2026年医疗机构放射诊疗自查报告(3篇)

2026年医疗机构放射诊疗自查报告(3篇)第一篇本次自查严格按照《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《放射防护要求医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等法律法规及技术标准，以及XX市卫健委《关于开展2026年度医疗机构放射诊疗防护专项检查工作的通知》要求，中心成立了由主要负责人任组长，医务科、院感科、放射科、后勤科负责人为成员的放射诊疗自查工作领导小组，于2026年1月12日-1月18日对中心所有放射诊疗项目、设备、人员、防护管理开展全面自查，自查范围覆盖中心现有1台万东DR、1台蓝影牙片机共2台放射诊疗设备，涉及放射诊疗项目为普通X射线摄影、口腔X射线摄片，覆盖全部3名放射工作人员，所有工作环节无遗漏。本次自查围绕放射诊疗许可管理、建设项目卫生审查、场所与设备防护、放射工作人员资质与职业健康管理、受检者防护、放射诊疗质量控制、放射事件应急管理七个核心维度开展排查，现将自查及整改情况梳理如下。一、放射诊疗许可与建设项目管理情况。中心现有开展的放射诊疗项目均已纳入放射诊疗许可证许可范围，中心2024年完成放射诊疗许可证换发，有效期至2029年6月，许可证登记的地址、项目、设备信息与实际情况完全一致，未发生超出许可范围开展放射诊疗活动的情况，不存在租借、转让放射诊疗许可证的违规行为。2025年7月中心因业务升级更换原有老旧DR设备，按照规定委托具备资质的放射防护技术服务机构编制了建设项目职业病危害预评价报告，提交XX区卫健委完成卫生审查，设备安装完成后编制了控制效果评价报告，通过了区卫健委的竣工验收，完成了放射诊疗许可证设备信息变更登记，所有流程符合法律法规要求，未出现未批先建、未验收投入使用的违规情况。中心近三年未发生地址、名称、法定代表人变更未办理许可证变更手续的情况，所有许可手续均合法有效。二、场所与设备防护管理情况。中心放射科设在门诊楼西侧独立区域，DR机房位于放射科内侧，机房使用面积28平方米，符合GBZ130-2020规定的X射线摄影机房不小于24平方米的要求，牙片机机房使用面积4.5平方米，符合口腔X射线机房不小于3平方米的要求，两个机房布局均为隔室操作，操作区与候诊区完全分隔，候诊区设置在机房外3米以外位置，避免无关人员受到额外照射。机房防护方面，DR机房墙面、顶棚、地面均铺设了符合要求的防护材料，铅门铅当量为2mmPb，观察窗铅当量为2mmPb，符合防护要求；牙片机机房铅门铅当量为1mmPb，符合防护要求。两个机房门口均设置了符合国家标准的电离辐射警示标识，安装了工作状态指示灯，指示灯与机房门联动，只有机房门完全关闭时设备才能启动，开门时设备自动断电，所有闭门装置均运行正常，未出现故障。中心制定了放射防护设施日常巡查制度，要求当班放射技师每日上班前检查警示标识、指示灯、闭门装置运行情况，防护负责人每周开展一次全面排查，所有巡查情况均记录在《放射防护巡查台账》中，近一年巡查记录完整，未出现防护设施长期故障未维修的情况。2025年11月，中心委托XX省职业病防治院对两个机房周围辐射水平进行了监测，共设置监测点位12个，分别为机房操作位、门缝、观察窗缝、机房周围邻室、候诊区等位置，监测结果显示所有点位的周围剂量当量率范围为0.09μSv/h-0.21μSv/h，远低于GBZ130-2020规定的2.5μSv/h的控制限值，防护达标。设备质量控制方面，中心严格落实设备质量控制检测要求，制定了《DR日常质量控制规程》《牙片机日常质量控制规程》，要求当班技师每日开机后完成设备清洁、输出稳定性测试等日常质控项目，合格后方可开展检查，防护负责人每月开展一次稳定性检测，每年委托具备资质的技术服务机构开展一次设备状态检测。