。当谈及经济状况时，老人A表示，大女儿和二女儿会每月各寄给他2000块钱，小儿子则每月寄给他4000块，这一大笔钱对于几位子女来说可能只是小数目，但对于老人来说即便每个月吃再多也用不完。与其寄给他这么多钱，还不如多回家陪陪他，说到这，老人又开始抹眼泪，止不住的哽咽，感叹道：不知我的子女是孝顺还是不孝顺。老人A时不时的会去L县的中心广场打牌，广场地区挤满了老年人群，他们都在打L县的特色牌：“对对符”。在老人A的牌局上，两三个老人调侃道，A老人享清福，子女都成家立业，家里还有钱。A老人叹口气说，大城市我又不想去，儿女一个都不回来，那么多钱有什么用！牌局结束，其余老人在老伴的陪同或是子女的接待下回了家，而A老人却孤独的一个人走回家去。富裕的家境并不能改变老人孤独的内心，A老人的子女离家在外创收，为他带来了高于L县大多数老人的经济状况，反之，正因为子女们在外赚钱，无人陪伴导致了A老人的内心孤独。A老人的生活现状也代表了一大批乡镇地区的独居老人，他们并不缺乏经济帮助，但由于老伴的离世和子女的外出使得他们心理缺乏建设，孤独感日益剧增。在与其他老年人群体的社交互动中又感到格格不入，无法产生自身的认同感，自己始终孤单一人。社会支持网络对其的影响甚微，这类老人的自尊也在和其他老人的对比中，日益消磨。4.1.2B老人面临的养老问题老人B是居住在L县城乡结合部的老人，平时依赖捡垃圾为生。在实地调查B老人家之前，他的家门口就隐约传出一股垃圾的难闻气息，进入大院，扑面而来的便是长期未清洗的霉味。在一堆破铜烂铁和纸箱子中，老人B腾出了一小块空地，两个凳子一摆便开始了我们的聊天对话。老人B表示，自从老伴去世后，自己家中便没人进行清扫和收拾，为了方便收垃圾，家里也是哪里方便垃圾就放哪里。自己只有一个儿子，年轻时只读完了初中就外出打工混迹于社会，不光媳妇没找，在外面的房子也是没有着落，日复一日过着打杂工的生活。别说给老人B寄生活费了，就是养活自己现在都发愁。老人每月的经济来源就是自己捡垃圾以及政府给予的低保，为400到800不等，因此家中也没有什么电器，自己的衣服也就是捡的爱心捐赠箱里的。说到这，B老人展现出一脸愁容，他说自己自从老伴过世没有人陪伴后一天比一天过的抑郁，儿子已经不指望了，只希望自己未来能看一眼孙子，上个月社区组织的老年人体检也检测出自己患有抑郁症，在得知不需要吃药后自己才松了口气。在询问老人B有关社区以及政府的补助时，老人表示，社区隔三岔五会组织送温暖活动，比如清晨为他们免费提供早餐等，但这些送爱心送温暖活动并不能给自己的生活带来实质性变化，废铁纸箱价格越来越低，县城物价越来越高让他有点不知所措。前些日子有一些社工人员来过自己家中询问相关情况，但也就是问过后就走了，再也看不见身影。政府提供的一些医生免费问诊也仅限于问诊，得知自己患有心脏病后也负担不起相应药物以及治疗费用，每天也就是得过且过。一想到未来还要面对的困难，老人不由得皱起了眉头，又叹了口气。说到自己的老年生活，老人B说自己也喜欢去中心广场打牌，通常在赶集的日子里，他就会拿着几块零钱去找自己的几位老牌友，有位老妇女还经常给自己带零食吃，让他感到自己在老年群体中还有朋友依靠。独居老人B其实代表了很大一部分的独居老人，他们经济条件困难没有依靠，在日复一日的独自生活中看不到多少未来的希望。自己身体健康堪忧，儿女也处境艰难，这使得他们在心态上也不同于普通的老人，忧心仲仲是他们心理活动的常态。物质方面的需求是他们的迫切需要，可持续的经济帮助以及自己稳定的收入来源是他们最关心的事物。同时，向同龄的老人寻求社会支持似乎是解决他们心理成就缺失的一个路径。4.1.3C老人面临的养老问题老人C是一位患有精神疾病的独居老人，在拜访他之前，首先是从社区工作人员口中知晓了C老人的一些生活现状。C老人退休前不久，老伴由于车祸离世，事故主要责任人被抓获后，仅仅因自己是大货车司机并购买了保险，且C老人的老伴有闯红灯嫌疑，对C老人的家庭赔偿甚少。C老人在上诉失败后便逐渐出现精神失常的现象。日复一日的酗酒最终让C老人对自己大学的女儿实施了严重的家暴，最后女儿离家出走从此未归。C老人的日常开销主要由自己的外甥负责，他也和自己的大哥作为邻居住在一起。在了解到当天C老人情绪稳定时，便开始了对他的采访。老人表示自己的经济方面没有什么困境，每个月都有外甥和政府的援助，作为老人家已经够用了。而谈及到自己的社交圈时，C老人表示由于自己有间歇性精神病和以前家暴自己女儿的事实，去了L县的老年活动中心也不会受到其他老人的欢迎，一些老人还对自己有所歧视。