运动治疗技术概论专家讲座

第一章绪论运动治疗技术1第1页内容第一节运动治疗技术概述第二节运动治疗技术主要内容及分类第三节运动治疗机制（略）第四节运动治疗惯用器械及设备返回运动治疗技术2第2页第一节运动治疗技术概述一、基本概念二、发展历史及现实状况（自学）返回运动治疗技术3第3页一、基本概念物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy,PT）康复治疗基本组成康复医学主要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握技能治疗伎俩各种类型功效训练(functionaltraining)手法治疗(manualtherapy)其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等目标提升人体健康预防和治疗疾病恢复、改进或重建躯体功效返回4第4页物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy,PT）是利用力、电、光、声、水及温度等物理因子以及各种手法功效治疗来促进人体健康、预防和治疗疾病、改进功效一门专业学科。5第5页一、基本概念物理治疗学范围运动治疗或运动疗法以功效训练和手法治疗为主要伎俩理疗以各种物理因子为主要伎俩电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师（physiotherapist，PT)1.临床医务工作者2.医学相关类专业人才3.不一样于医生和护士返回6第6页物理治疗师（physiotherapist，PT)是指实施物理治疗临床医务工作者，是康复医疗逐步发展成熟后形成专业治疗人员，与作业治疗师、语言治疗师等同属于医学相关类人才。7第7页运动治疗（therapeuticexercise）是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采取主动和（或）被动运动，经过改进、代偿和替换路径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功效障碍、提升健康水平一类康复治疗技术。8第8页

特点：1.是一个主动主动治疗方法：要求患者主动主动参加治疗过程，促进患者身心功效得到全方面恢复；2.局部和全身治疗相结合：肌肉关节活动能够锻炼局部器官功效，也可经过神经反射和体液调整来改进全身功效恢复；3.防病和治病相结合：能够促进疾病临床治愈和功效恢复，预防并发症或不良后果，也能强身健体，锻炼意志。9第9页二、发展历史及现实状况（略）10第10页物理治疗学形成人类在与自然及疾病长久斗争中不停总结经验而形成，并伴随当代科学兴起而不停发展和完善在国外含有悠久历史物理治疗雏形在我国四千年前就已形成返回11第11页当代物理治疗学发展始于第一次世界大战后第二次世界大战后发展各国成立学术组织1938年美国成立了物理治疗师学会1943年英国成立了物理医学会1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会1951年成立国际物理医学与康复学会1969年国际康复医学会成立返回12第12页物理治疗学发展前景老年人口及老年病患者增多工伤、交通事故增多慢性病患者增多人类对健康认识转变

返回13第13页物理治疗师培养国外物理治疗师培养国内物理治疗师培养返回14第14页国外物理治疗师培养介绍美国20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT）1938年成立了物理治疗师学会当前已经转向主要培养硕士学位物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT)

澳大利亚学位制：学士、硕士文凭、硕士、博士

日本1963年开设了第一所培养物理治疗师学校1965年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士)1966年7月17日，成立物理治疗师协会，并将7月17日定为“物理治疗师日”1974年6月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPT）返回15第15页各国物理治疗师百分比依据联合国及世界物理治疗师联合会于1998年发表统计数字，每十万名人口中治疗师人数英国：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美国：24.6名中国香港：8.5名治疗师返回16第16页国内物理治疗师培养探索阶段

1983～1988年老一辈教授经过出国参观考查或短期培训，回来后举行短期在职学习班，传授康复治疗专业技术起步阶段

1989～年开始出现了比较正规专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专科教育在职培训康复治疗师依然是主体发展阶段

年～现在康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内返回17第17页

第二节运动治疗技术主要内容及分类

一、主要内容（一）以力学和运动学原理为基础1.肌力训练8.步行训练2.耐力训练9.呼吸训练3.关节活动训练10.放松训练4.牵伸训练11.水中训练5.转移训练12.牵引技术6.平衡训练13.手法治疗7.协调性训练14.医疗体操18第18页（二）神经发育疗法和运动再学习疗法1.Bobath技术2.Rood技术3.Brunnstrom技术4.本体神经肌肉促进技术（PNF）19第19页神经发育疗法共同点治疗标准以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学基本原理和法则治疗目标把治疗与功效活动尤其是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握动作深入发展技巧性动作返回20第20页神经发育疗法共同点治疗次序按照头—尾，近端—远端次序治疗治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性运动模式，后掌握不对称性运动模式21第21页神经发育疗法共同点治疗方法应用各种感觉刺激躯体、语言、视觉等强化训练工作方式早期治疗综合治疗各相关专业配合重视患者及其家眷主动参加返回22第22页1.Bobath技术是经过仔细评定，找出患儿发育过程中存在主要问题，然后设法抑制其异常运动模式和异常姿势反射，依据发育次序来促进其正常运动，使其功效尽快恢复。主要论点：使肌张力正常化和抑制异常原始反射。2.Rood技术应用正确感觉刺激，按正常人体发育过程来刺激对应感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引发运动兴奋，并经过重复感觉刺激而诱导出正确运动模式。该方法强调选取有控制感觉刺激，按照个体发育次序，经过应用一些动作引出有目标反应。23第23页3.Brunnstrom技术在中枢神经系统损伤早期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进伎俩，然后在把这些运动模式逐步修整成功效性运动，以恢复运动控制能力方法。4.PNF是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激，来激活和募集最大数量运动单位参加活动，并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功效恢复一个治疗方法。5.运动再学习技术运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功效训练视为一个再学习或重新学习过程。24第24页运动再学习疗法概念把中枢神经系统损伤后运动功效恢复训练视为一个再学习或再训练过程理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等理论依据：脑损伤后可塑性和功效重组实现功效重组条件进行针对性练习活动练习越多，功效重组越有效缺乏练习可能产生继发性神经萎缩或形成不正常神经突触返回25第25页运动再学习疗法特点经过各种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手引导等充分利用反馈在运动控制中作用视、听、语言、手引导等返回26第26页（三）以代偿和替换原理为基础1.假肢也称“义肢”，是供截肢者使用以代偿缺损肢体部分功效人造肢体。2.矫形器（辅助支具）是一个用于改变神经肌肉和骨骼系统功效特征或结构体外装置，主要用于运动功效障碍治疗与康复。3.辅助器具应用4.能量节约技术27第27页二、分类方法（一）依据肌肉收缩形式分类等长运动等张运动：向心运动、离心运动等速运动28第28页（二）按运动方式分类（动力起源）主动运动被动运动助力运动抗阻运动牵伸运动返回29第29页（三）治疗时是否使用器械徒手运动器械运动（四）治疗目标分改进关节活动技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术神经发育疗法返回30第30页理疗范围电疗法光疗法超声波疗法磁疗法水疗法生物反馈疗法其它理疗方法返回31第31页电疗法定义应用电治疗疾病方法（electrotherapy，ET）分类