2025年的状态检测结果显示，DR设备的输出重复性偏差为1.2%，低于5%的控制限值，输出线性偏差为1.1%，低于10%的控制限值，半值层为3.2mmAl，符合大于2.8mmAl的要求；牙片机的输出重复性偏差为0.8%，符合要求，所有设备参数均达标，未出现设备不合格仍投入使用的情况。近一年日常质控记录完整，所有测试结果均符合要求，未出现设备带故障运行的情况。三、放射工作人员管理情况。中心现有放射工作人员共3名，其中1名医学影像诊断执业医师，2名放射医学技术执业技师，所有人员均具备相应的执业资质，均按照规定取得了《放射工作人员证》，证书均在有效期内，不存在未取得放射工作人员证上岗的情况。中心严格落实放射工作人员培训要求，所有人员均按照规定每2年参加一次市级卫生健康行政部门组织的放射防护知识培训，最近一次培训为2025年5月，3名人员考核全部合格，培训证书均在有效期内。中心内部每月组织一次放射防护知识内部学习，学习内容包括最新的放射防护法律法规、操作规范、辐射损伤应急处置等，所有学习均有签到记录、培训课件和考核成绩，近一年共开展内部培训12次，所有人员考核合格率100%。职业健康监护方面，中心为所有放射工作人员建立了个人职业健康档案，档案内容包括个人基本信息、培训记录、职业健康检查记录、个人剂量监测记录等，档案由院感科专人保管，保存完整。所有人员均按照规定进行岗前、在岗期间的职业健康检查，每年开展一次，最近一次职业健康检查为2025年10月，由XX市职业病防治院完成，3名人员检查结果均正常，未发现职业健康损伤，不存在职业禁忌证，未出现不安排职业健康检查安排上岗的情况。个人剂量监测方面，中心所有放射工作人员均佩戴热释光个人剂量计，由具备资质的机构每季度监测一次，近四个季度的监测结果显示，3名人员的年有效剂量分别为0.82mSv、1.21mSv、0.76mSv，远低于20mSv/年的国家剂量限值，也低于5mSv/年的管理目标值，所有个人剂量监测报告均存入个人档案，保存完整，未出现不按要求开展个人剂量监测的情况。四、受检者防护管理情况。中心严格落实放射防护正当性和防护最优化原则，制定了《受检者放射防护管理制度》，明确要求所有放射检查必须具备明确的临床指征，严禁开展不必要的放射检查，对育龄妇女、孕妇、未成年人等特殊人群制定了专门的防护要求：检查前必须询问育龄妇女是否怀孕，怀孕妇女除非临床急救必需，严禁开展下腹部盆腔放射检查；未成年人检查必须采用最低曝光参数，缩小照射范围，严格控制剂量。中心为所有受检者配备了足够的个人防护用品，现有铅帽12顶、铅围脖10条、铅围裙8件、铅三角4个，覆盖所有敏感器官的屏蔽需求，每个机房都放置了防护用品，要求检查时必须对受检者非投照部位，特别是甲状腺、性腺、眼晶状体等敏感器官进行屏蔽防护。2025年中心全年开展DR检查12860人次，牙片检查4210人次，受检者防护屏蔽率达到98%，剩余2%为急重症患者体位特殊无法屏蔽，均有相应记录。中心在放射科候诊区醒目位置张贴了放射防护须知，告知受检者辐射防护常识和自身权利，接受受检者监督，近一年未发生一起放射防护相关的投诉。中心近一年DR检查阳性率为42%，牙片检查阳性率为38%，符合基层医疗机构放射检查阳性率的基本要求，未出现大量不必要放射检查的情况。五、质量控制与应急管理情况。中心建立了放射诊疗质量控制管理制度，由放射科主治医师担任质控负责人，制定了各个岗位的操作规程，明确了日常质控、月度考核的要求，所有放射诊断报告均由执业医师审核签名，报告格式规范，内容完整，所有影像资料均数字化存档，保存时间不低于15年，满足后续调阅需求。中心每月开展一次读片质量抽查，近一年共抽查240份报告，报告规范率为97.5%，诊断符合率为95%，符合质量要求。应急管理方面，中心制定了《放射辐射事件应急处置预案》，明确了辐射泄漏、人员超剂量照射等事件的处置流程、报告流程，成立了应急处置小组，由中心主任担任组长，明确了各成员的职责。