C老人说自己被精神疾病困扰，其实也很渴望能够与参与到其他老人的社交生活中去。对此，我提出疑问，难道就没有社工人员对老人进行心理治疗吗？老人说道，有但是次数屈指可数，一年有几次社区工作人员来到家里也仅仅只是了解下生活现状，他们并没有给予自己多少心理辅导和帮助。在几日的跟随访谈以及记录中，C老人逐渐产生信任并说出了更多的内心所想。他说他曾不止一次想过要自杀，在一个充满歧视的世界中生活是一件极其痛苦的事，自己就如行尸走肉般活着，心里没有一个活下去的盼头。由此可得，老人C所面临的困境的典型的社会支持网络的缺失，以及相关精神慰藉的缺乏，由于过去的过错导致了其失去了自我尊严以及自己内心中的成就感，以至于缺乏一个支撑自己生活下去的精神慰藉。老人C也代表了一部分典型的独居老人群体，在各种生活经历之后，他们缺乏社会支持网络，没有内心世界的建设，缺乏同龄群体的认同以及社会的认同。这些独居老人更需要的是内心世界的重建即精神慰藉。

4.1.4D老人和E老人面临的养老问题D老人与E老人较为特殊，在跟随调查期间，D老人访谈次数较少（养老问题较少，自身需求较满足）；而E老人由于心态原因仅接受两次访谈。在这些独居老人中，D是唯一一个感到自己很幸福的老人。在和他的访谈中了解到，他对子女长期离家在外赚钱表示理解，并且对自己的生活现状表示很满意，并没有什么问题。乐观积极的性格使他在老年人群体中也是交际明星的存在。唯一值得注意的是D老人有糖尿病，存在身体健康问题，社区医疗机构水平较低，仅限于给老人提供测血压服务。E老人性格内向，不愿与他人交流。在与社区工作人员交流后得知，E老人没有子女，老伴很早就去世了，自尊心强的E老人一直在城郊种菜卖菜为生。并且E老人拒绝来自社区机构的帮助，认为养老服务都是对他们年老体衰之人的施舍。因此，根据生态系统理论，D老人面临着生态系统较差的问题，他所处的社区养老水平远不足以解决D老人有关身体健康的养老需求。E老人的心态方面存在问题，无法接受养老服务将对其未来的养老生活造成一定的隐患，如突发疾病无人照看、有突发情况无人帮助等。由于其自身问题，E老人的社会支持网络严重缺失。4.2独居老人们面临的共性问题可以总结出的共性问题是，居住在乡镇地区的独居老人们缺乏充足的社会支持网络，均存在一定程度的能力缺失，且享受的养老服务水平较低，政府和社区提供的养老福利仍需加大力度。在经过对以上每位独居老人的一段时间调查与分析后，可以了解到大多数独居老人都存在一定的社会支持网络缺失，如亲朋好友之间缺乏帮助，社区服务机构无法提供相应的服务等，这些由于个人原因或者外界因素导致的困境，使独居老人们的社会支持网络无法达到正常水平，从而缺少他人对自己的认同以及自己的成就感。生命价值感的缺失是独居老人们的共性问题之一。此外，本次调查中除Ｄ老人外，其他独居老人均存在一定的能力缺失。如Ａ老人对子女的依赖程度过深，缺乏自我效能感；Ｂ老人无法完成有效的自我心理调节，经济困境导致心理困境加重；Ｃ老人自我认同感缺乏，无法与同龄老人正常交流；Ｅ老人则是自尊心过强，拒绝社区服务机构的帮助。独居老人们无法从自己的老年生活中改善自己的能力。独居老人作为老年人中的特殊群体，在与其他同龄老人的交往活动中会逐渐产生一定的差别感。而其他老年人因为主观或客观的种种原因，容易将独居老人孤立出正常老年人的群体，一些独居老人甚至会受到普通老年人群体的歧视。独居老人们无法从亲朋好友处获得精神慰藉和帮助，导致了自己的人机关系日益脆弱，交际圈逐渐缩小。社会支持网络的崩溃是导致独居老人出现心理问题的重要原因之一。在出现心理问题后，独居老人由于能够接受到的外界心理帮助较少，自我排解反倒会日益加深孤独感。久而久之会产生相应的精神疾病，甚至加重成抑郁症。一些独居老人经济状况堪忧，政府及相关机构对他们的救助力度仍待提高。但许多社区机构受限于能力有限，只能提供较低水平的社区养老服务。针对独居老人的养老认知仅限于一般养老，无法根据独居老人的特殊需求提供相应的养老服务。第5章独居老人的养老需求分析在对五位独居老人的养老问题分析总结后，独居老人的养老需求可以大致总结为：（1）需要重建或扩大社会支持网络。（2）接受定期的专业人员的心理治疗。（3）加大福利补贴力度，以改善其经济条件和生活水平。（4）在与同龄老年人群体的交往互动中扩大自身的社交网络，以提高其认同感和价值感。（5）获得更好的养老服务，即社区提供更好的医疗水平等。