疟疾防治促进健康发展

汇报人:XXXX2026.04.19疟疾防治促进健康发展CONTENTS目录01

疟疾的基础知识02

全球疟疾流行现状03

中国疟疾防治成就04

输入性疟疾防控CONTENTS目录05

疟疾的诊断方法06

疟疾的治疗方案07

疟疾的预防措施疟疾的基础知识01疟疾的定义疟疾是由疟原虫寄生人体引起的一种寄生虫病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，也可经血液传播，是一种可防可治的传染病。疟原虫的种类能感染人体的疟原虫主要有五种，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强。疟原虫的致病性疟原虫侵入人体后，在肝细胞和红细胞内繁殖，破坏红细胞，导致周期性寒战、高热、出汗等典型症状，严重时可引发脑型疟、肾衰竭等并发症，甚至危及生命。疟疾的定义与病原体疟原虫的种类与特性恶性疟原虫致病性最强，可快速进展为重症疟疾（如脑型疟），潜伏期约8-13天，易导致多器官衰竭。其红细胞内期繁殖速度快，需优先使用青蒿素类药物治疗。间日疟原虫具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发，典型表现为48小时发作周期。根治需联合伯氨喹以清除肝内休眠体，防止远期复发。三日疟原虫症状较轻，复发周期约72小时，红细胞内期发育同步性高，易通过血涂片镜检发现特征性形态。其所致贫血等慢性危害相对不显著。卵形疟原虫类似间日疟，但症状更轻，复发周期更长。其红细胞内期发育同步性高，易通过血涂片镜检发现特征性“彗星样”红细胞，分布相对局限。诺氏疟原虫主要感染非人灵长类，偶可传播给人类，临床表现与恶性疟相似，诊断时需注意与其他疟原虫的鉴别，尤其在流行区需警惕交叉感染。疟疾的传播途径解析

蚊虫叮咬传播疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播。按蚊叮咬感染疟原虫的患者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再叮咬健康人时将其注入人体引发感染。

血液传播输入携带疟原虫的血液或血液制品可能感染疟疾，需严格筛查血液来源。

母婴传播感染疟疾的孕妇可能在怀孕期间或分娩时将疟原虫传给胎儿，需加强孕期监测和预防性用药。疟疾的典型症状与表现

典型发作三期特征疟疾发作呈现周期性的"寒战-高热-出汗"三联征。寒战期突发剧烈寒战伴皮肤苍白，持续1-2小时；高热期体温达40℃以上，伴头痛、呕吐、肌肉酸痛，持续4-6小时；出汗期大汗后体温骤降，极度疲乏，间日疟48小时、三日疟72小时重复发作。

恶性疟的特殊性表现恶性疟发热周期不规则，易进展为脑型疟，出现意识障碍、抽搐甚至昏迷，还可能引发急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征等严重并发症，24小时内可致死，是疟疾死亡的主要原因。

慢性危害与特殊人群症状反复感染导致贫血、脾肿大，儿童可能出现生长发育迟滞。孕妇感染疟疾易发展为重症，导致低血糖、肺水肿，增加早产或死胎风险，产出婴儿体重偏低。婴幼儿疟疾常呈渐进型，表现为行为迟钝、厌食、呕吐，易发展成重症。

非典型症状与鉴别要点部分病例仅表现为持续低热、腹泻或意识模糊，极易误诊为感冒或肠胃炎。早期症状与流行性感冒相似，但疟疾无明显呼吸道症状且有周期性发热特点，从疫区归国后任何发热症状都应优先排查疟疾。脑型疟疾：神经系统致命威胁恶性疟原虫感染可引发脑型疟疾，表现为意识障碍、抽搐甚至昏迷，与疟原虫堵塞脑部微血管及炎症反应过度有关，是疟疾致死的主要原因之一。急性溶血性贫血与黑尿热疟疾反复发作破坏红细胞，导致溶血性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、乏力。恶性疟可能引发急性血管内溶血，出现血红蛋白尿（黑尿热），严重时危及生命。多器官功能衰竭重症疟疾可导致急性肾衰竭（少尿或无尿）、肺水肿、肝功能衰竭等多器官功能障碍综合征，若不及时治疗，死亡率显著升高。特殊人群高风险并发症孕妇感染疟疾易发展为重症，导致低血糖、肺水肿，增加早产或死胎风险；婴幼儿疟疾常呈渐进型，易发展为脑型疟等重症，需重点关注。疟疾的严重并发症全球疟疾流行现状02全球疟疾病例与死亡数据