中心每年开展一次应急演练，2025年6月开展了DR机房辐射泄漏应急演练，演练内容包括发现异常、停机断电、疏散人员、剂量监测、上报处置全流程，演练后对存在的问题进行了总结，修订了预案。中心配备了必要的应急物资，包括便携式辐射监测仪1台、个人剂量报警仪1台、应急铅屏风1个、急救药品箱1个，所有物资均定期检查，状态完好。六、自查发现的问题及整改措施。本次自查共排查出4项问题，均已制定整改措施，明确了整改时限和责任人，目前部分问题已经完成整改，剩余问题将于2026年2月底前全部完成整改。1.部分警示标识老化磨损。DR机房门的电离辐射警示标识使用年限超过5年，出现了褪色磨损，部分字迹模糊，已经定制了新的符合国家标准的警示标识，将于2026年1月25日前完成更换，整改责任人：后勤科科长。2.一件受检者铅围裙防护层开裂。一件使用了6年的成人铅围裙边角出现了开裂，防护层轻微外露，已经完成采购审批，新的铅围裙将于2026年1月30日前到货，到货后立即报废旧铅围裙，完成更换，整改责任人：放射科负责人。3.日常质控记录存在补记情况。体检旺季个别时候因为检查人数多，当班技师来不及当场填写质控记录，存在下班之后统一补记的情况，已经修订了《质控记录管理制度》，明确要求当班技师完成质控后立即填写记录，质控负责人每日上班后第一时间审核前一日的记录，发现未填写的督促立即整改，纳入个人绩效考核，目前已经完成制度修订，严格执行，整改完成，整改责任人：院感科科长。4.放射防护管理制度未及时更新。现行的放射防护管理制度是2023年制定的，部分内容与2025年国家卫健委发布的《医疗机构放射诊疗质量控制与防护管理规范》不一致，已经安排院感科牵头对照新规范修订，将于2026年2月20日前完成修订，印发执行，组织所有放射工作人员学习，整改责任人：院感科科长。第二篇本次自查按照国家卫健委《关于进一步加强医疗机构放射诊疗防护管理工作的通知》及省卫健委《2026年放射诊疗防护专项整治工作方案》要求，我院成立了由分管医疗的副院长任组长，医务部、院感科、医学工程部、放射科、介入科、后勤保障部负责人为成员的自查工作组，于2026年1月5日-1月15日对全院所有放射诊疗设备、人员、防护、质量进行拉网式排查，全院现有开展放射诊疗项目共6类，分别为X射线透视、X射线摄影、X射线CT诊断、介入放射学、乳腺X线诊断、口腔放射诊断，在用放射诊疗设备共11台，其中DR3台、多层螺旋CT2台、数字减影血管造影机（DSA）1台、乳腺钼靶机1台、牙科X射线机2台、口腔锥形束CT（CBCT）1台，所有设备、项目、21名放射工作人员全部纳入自查范围，无死角无遗漏。一、放射诊疗许可与建设项目管理情况。我院2023年完成放射诊疗许可证换发，有效期至2028年11月，许可证登记的项目、设备、地址信息与实际开展情况完全一致，未超出许可范围开展项目，不存在转借、出租许可证的违规行为。2025年8月我院新增一台64排螺旋CT，用于满足临床诊断需求，按照规定完成了建设项目职业病危害预评价，通过了市卫健委的卫生审查，设备安装调试完成后，编制了控制效果评价报告，通过了竣工验收，完成了放射诊疗许可证的信息变更，所有流程符合法律法规要求，不存在未批先建、未验收投入使用的情况。近3年我院所有新建、改建、扩建放射诊疗建设项目均按照要求完成了卫生审查和竣工验收，手续齐全，符合要求。二、场所与设备防护管理情况。我院所有放射机房的面积均符合GBZ130-2020的要求，其中CT机房面积最小为32平方米，符合不小于30平方米的要求，DSA机房面积为45平方米，符合介入放射学机房不小于36平方米的要求，乳腺钼靶机房面积12平方米，符合要求，口腔CBCT机房面积8平方米，符合要求。所有机房均采用隔室操作，布局合理，操作区、候诊区、检查区完全分隔，候诊区均设置在机房外防护距离以外，无关人员不会受到额外照射。