A老人所代表的独居老人们的生活现状富裕但缺乏一定的社会支持，他们的精神需求需要政府以及相关非政府组织提出政策上的改善。如子女长期在外务工未归，导致了他们内心的空虚孤独，子女的陪伴就是他们的精神慰藉。普通同龄老人对他们孤独生活的同情和认同也是增强其社会支持网络的重要因素。在面对这群独居老人时，社会工作者应当从其心理层面分析他们的精神需求，在增强权能理论的指导下，运用心理社会治疗模式等个案工作方法对症下药，增强这类独居老人的心理素质和自尊心，同时增加平时对他们的探望，补填子女长期未归的精神缺口。B独居老人所代表的独居老人们经济条件困难且缺乏稳定的经济来源，他们的物质经济需求是当务之急，如经济收入的稳定、自身疾病和身体健康的保障、家庭经济条件的改善才能初步改善他们的心理状态。这些独居老人更需要政府或非政府组织为他们提供持续性的经济改善政策和措施，如改善居住环境，改善收入来源等。社会工作者可以运用生态系统理论，在政府和相关组织的帮助下，提高这类独居老人的生活水平，使他们能获得更多的资源来自己解决问题。在满足这些物质需求后，社区工作人员组织相应活动则能进一步完善其社会支持网络，提供一些文娱活动进一步满足精神层面的养老需求。C老人所代表的独居老人群体严重缺乏社会认同以及社会支持网络。他们或由于自身性格缺陷，或由于自身的不良经历导致他人无法对其产生认同。精神层面的需求是他们首先需要的，融入同龄人群体，并进行正常的社交沟通，是改善其性格问题的重要途径，也是重要的精神层面的养老需求。社区工作人员应当在组织老年群体活动的同时，积极鼓励该独居老人群体参与到社区活动中，让同龄老年人群体对该种独居老人看法产生变化，从而改善该种独居老人群体的社会支持网络。在与该独居老人群体接触的过程中，社工人员应该了解到独居老人的心结，在社会支持理论的支持下，运用相应的个案工作方法，为老人提供定制化的治疗方法，提供适合该独居老人的精神慰藉。D老人和E老人则分别反映了独居老人群体普遍的养老需求，社区服务机构需要提高医疗服务水平，以应对常见的老年疾病。社会工作者打开独居老人的心扉，让他们乐于接受来自外界的帮助，帮助他们建立良好的社会支持网络，也是独居老人们潜在的养老需求之一。第6章社会支持视角下针对独居老人养老问题的建议6.1针对独居老人个体，协助其增强权能独居老人在已经固化的交际圈以及生活圈中，其权利和能力会潜移默化的被自己淡化掉，他们会逐渐认为自己已是一个无用的、没人要的孤寡老人。因此增强权能理论在解决独居老人问题中显得尤为重要。社会工作者在面对独居老人时，可以让老人也参与到改善自己生活的行动中，使独居老人在与社会工作者的合作中慢慢发现到自己的权利与能力，并进一步提高自我改善的能力，感受到自己受到的尊重和自己的价值。例如，面对那些认为自己没有了子女就无法正常生活、具有强烈依赖性的独居老人，社会工作者可以引导独居老人进行相关学习活动，如给子女制作一些小手工艺品，寄一些土特产，使其在子女的鼓励关怀中逐渐提升自我的认同与能力，提高权能走出心理阴影。社区机构组织和政府应当推行相关政策，鼓励独居老人参与到改善自我生活的活动中去，为独居老人增强自身权能扫除障碍。如开展社区老年大学，鼓励独居老人们通过老年大学提高认知水平、学习手艺从而充实自己。独居老人们也能从一系列政策活动中重获自身价值感，回顾自己权能实实在在提高的同时获得成就感，从而为独居老人心理问题的解决提供有效途径。6.2构建社会支持网络，提高独居老人社会参与感在面对独居老人的养老问题和养老需求时，从社会支持视角来看，首先要了解的是该独居老人的社会支持网络如何，即该独居老人感受到自己满足需求所受到的关怀和支持程度如何。独居老人的社会支持网络越强大，那么解决他的养老问题和需求就越省心省力。从非正式支持角度来看，在面对缺乏社会支持网络的独居老人时，社区机构或社会工作者可以尝试联系独居老人的子女、亲戚或朋友，进行一定沟通以提高他们对独居老人养老生活的关注程度。让独居老人在日常生活和行为活动中，感受到他们对自己的关怀和支持，包括物质的和精神的支持，从而最直接的强化独居老人的社会支持网络。从正式支持角度来看，政府、社区和社会工作者在面对独居老人，尤其是缺乏非正式支持的独居老人时，可以通过推行相关政策、开展有关活动等方式，让独居老人在与其他同龄老人群体的交互活动中，主动构建社会支持网络并逐步强化。针对被歧视的独居老人，社会工作者可以通过个案介入，运用相关个案工作方法，化解独居老人与其他老