第二节感觉分析

第二节神经系统的感觉分析功能SensoryFunctionofNervousSystem

感觉分类(ClassificationofSense)：特殊感觉：嗅、视、听、味、前庭等普通感觉：浅感觉：痛、温、触等深感觉：本体感觉、震动、位置觉等复杂感觉：皮肤定位、两点间辨别、图形觉、实体辨别等一、躯体感觉的中枢分析经典的感觉传入三级神经元通路：第一级神经元：从身体的各种感受器到脊髓或脑干，其胞体位于脊神经节内或脑神经节第二级神经元：从脊髓或脑干的神经核到丘脑第三级神经元：从丘脑的神经核团到大脑皮质

1、丘脑前的传入系统

（后索-内侧丘系传入系统）1）深感觉传导路径：

①精细触压觉(辨别两点距离和感受物体表面性状的辨别觉)②肌肉和关节中的本体觉

③深部压觉

特点：先上行，然后在薄束核和楔束核处交叉到对侧。三者的传入冲动↓经后根节外侧部(粗纤维部分)↓进入脊髓后角↓沿同侧后索上行↓抵达延髓下部在薄束核、楔束核换神经元↓第Ⅱ级神经元发出纤维↓交叉到对侧↓沿内侧丘系↓到达丘脑感觉接替核。

2）浅感觉传导路：（前外侧索传入系统）

①粗略触压觉

②温度觉

③痛觉特点：先交叉后上行轻触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维↓经后根节外侧部(细纤维部分)↓进入脊髓后角并于此换元↓第Ⅱ级神经元发出纤维↓交叉到对侧↓沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束上行↓到达丘脑感觉接替核*:脊髓半离断:病变平面以下对侧浅感觉障碍，同侧深感觉障碍局部破坏中央管前交叉：痛、温觉与粗略触-压觉分离丘脑的核团

2、丘脑的核团（1）特异感觉接替核：接受除嗅觉外的第Ⅱ级神经元感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区。功能：形成特定感觉。包括：后腹核和内、外侧膝状体。

2)内侧膝状体：是听觉传导路的换元站，发出的纤维向听觉皮层(颞叶)投射。3)外侧膝状体：是视觉传导路的换元站，发出的纤维向视皮层(枕叶)投射。1)后腹核:躯体感觉的中继站

①后外侧腹核接受躯干四肢的传入纤维。

②后内侧腹核接受头面部的传入纤维。

（2）联络核：不接受感觉的投射纤维，接受特异感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域。功能：与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平的联系协调有关。包括：丘脑前核（内脏活动的调节）、丘脑外侧核（运动调节）、丘脑枕核（感觉的联系）功能：维持和改变大脑皮层兴奋状态包括：中央中核，束旁核，中央外侧核。（3）非特异投射核：靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构，指髓板内核群。不与大脑皮层直接联系，而通过多突触的接替换元再弥散地投射到整个大脑皮层。

3、感觉投射系统

特异投射系统（1）定义指丘脑的特异感觉接替核及它们投向大脑皮层的神经通路。①起源：丘脑感觉接替核、联络核。②投射特点：点对点地投射到大脑皮层特定区域。③突触联系：纤维末梢形成丝球结构，与皮层的第四层内的神经元形成突触联系。（2）功能引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。非特异投射系统：（1）定义指丘脑的第三类细胞群及它们投射到在脑皮层神经通路。①起源：髓板内核群。②投射特点：经多次换元后弥散地投射到大脑皮层的广泛区域。③突触联系:纤维末梢以自由末端的方式与皮层各层内神经元的树突形成突触联系。（2）功能维持和改变大脑皮层的兴奋状态。（二）大脑皮层感觉代表区

躯体感觉信息经特异投射系统投射到大脑皮层的特定区域。（二）大脑皮层感觉代表区

躯体感觉信息经特异投射系统投射到大脑皮层的特定区域。1、体表感觉代表区1）第一体表感觉区：中央后回（3-1-2区）

第一体表感觉区特点

①交叉投射（头面部投射-双侧）

②投射区越大，感觉分辨精细程度越高

③整体为倒置安排，头面部内部安排为正立。

人大脑皮层感觉区

大脑皮层感觉柱

①大脑皮层细胞以纵向的柱状排列并垂直皮层表面，构成感觉柱。

②是感觉皮层的最基本功能单位。

③是传入-传出信息的整合处理单位。具有可塑性。

2）第二体感区

①部位:中央后回底部至岛叶

②特点

①空间分布正立

②定位不清晰

③双侧投射

2、本体感觉投射区（1）部位：中央前回（4区）（2）特点：与第一体感区相似

痛觉

（一）躯体痛

(1)体表痛快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而定位清楚的“刺痛”，是由Aδ类纤维传导。慢痛：一种定位不清楚的“烧灼痛”，在刺激后0.5~1.0秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等变化，由C类纤维传导。（2）躯体深部痛：慢痛，定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。其机制可能是组织产生了P物质的缘故。

痛觉感受器及其刺激感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特异性，但不如别的感受器；致痛物质：ATP、H+、K+、5-HT、组胺、乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。痛觉传入纤维

快痛：A类（12~30M/S）；慢痛：C类（0.5~2M/S）

（二）内脏痛：各种伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器可引起内脏痛。内脏痛定位不明确（感受器数量少）；慢痛；对牵张、缺血、炎痛敏感；伴有明显的不愉快情绪反应。定位不准发生缓慢中空器官对扩张、牵拉刺激敏感引起不愉快情绪内脏痛的特点体腔壁痛：内脏疾患引起临近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而发生疼痛，与躯体痛相似，由躯体神经传入，定位清楚。胸膜炎、腹膜炎。牵涉痛：某些内脏病变可引起体表一定部位疼痛或痛觉过敏。常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官体表疼痛部位心绞痛心前区、左肩、左上臂胃、胰左上腹、肩胛区肝、胆囊右肩胛肾结石腹股沟区阑尾炎脐周围或上腹部牵涉痛可能机制:会聚-易化学说牵涉痛可能机制:会聚-易化学说中枢对视觉的分析外侧膝状体视交叉颞侧视野鼻侧视野颞侧视野1