所有机房的墙面、顶棚、地面、门、窗均按照要求做了防护处理，铅门、观察窗的铅当量均符合对应设备的防护要求，其中CT、DR机房铅门铅当量为2.5mmPb，观察窗为2mmPb，符合要求；DSA机房铅门铅当量为3mmPb，符合要求；口腔机房铅门铅当量为1.5mmPb，符合要求。所有机房门口均设置了醒目的电离辐射警示标识，安装了工作状态指示灯，指示灯与机房门联动，开门时设备自动断电，闭门装置完好，所有机房均配备了机械通风设施，因为X射线照射会产生臭氧，要求每班检查结束后通风30分钟，排出有害气体，后勤保障部每月对通风设施进行维护保养，保证正常运行。我院制定了《放射防护设施日常巡查制度》，要求各机房当班技师每日检查防护设施运行情况，科室防护负责人每周开展一次全面排查，院感科每月开展一次抽查，所有巡查结果均记录在《放射防护台账》中，近一年巡查记录完整，未出现防护设施故障长期不维修的情况。2025年10月，我院委托XX省职业病防治院对所有11个机房的周围辐射水平进行了监测，共设置监测点位72个，覆盖操作位、门缝、观察窗缝、邻室、工作人员办公室、候诊区等所有位置，监测结果显示所有点位的周围剂量当量率均在0.1μSv/h-0.4μSv/h之间，远低于2.5μSv/h的国家标准限值，所有机房防护均达标，未发现防护不合格的情况。设备质量控制方面，我院严格落实国家放射诊疗设备质量控制要求，建立了三级质量控制体系，医学工程部负责年度状态检测，科室负责月度稳定性检测，当班技师负责日常质控，所有设备均按照要求开展检测，每个设备都建立了质控档案。2025年的年度状态检测结果显示，所有11台设备的所有参数均符合国家标准要求，DR设备输出重复性偏差最大为1.8%，低于5%的限值，CT设备的CTDIvol偏差最大为3.2%，低于5%的限值，DSA设备的输出重复性偏差为1.1%，符合要求，乳腺钼靶设备的平均腺体剂量符合标准要求，所有设备均合格，不存在不合格设备投入使用的情况。日常质控方面，要求CT每日开机后做水模测试，DR每日做测试卡测试，所有测试结果均当场记录，近一年所有日常质控结果均合格，未出现设备带故障运行的情况。三、放射工作人员管理情况。我院现有放射工作人员21名，其中放射诊断医师8名，放射技师11名，物理师2名，所有人员均具备相应的执业资质，均按照规定取得了《放射工作人员证》，证书均在有效期内，不存在无证上岗的情况。所有人员均按照要求每2年参加一次市级卫生健康行政部门组织的放射防护知识培训，最近一次培训为2025年下半年，21名人员考核全部合格，培训证书均在有效期内。我院每月组织一次内部放射防护培训，学习内容包括最新的法律法规、防护知识、操作规范、应急处置、辐射损伤防治等，近一年共开展12次培训，所有人员均参加，考核合格率100%，针对介入放射学工作人员，专门开展了高频次介入操作的防护培训，提高工作人员的防护意识。职业健康监护方面，我院为所有放射工作人员建立了完整的个人职业健康档案，由院感科专人保管，档案内容包括个人基本信息、培训记录、职业健康检查记录、个人剂量监测记录等，保存完整。所有人员均按照规定开展岗前、在岗、离岗的职业健康检查，每年开展一次在岗期间检查，最近一次检查为2025年10月，由XX省职业病防治院完成，检查结果显示，1名工作人员发现怀孕，已经调整到非放射工作岗位，脱离了放射接触，其他20名人员检查结果均正常，未发现职业健康损伤，不存在职业禁忌证，未出现不安排职业健康检查上岗的情况。个人剂量监测方面，所有放射工作人员均佩戴热释光个人剂量计，其中介入放射学工作人员还额外佩戴了肢端剂量计，每季度监测一次，近一年的监测结果显示，所有人员的年有效剂量均在5mSv以下，最高的是介入室的主刀医师，年有效剂量为3.12mSv，远低于20mSv/年的国家限值，所有介入工作人员的肢端剂量也远低于500mSv/年的限值，所有监测结果均存入个人档案，保存完整，未出现不按要求监测的情况。