全球疟疾病例规模2023年全球疟疾病例约2.63亿例，较2022年有所增加，非洲撒哈拉以南地区占全球病例总数的95%，是疟疾流行最严重的区域。

全球疟疾死亡情况2023年全球因疟疾死亡人数约59.7万人，非洲区域占全球死亡病例的95%，其中5岁以下儿童死亡占比75%，凸显疟疾对儿童健康的严重威胁。

主要高负担国家分布非洲的尼日利亚、刚果（金）、乌干达等国是疟疾高负担国家，三国占非洲半数以上病例，医疗资源短缺加剧了防控难度。

全球防控成效与挑战全球通过疫苗、蚊帐分发等措施避免了大量病例和死亡，46个国家和地区实现无疟疾认证，但抗疟药物耐药性、气候与冲突等因素仍带来严峻挑战。主要流行区域分布

非洲地区：全球疟疾重灾区撒哈拉以南非洲集中了全球94%的疟疾病例和95%的死亡病例，2023年该地区疟疾病例达2.46亿例，死亡56.9万人，尼日利亚、刚果（金）等国为主要高流行国家。

东南亚地区：流行与耐药并存东南亚的泰国、柬埔寨、印度尼西亚、越南等国是疟疾流行区，其中缅甸病例占该区域95%，同时面临抗疟药物耐药性挑战，大湄公河次区域通过防控项目发病率下降超97%。

其他流行区域拉丁美洲的亚马逊流域、太平洋岛国等热带和亚热带地区也存在疟疾流行。我国虽已消除本土疟疾，但每年有数千例境外输入病例，主要来源于非洲和东南亚地区。区域负担分布不均2023年全球疟疾病例达2.63亿例，非洲撒哈拉以南地区占全球病例总数的95％和死亡病例的96%，资源分配与风险不匹配问题突出。疟原虫抗药性威胁非洲8国出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降，斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散，给治疗和媒介控制带来严峻挑战。输入性病例与跨境传播中国等已消除疟疾国家仍面临境外输入压力，2023年我国年均报告输入性疟疾病例约3000例，主要来源于非洲、东南亚，存在输入后再传播风险。气候与社会因素影响苏丹内战导致130万例疟疾暴发，马达加斯加洪灾等极端气候加剧蚊媒滋生，破坏卫生系统稳定性，疫情应对难度加大。全球疟疾防控面临的挑战抗药性疟原虫的出现与影响抗药性疟原虫的全球现状随着抗疟药物的广泛使用，一些地区出现了对现有药物产生抗药性的疟原虫株。非洲8国已出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降威胁防控进展。抗药性产生的主要原因抗药性疟原虫的产生与不规范用药、药物压力选择、劣质药物流通及疟原虫自身基因变异等因素密切相关，导致药物对疟原虫的杀灭效果降低。抗药性对疟疾防治的影响抗药性疟原虫的出现增加了治疗难度，延长了病程，提高了重症和死亡风险，同时加大了疟疾防控成本，对全球疟疾消除目标的实现构成严峻挑战。中国疟疾防治成就03中国疟疾流行的历史变迁

01新中国成立前的肆虐时期据记载，我国早在公元前1562~1066年殷商时代的甲骨文及青铜铭文上就有古"疟"字的记载。新中国成立前，我国约4.5亿人口中受疟疾威胁的人口在3.5亿以上，每年至少有3000万例疟疾病人，其中30多万因疟疾死亡。

