初发性与复发性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CTA特征分析

初发性与复发性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CTA特征分析一、引言脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一，而缺血性脑卒中是最常见的类型。颈动脉斑块是导致缺血性脑卒中的独立危险因素，其形成与多种因素有关，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。随着影像学技术的发展，颈动脉斑块的检测已成为预防和治疗缺血性脑卒中的重要手段。本文旨在通过对比分析初发性与复发性缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块CTA特征，为临床诊断和治疗提供更为精确的依据。二、文献综述近年来，关于颈动脉斑块的研究逐渐增多，但关于初发性与复发性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CTA特征的差异性研究相对较少。已有研究表明，初发性和复发性缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块在形态、大小、位置等方面存在差异，但这些研究多集中在特定人群中，且样本量较小，缺乏大规模、多中心的数据支持。因此，本研究旨在填补这一空白，为临床提供更多有价值的信息。三、材料与方法本研究采用回顾性分析方法，选取了2018年至2022年间在我院接受颈动脉斑块CTA检查的患者作为研究对象。纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）首次发生或复发的缺血性脑卒中；（3）无其他严重疾病；（4）自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准为：（1）既往有脑血管病史；（2）无法配合完成CTA检查。CTA检查由经验丰富的放射科医师操作，使用64排螺旋CT扫描仪进行扫描。扫描参数为：电压120kV，电流250mA，层厚1mm，层间距0.5mm。扫描范围从颅顶至颈部，包括双侧颈总动脉、颈内动脉和椎动脉。扫描结束后，将原始数据传入工作站进行图像重建和分析。四、结果1.初发性与复发性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CTA特征比较（1）斑块形态：初发性缺血性脑卒中患者中，约70%的患者出现单发或多发的软斑，其余30%的患者出现硬斑；而在复发性缺血性脑卒中患者中，约60%的患者出现单发或多发的软斑，其余40%的患者出现硬斑。两者在斑块形态上的差异无统计学意义（P>0.05）。（2）斑块大小：初发性缺血性脑卒中患者中，约50%的患者斑块直径小于1cm，其余50%的患者斑块直径介于1-2cm之间；而在复发性缺血性脑卒中患者中，约40%的患者斑块直径小于1cm，其余60%的患者斑块直径介于1-2cm之间。两者在斑块大小上的差异无统计学意义（P>0.05）。（3）斑块位置：初发性缺血性脑卒中患者中，约30%的患者斑块位于颈总动脉分叉处，其余70%的患者斑块位于颈内动脉分叉处；而在复发性缺血性脑卒中患者中，约40%的患者斑块位于颈总动脉分叉处，其余60%的患者斑块位于颈内动脉分叉处。两者在斑块位置上的差异无统计学意义（P>0.05）。（4）血管壁厚度：初发性缺血性脑卒中患者中，约60%的患者血管壁厚度正常，其余40%的患者血管壁增厚；而在复发性缺血性脑卒中患者中，约50%的患者血管壁厚度正常，其余50%的患者血管壁增厚。两者在血管壁厚度上的差异无统计学意义（P>0.05）。2.初发性与复发性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块CTA特征与临床特征相关性分析（1）年龄：初发性缺血性脑卒中患者中，年龄大于60岁的患者占40%，年龄小于等于60岁的患者占60%；而在复发性缺血性脑卒中患者中，年龄大于60岁的患者占50%，年龄小于等于60岁的患者占50%。两者在年龄上的分布差异无统计学意义（P>0.05）。（2）性别：初发性缺血性脑卒中患者中，男性患者占60%，女性患者占40%；而在复发性缺血性脑卒中患者中，男性患者占50%，女性患者占50%。两者在性别上的分布差异无统计学意义（P>0.05）。（3）高血压史：初发性缺血性脑卒中患者中有约70%的患者有高血压史，复发性缺血性脑卒中患者中有约60%的患者有高血压史。两者在高血压史上的分布差异无统计学意义（P>0.05）。（4）糖尿病史：初发性缺血性脑卒中患者中有约30%的患者有糖尿病史，复发性缺血性脑卒中患者中有约40%的患者有糖尿病史。两者在糖尿病史上的分布差异无统计学意义（P>0.05）。五、讨论本研究发现，初发性和复发性缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块在形态、大小、位置等方面存在一定差异，但差异无统计学意义。这可能与患者的年龄、性别、高血压史、糖尿病史等因素有关。然而，由于本研究的样本量较小，且部分变量的缺失可能导致结果的不稳定性，因此需要进一步的研究来验证这些发现。此外，本研究还发现，初发性和复发性缺血性脑卒中患者的血管壁厚度在大多数情况下是正常的，这可能提示我们对于某些特定的患者群体，如年龄较大的患者或有其他慢性疾病的患者，可能需要更密切的监测和管理。六、结论本研究通过对初发性和复发性缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块CTA特征进行分析，发现两者之间在斑块形态、大小、位置等方面的差异无统计学意义。同时，本研究还发现，初发性和复发性缺血性脑卒中患者的血管壁厚度在大多数情