四、受检者防护管理情况。我院严格落实放射检查正当性和防护最优化原则，制定了《放射检查正当性审核制度》《特殊人群放射防护制度》，明确要求所有放射检查必须具备明确的临床指征，临床医师开具申请单必须严格掌握指征，放射科对申请单进行审核，对不合理的申请单予以退回，2025年全年共退回不合理申请单328份，主要为无指征年轻患者开具CT检查的情况。针对特殊人群制定了专门的防护要求：育龄妇女检查前必须询问是否怀孕，怀孕妇女除非临床急救必需，严禁开展腹部盆腔放射检查；未成年人检查必须采用低剂量扫描方案，缩小照射范围，降低管电流，减少辐射剂量；对敏感器官必须进行屏蔽防护。我院为所有受检者配备了足够的防护用品，现有不同尺寸的铅帽45顶、铅围脖42条、铅围裙38件、铅三角15个、铅眼镜10副，满足不同体型受检者、不同检查部位的屏蔽需求，每个机房都配备了防护用品，要求检查时必须对非投照部位的敏感器官进行屏蔽，2025年全年开展放射检查128600人次，受检者防护屏蔽率达到99%，未出现不按要求屏蔽的情况。我院常规开展胸部低剂量CT扫描，用于胸部疾病筛查，有效剂量控制在1mSv以下，远低于常规CT的剂量，符合防护最优化要求。我院在所有放射候诊区都张贴了放射防护须知，公示了辐射防护常识和投诉电话，接受受检者监督，近一年未发生一起放射防护相关的投诉。2025年全院放射检查总体阳性率为48.2%，符合二级医疗机构的质量要求，未出现大量不必要放射检查的情况。五、质量控制与应急管理情况。我院建立了院科两级放射诊疗质量控制体系，医务部和院感科负责院级质控，放射科负责科室质控，制定了完善的质量控制管理制度和各设备的操作规程，明确了各级人员的质控职责。每月开展一次科室质控自查，每季度开展一次院级质控抽查，针对发现的问题及时整改。所有放射诊断报告均由具备资质的执业医师出具，审核签名，报告格式规范，内容完整，所有影像资料均数字化存档，保存时间不低于15年，满足临床调阅和追溯需求。我院每月开展一次集体读片会，对疑难病例、阳性病例进行讨论，提高诊断质量，2025年全年抽查了1200份放射报告，报告规范率为98.5%，诊断符合率为96.2%，符合国家质量控制要求。应急管理方面，我院制定了《辐射事故应急处置预案》，明确了辐射泄漏、人员超剂量照射、设备故障等不同事件的处置流程和报告流程，成立了应急处置领导小组，由院长担任组长，明确了各部门的职责，每年开展一次应急演练，2025年10月开展了CT机房辐射泄漏应急演练，演练覆盖了发现异常、停机断电、疏散人员、剂量监测、上报、处置全流程，演练后完成了效果评估，总结了存在的问题，修订了预案。我院配备了完善的应急物资，包括便携式辐射监测仪2台、个人剂量报警仪4台、应急铅屏风2个、急救药品箱2个，所有物资均定期检查，状态完好，能够满足应急处置需求。六、自查发现的问题及整改措施。本次自查共排查出5项问题，均为一般管理问题，无重大违规问题，所有问题都制定了整改措施，明确了整改时限和责任人，将于2026年2月底前全部完成整改。1.老门诊楼DR机房铅门老化。老门诊楼使用10年的DR机房铅门，底部出现轻微缝隙，防护性能下降，2025年监测结果虽然仍在合格范围，但接近控制限值，已经联系了专业放射防护工程公司，定制了新的铅门，将于2026年2月底完成更换，更换前增加监测频率，每月监测一次机房外辐射水平，确保安全，整改责任人：医学工程部部长。2.部分通风设施滤网未按时清洗。部分机房的通风滤网积尘较多，未按要求每月清洗，影响通风效果，已经要求后勤保障部立即对所有滤网进行清洗，修订了维护制度，明确要求每月第一个周五清洗所有机房通风滤网，纳入后勤月度考核，目前已经完成清洗，整改完成，整改责任人：后勤保障部部长。3.3名新入职放射工作人员放射工作人员证在办理中。