0220世纪中后期的起伏与初步控制20世纪60年代初和70年代初我国曾出现两次大范围暴发流行，最高峰在1970年，全国疟疾发病人数超过2400万。50多年来，在各级政府的重视和领导下，我国疟疾防治工作取得了显著成效，发病人数由20世纪70年代初的2400多万减少到2000年的数十万，严重流行区的范围已大幅度缩小，除云南、海南两省外各省已消除了恶性疟。

0321世纪初的疫情回升与消除行动启动由于疟疾流行因素复杂，具有传播快、易反复的特点，加上近年来部分地区防治工作力度有所削弱，经费投入不足，以及流动人口和周边一些国家疫情对我国边境地区的影响，2000年以来我国疟疾疫情出现回升，部分地区出现暴发疫情。根据专家对全国部分地区的疫情调查结果推算，2004年全国的实际发病数超过74万。2010年我国启动消除疟疾行动。

04消除疟疾目标的实现与巩固在党和政府的坚强领导下，经过70多年的不懈努力，我国疟疾防控和救治能力显著提升，疾病负担大幅降低。特别是2010年我国启动消除疟疾行动后，所有报告病例均有实验室检测、流行病学个案调查和病例分类证据，本土传播病例数逐年大幅减少，2017年后无本土原发感染疟疾病例报告，2021年6月30日通过了世界卫生组织的消除疟疾认证，终结了疟疾在我国流行肆虐数千年的历史。消除疟疾的关键举措强化传染源监测与管理

建立健全发热病人血检网络，流行区乡（镇）卫生院血检覆盖率需达95%以上，确保疟疾病例早发现。对确诊病例规范治疗，间日疟休止期根治率达到90%以上，减少传染源积累。科学开展媒介防制工作

结合爱国卫生运动，清除积水、杂草等蚊虫孳生地。在高传播地区推广使用经杀虫剂处理的蚊帐，使用率需达到75%以上，同时在疫情暴发时采取室内滞留喷洒等措施降低蚊媒密度。提升人群防护意识与能力

针对流行区居民和学生开展疟疾防治知识宣传教育，确保居民知晓率维持在80%以上，学生知晓率达90%以上。倡导使用纱窗、蚊帐、驱蚊剂等个人防护措施，减少蚊虫叮咬。加强跨境输入病例防控

对往返疟疾高流行区的务工、经商、旅行人员加强健康监测和宣教，归国后出现发热症状需主动告知旅居史并及时就医。建立完善的输入病例追踪和处置机制，严防输入后再传播。深化国际合作与科研攻关

积极参与全球疟疾防治合作，分享中国“1-3-7”工作模式等成功经验。加大科研投入，支持青蒿素类药物研发与应用，推动新型疟疾疫苗的临床试验和推广，应对耐药性挑战。认证的时间与意义2021年6月30日，我国正式获得世界卫生组织消除疟疾认证，终结了疟疾在我国流行肆虐数千年的历史，是我国卫生事业的一大壮举，也成为西太平洋地区30多年来首个获此认证的国家。认证的核心成果我国实现了本土病例零报告，自2017年后无本土原发感染疟疾病例报告，疟疾发病数从新中国成立前的每年约3000万例降至消除疟疾目标达成。中国经验的全球贡献我国独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被写入世卫组织技术文件，为全球疟疾防控提供了可借鉴的范本。获得世界卫生组织消除疟疾认证中国疟疾防治的经验与模式01分阶段精准防控策略根据疟疾流行程度差异，将全国划分为高传播地区、疫情不稳定地区和疫情基本控制地区，分别采取以传染源控制和媒介防制并重、传染源控制为主、传染源监测和健康教育为主的差异化策略，实现科学精准防控。02“1-3-7”工作模式的创新与应用独创“1天内报告病例、3天内完成流行病学调查、7天内落实疫点处置”的工作模式，被世界卫生组织写入技术文件，成为全球疟疾监测响应的典范，有效提升了疫情处置效率。03多部门协作与联防联控机制2010年，13个部委联合下发消除疟疾行动计划，建立全国疟疾网络报告系统和实验室检测网络，形成政府领导、部门合作、全社会参与的工作格局，为疟疾防治提供了强有力的组织保障。04科研创新与技术推广青蒿素的发现及青蒿素联合疗法（ACT）成为全球主流治疗方案，驱虫蚊帐应用早于国际推荐20年，恶性疟传播阻断技术取得重大突破，为全球疟疾防治贡献了中国智慧和中国方案。输入性疟疾防控04输入性疟疾病例现状