(依据频率不一样）低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）中频电疗法高频电疗法其它电疗法直流电疗法、静电疗法等计量单位赫或赫兹（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千进位换算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。返回32第32页低频电疗法定义频率大于0Hz，小于1000Hz电疗设备种类

感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）(近年来应用较多)经皮电神经刺激疗法(transcutaneouselectricalneverstimulation,TENS)功效性电刺激疗法(functionalelectricalstimulation,FES）返回33第33页中频电疗法定义频率在1000Hz(1kHz)～100kHz电疗种类等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等返回34第34页高频电疗法定义频率在100kHz～300GHz电疗种类短波疗法(shortwavetherapy)，又称为射频疗法超短波疗法（ultrashortwavetherapy），又称为超高频电场疗法分米波疗法（decimeterwavetherapy）厘米波疗法（centimeterwavetherapy）毫米波疗法(millimeterwavetherapy)返回35第35页其它电疗法直流电疗法定义以直流电治疗疾病方法（galvanization，directcurrenttherapy）借助直流电将药品离子导入人体方法称为直流电药品离子导入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresis）静电疗法定义利用高压静电场治疗疾病方法（staticcurrenttherapy）种类高压静电疗法低压静电疗法返回36第36页光疗法定义应用人工光源或日光辐射治疗疾病方法光波波长：1000μm～180nm种类红外线疗法蓝紫光疗法紫外线疗法激光疗法返回37第37页超声波疗法（ultrasoundtherapy）定义超声波是指频率高于20kHz声波，是一个机械振动波应用超声波治疗疾病方法称为超声波疗法治疗操作方法接触法药品透入法水囊法水下法返回38第38页磁疗法定义将磁场作用于人体以治疗疾病方法称为磁疗法种类静磁场法（属于恒定磁场）动磁场法旋磁疗法电磁疗法

临床上多用脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状脉冲磁场返回39第39页水疗法定义应用水治疗疾病、促进功效恢复方法称为水疗法（hydrotherapy）种类冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴;药品浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴;步行浴、水中运动等。返回40第40页生物反馈疗法

定义应用电子技术和训练使人能对自己体内异常不随意生理活动进行自我调整控制以治疗疾病方法称为生物反馈疗法（biofeedbacktherapy，BFT），又称电子生物反馈疗法种类肌电生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法血压生物反馈疗法心率生物反馈疗法返回41第41页其它理疗方法

石蜡疗法定义：用加热后石蜡治疗疾病方法称为石蜡疗法（paraffintherapy），属于传导热疗法范围种类：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等温疗法定义：利用低温治疗疾病方法称为低温疗法（hypothermia）种类：冷疗法（coldtherapy）冷冻疗法（cryotherapy）返回42第42页其它理疗方法压力疗法定义在身体病患部位外部施加压力以治疗疾病方法称为压力疗法（compressiontherapy）种类：肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗局部压力疗法，压力绷带（compressionbandage）、压力套、压力衣（compressiongarment）等43第43页附1：物理治疗对人体作用运动治疗治疗作用理疗治疗作用物理因子对人体作用特点物理因子主要治疗作用返回44第44页运动治疗治疗作用维持和改进运动器官功效增强心肺功效促进代偿功效形成和发展提升神经系统调整能力增强内分泌系统代谢能力45返回45第45页1.维持和改进运动器官功效

促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统血液供给促进关节滑液分泌牵伸挛缩和粘连软组织，维持和改进关节活动范围提升和增强肌肉力量和耐力改进和提升平衡和协调能力预防和延缓骨质疏松46返回46第46页运动时，因为肌肉需要作功，消耗了身体内部能源底物，促进了器官新陈代谢运动时，大量血液