3名2025年12月入职的工作人员，已经完成了岗前培训、职业健康检查、个人剂量监测，材料已经提交给市卫健委，证书正在办理中，目前安排3名人员协助工作，不独立开展操作，证书拿到后再独立上岗，预计2026年1月底可以拿到证书，整改责任人：医务部部长。4.4件老旧防护用品铅当量不达标。对所有防护用品进行铅当量检测，发现4件使用超过8年的老旧防护用品铅当量衰减，达不到标准要求，已经完成新防护用品的采购，将于2026年1月20日前到货，到货后立即报废旧防护用品，完成更换，整改责任人：放射科主任。5.应急演练评估记录不完整。2025年应急演练的记录只有过程记录，没有详细的效果评估和问题总结，已经补充完善了评估记录，修订了演练制度，明确要求每次演练后3个工作日内完成效果评估，梳理问题，修订预案，目前已经完成补充，整改完成，整改责任人：院感科科长。第三篇本次自查严格按照《健康体检管理暂行规定》《放射诊疗管理规定》《放射防护要求医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求，以及市卫健委《2026年度健康体检机构放射防护专项自查工作通知》要求，我中心成立了由总经理兼中心主任任组长，医务部、院感感控部、放射科、行政后勤部负责人为成员的自查工作组，于2026年1月8日-1月14日对中心所有放射诊疗环节开展全面自查，我中心作为专业健康体检机构，现有在用放射诊疗设备2台，分别为1台DR、1台64排低剂量CT，主要开展健康体检中的胸部X射线检查，年开展放射健康体检约8万人次，所有设备、6名放射工作人员全部纳入自查范围，覆盖许可管理、防护管理、人员管理、质量控制全流程。一、放射诊疗许可与建设项目管理情况。我中心2024年取得放射诊疗许可证，许可项目为X射线摄影、CT诊断，有效期至2029年8月，许可证登记的地址、设备、项目信息与实际开展情况完全一致，未超出许可范围开展项目，不存在转借、出租许可证的违规行为。2025年3月我中心搬迁新址，所有放射诊疗建设项目按照规定编制了职业病危害预评价报告，通过了区卫健委的卫生审查，装修安装完成后编制了控制效果评价报告，通过了竣工验收，完成了放射诊疗许可证地址变更，所有流程符合法律法规要求，不存在未批先建、未验收投入使用的情况，所有许可手续合法有效。二、场所与设备防护管理情况。我中心新址DR机房面积32平方米，CT机房面积36平方米，均符合GBZ130-2020规定的面积要求，机房布局为隔室操作，候诊区设置在机房外3米以外位置，与机房分隔，不会对候诊受检者造成额外照射。所有机房的墙面、顶棚、地面、门、窗均按照要求做了防护处理，DR和CT机房铅门铅当量为2.5mmPb，观察窗铅当量为2mmPb，均符合防护要求。每个机房门口都设置了醒目的国家标准电离辐射警示标识，安装了工作状态指示灯，指示灯与机房门联动，只有门完全关闭设备才能启动，开门自动断电，闭门装置运行正常，所有机房都配备了机械通风系统，每次检查结束后通风15分钟，排出臭氧，保障空气质量，行政后勤部每月对通风系统进行维护保养，保证正常运行。我中心制定了《放射防护设施日常巡查制度》，要求当班技师每日上班前检查防护设施、警示标识、指示灯运行情况，放射科防护负责人每周开展一次全面排查，院感感控部每月开展一次抽查，所有巡查结果都记录在《放射防护管理台账》中，近一年记录完整，未出现防护设施故障长期不维修的情况。2025年12月，我中心委托具备资质的XX市放射防护检测技术有限公司对两个机房周围辐射水平进行了监测，共设置监测点位24个，覆盖操作位、门缝、观察窗缝、邻室办公室、候诊区、走廊等所有位置，监测结果显示所有点位的周围剂量当量率范围为0.11μSv/h-0.28μSv/h，远低于2.5μSv/h的国家标准控制限值，所有防护均达标，未发现防护不合格的情况。