全球输入性病例整体态势全球疟疾流行区主要集中在非洲、东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区，2023年全球疟疾病例达2.63亿例，死亡59.7万人，撒哈拉以南非洲占全球病例总数的95％。国际人员往来频繁，使得输入性病例成为非流行区疟疾防控的主要挑战。

我国输入性病例主要来源与数量我国自2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证后，本土病例零报告，但受国际人员往来影响，全国年均报告输入性疟疾病例约3000例，主要来源于非洲、东南亚等高流行区。如贵州省近年持续监测到境外输入病例每年数十例。

输入性病例带来的再传播风险尽管我国已消除本土疟疾，但传播疟疾的媒介按蚊在一些地区依然保持较高密度水平。输入性疟疾病例若未被及时发现和治疗，可能通过本地按蚊叮咬造成再传播。近年来，由于公众和部分医务人员对疟疾逐渐陌生，输入性病例的及时发现和规范诊疗面临挑战。输入性疟疾的来源地区

非洲地区：全球疟疾重灾区非洲撒哈拉以南地区是全球疟疾流行最严重的区域，2023年占全球疟疾病例的94%和死亡病例的95%，是我国输入性疟疾的主要来源地，尤其是恶性疟占比较高。

东南亚地区：流行强度与复杂性并存东南亚的泰国、柬埔寨、印度尼西亚、越南等国家是疟疾流行区，间日疟较为常见，部分地区存在抗药性疟原虫，是我国输入性疟疾的另一重要来源。

其他流行区域：不容忽视的风险拉丁美洲的亚马逊流域、太平洋岛国等热带和亚热带地区也存在疟疾流行，尽管病例数相对较少，但随着国际交流增加，输入风险依然存在。输入性病例持续输入的压力我国虽已消除本土疟疾，但受国际人员往来影响，全国年均报告输入性疟疾病例约3000例，主要来源于非洲、东南亚等高流行区，输入压力持续存在。本地传播媒介按蚊依然存在我国疟疾传播媒介按蚊并未灭绝，在一些地区依然保持较高密度水平，如中华按蚊等，为输入性病例引发本地传播提供了生物学基础。公众与医务人员对疟疾认知不足消除疟疾后，公众和部分医务人员对疟疾逐渐陌生，境外感染境内发病后，患者可能未及时就医，或就医后未开展对应筛查，增加了漏诊误诊及传播风险。跨境人口流动增加防控难度随着国际交流增加，往返疟疾高流行区务工、经商、留学、旅行人员增多，其在境外感染后回国，若防护和监测不到位，易成为潜在传染源，加剧本地传播风险。输入性疟疾引发本地传播的风险输入性疟疾的监测与管理

输入性病例的主要来源与风险我国输入性疟疾病例主要来源于非洲、东南亚等高流行区，2023年全球疟疾病例2.63亿例，其中非洲占95%。我国年均报告输入性疟疾病例约3000例，随着国际人员往来增加，输入后再传播风险持续存在。

监测体系的构建与运行建立国家寄生虫病防治信息管理系统，对所有输入病例执行"线索追踪，清点拔源"策略。全国24个省份建成省级诊断参比实验室网络，实现1天报告、3天调查、7天处置的"1-3-7"工作模式，确保疫情及时发现和控制。