设备质量控制方面，我中心严格落实质量控制要求，建立了完善的质控体系，制定了《DR日常质控规程》《低剂量CT日常质控规程》，要求当班技师每日开机后完成日常质控测试，DR做测试卡对比度、分辨率测试，CT做水模CT值一致性测试，测试合格后才能开始体检，放射科防护负责人每月开展一次稳定性检测，每年委托具备资质的机构开展一次年度状态检测。2025年的年度状态检测结果显示，DR的输出重复性偏差为1.1%，低于5%的限值，输出线性偏差为0.9%，低于10%的限值，半值层符合要求；CT的CTDIvol偏差为2.8%，低于5%的限值，空间分辨率、低对比度分辨率均符合要求，所有设备参数都达标，不存在不合格设备投入使用的情况。我中心的低剂量CT常规采用胸部低剂量扫描方案，有效剂量控制在1mSv以下，远低于常规CT的5-8mSv，符合健康体检防护最优化的要求，近一年所有日常质控结果都合格，记录完整，未出现设备带故障运行的情况。三、放射工作人员管理情况。我中心现有放射工作人员6名，其中放射诊断医师2名，放射技师4名，所有人员都具备相应的执业资质，都按照规定取得了《放射工作人员证》，证书都在有效期内，不存在无证上岗的情况。所有人员都按照要求每2年参加一次市级卫生健康部门组织的放射防护知识培训，最近一次培训为2025年8月，所有人员考核都合格，培训证书都在有效期内。我中心每月组织一次内部放射防护培训，针对健康体检人流量大、受检者多为健康人群的特点，培训内容重点放在放射检查正当性判断、受检者防护、辐射防护基础知识、应急处置等方面，近一年共开展12次培训，所有人员都参加，考核合格率100%，防护意识得到了持续提升。职业健康监护方面，我中心为所有放射工作人员建立了完整的个人职业健康档案，由院感感控部专人保管，档案内容包括个人基本信息、培训记录、职业健康检查记录、个人剂量监测记录等，保存完整，符合管理要求。所有人员都按照规定开展了岗前职业健康检查，每年开展一次在岗期间职业健康检查，最近一次检查为2025年10月，由XX市职业病防治院完成，所有人员检查结果都正常，未发现职业健康损伤，不存在职业禁忌证，未出现不安排职业健康检查上岗的情况。个人剂量监测方面，所有放射工作人员都佩戴热释光个人剂量计，每季度监测一次，近一年的监测结果显示，所有人员的年有效剂量都在1.2mSv以下，最高为1.12mSv，远低于20mSv/年的国家限值，也低于5mSv/年的管理目标值，所有监测结果都存入个人档案，保存完整，未出现不按要求开展监测的情况。四、受检者防护管理情况。我中心作为专业健康体检机构，服务对象绝大多数为健康人群，因此严格落实放射检查正当性和防护最优化原则，制定了《健康体检放射检查正当性制度》《受检者放射防护管理制度》《特殊人群放射防护规定》，明确要求放射检查必须具备明确的体检指征，严格遵循早筛、合理的原则，对40岁以下无肺癌危险因素的健康人群，不常规安排胸部CT检查，优先安排DR检查，严格控制不必要的辐射照射。所有体检申请单都经过主检医师审核，对不合理的申请予以退回，2025年全年共退回不合理放射检查申请128份，主要为35岁以下无危险因素受检者申请胸部CT的情况。针对特殊人群制定了严格的防护要求：所有育龄女性受检者，检查前都询问末次月经情况，明确是否怀孕，怀孕受检者除非受检者强烈要求并签署知情同意书，否则不安排放射检查；未成年人体检，严格控制照射剂量，采用最低参数扫描，必须屏蔽敏感器官。我中心为受检者配备了足够的防护用品，现有不同尺寸的铅帽18顶、铅围脖16条、铅围裙12件、铅三角6件，其中包括3套儿童尺寸的防护用品，满足不同受检者的需求，每个机房都放置了防护用品，要求检查时必须对甲状腺、性腺、眼晶状体等敏感器官进行屏蔽，2025年全年开展放射检查81256人次，受检者防护屏蔽率达到99.2%，符合要求。我中心在放射候诊区醒目位置张贴了放射防护须知，设置了LED滚动屏循环播