重点人群的精准防控措施聚焦往返疟疾高流行区务工、经商、留学、旅行人员以及边民、边防人员等重点人群，开展出国前宣教和归国后健康监测。涉外用工企业需落实防疟责任，组织员工培训，提供防蚊用品，建立健康监测制度。

多部门协同与信息共享机制强化卫生健康、海关、移民等部门协作，建立跨境信息共享机制。海关加强出入境人员筛查，及时通报疑似病例；疾控部门开展流行病学调查和疫点处置；医疗机构做好病例诊断和治疗，形成联防联控合力。疟疾的诊断方法05临床诊断要点流行病学史采集重点询问患者是否有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史，近期是否有蚊虫叮咬史或输血史，这是诊断疟疾的重要前提。典型症状识别疟疾典型表现为周期性寒战、高热、大汗的“三联征”，间日疟隔日发作，恶性疟发作不规则，严重者可出现意识障碍等重症表现。实验室检测方法血液涂片镜检是确诊疟疾的金标准，可直接观察疟原虫形态；快速诊断试剂盒（RDT）操作简便，15-20分钟出结果，适用于基层筛查。鉴别诊断要点需与流感、伤寒、败血症等疾病鉴别，流感多伴呼吸道症状，伤寒有相对缓脉及消化道症状，疟疾患者常有流行病学史及周期性发热特点。实验室检测技术：血液涂片镜检金标准地位与原理血液涂片镜检是确诊疟疾的金标准，通过吉姆萨染色后在显微镜下观察红细胞内疟原虫形态，可直接识别环状体、配子体等特征性结构，实现虫种鉴别与密度评估。标本采集关键时机最佳采血时机为发热初期或寒战期，此时疟原虫密度较高，检出率显著提升。需采集患者外周静脉血或指尖血制作涂片。薄厚血膜联合检测薄血膜用于疟原虫种类鉴别，可清晰显示疟原虫形态特征；厚血膜通过浓缩红细胞提高检出灵敏度，尤其适用于低密度感染检测，二者联合应用可兼顾准确性与敏感性。操作流程规范要点严格遵循采血、涂片、姬姆萨染色、镜检流程，按系统顺序观察全片，避免漏诊。操作人员需经专业培训，确保能准确识别不同疟原虫形态及发育阶段。快速诊断试剂盒的应用

快速诊断试剂盒的定义与原理快速诊断试剂盒（RDT）是一种基于免疫层析技术，通过检测疟原虫特异性抗原（如富组氨酸蛋白2、乳酸脱氢酶）来快速筛查疟疾感染的工具，操作简便，15-20分钟即可出结果。

快速诊断试剂盒的优势适用于资源有限地区及基层医疗机构，无需复杂设备和专业实验室条件，能快速为疑似病例提供初步诊断依据，有助于及时启动治疗。

快速诊断试剂盒的适用场景主要用于疟疾流行区发热病人的快速筛查、基层医疗机构的初步诊断、疫情现场调查以及旅行归来人员出现疑似症状时的及时检测。

使用快速诊断试剂盒的注意事项存在假阴性风险，尤其是低密度感染或感染早期，结果阴性但临床高度怀疑疟疾时需结合血涂片镜检或PCR检测；同时无法准确区分疟原虫种类，确诊和分型仍需依赖实验室检查。分子生物学检测方法聚合酶链反应（PCR）技术通过扩增疟原虫特异性DNA片段实现高灵敏度检测，能识别低密度感染（<5寄生虫/μL）和混合感染，检出率显著高于传统镜检方法。可准确区分间日疟、恶性疟等疟原虫种类，对流行病学调查、疑难病例诊断及抗疟疗效评估具有独特价值，特别适用于镜检阴性但临床高度怀疑的病例。基因测序技术通过全基因组测序分析疟原虫耐药基因突变和种群结构，为临床用药和防控策略提供分子依据，主要用于科研领域及耐药疟疾的溯源调查。分子生物学检测的优势具有高灵敏度和特异性，能够在疟原虫密度极低时检测出感染，对于早期诊断和及时治疗具有重要意义。同时，可用于疟原虫种类的精确鉴定和耐药基因的检测，为精准治疗和防控提供科学支持。分子生物学检测的局限性需要专业实验室设备和技术人员支持，检测周期相对较长（通常需4-6小时），成本高于常规检测方法，在基层医疗机构的普及应用受到一定限制。疟疾的治疗方案06抗疟药物的种类与作用

青蒿素及其衍生物青蒿素类药物通过干扰疟原虫膜结构快速杀灭红细胞内期疟原虫，是治疗疟疾的重要药物，包括青蒿琥酯片、双氢青蒿素哌喹片和蒿甲醚胶囊等，适用于恶性疟和间日疟治疗。

氯喹类药物以磷酸氯喹片为代表，通过抑制疟原虫核酸代谢治疗敏感株疟疾，对间日疟效果显著。但目前部分疟原虫已产生耐药性，长期使用需警惕视网膜病变。

伯氨喹类药物如磷酸伯氨喹，具有肝内休眠体特性，可用于根治间日疟和卵形疟，能清除肝内休眠体，防止远期复发。

奎宁及其合成类似物奎宁是历史上治疗疟疾的药物，现在更多使用其合成类似物如甲氟喹、阿托伐醌等，甲氟喹是长效抗疟药，用于治疗耐药性疟疾，阿托伐醌则用于治疗重症疟疾患者。

青蒿素联合疗法（ACT）为减少耐药性，通常采用青蒿素联合疗法，结合不同作用机制的药物共同治疗疟疾，是目前治疗疟疾的首选方案。ACT的核心定义与作用机制青蒿素联合疗法（ACT）是目前治疗疟疾的首选方案，通过将青蒿素类药物与另一种抗疟药联合使用，能快速杀灭疟原虫，有效减少耐药性产生，显著提高治愈率。常用ACT药物组合及适用类型临床常用组合包括青蒿琥酯+阿莫地喹、双氢青蒿素+哌喹等，适用于恶性疟、间日疟等各类疟疾治疗，尤其对恶性疟具有高效快速的杀灭作用，是重症疟疾救治的关键药物。ACT治疗的规范与注意事项患者需严格遵医嘱全程、足量服药，避免自行停药导致复发或耐药性。治疗期间需密切监测药物副作用，如胃肠道不适等，一旦出现异常及时就医，确保治疗安全有效。青蒿素联合疗法（ACT）重症疟疾的治疗与管理首选治疗方案青蒿素联合疗法（ACT）是治疗疟疾的首选药物，对疟原虫具有高效杀灭作用，能显著提升治疗效果，助力患者康复。重症患者管理措施重症疟疾患者需在重症监护室进行密切监测和治疗，包括使用抗疟药物和对症处理，同时提供补液、电解质平衡和营养支持。治疗注意事项患者必须在医生指导下全程、足量服药，避免自行停药，防止复发和耐药性产生。即使症状缓解，也应完成整个疗程。并发症处理原则针对脑型疟疾、急性肾衰竭、严重贫血等并发症，需采取相应的急救措施，如抗疟药物静脉注射、血液透析、输血等，以降低死亡风险。治疗过程中的注意事项

避免自行用药患者不应自行购买抗疟药物，必须在医生指导下使用，以免产生抗药性或药物不良反应。

监测药物副作用治疗期间要密切监测药物可能引起的副作用，如肝肾功能损害、胃肠道不适等，及时向医生报告。

完成整个疗程即使症状缓解，也必须完成整个疗程，以确保彻底消灭体内的疟原虫，防止复发和耐药性产生。

主动告知旅行史就医时主动详细说明境外旅居史，包括具体国家、城市、停留时长及是否服用预防药物，这对鉴别诊断至关重要。疟疾的预防措施07物理屏障防护使用经杀虫剂处理的长效蚊帐，确保孔径≤1.5mm，睡前检查帐内无蚊虫；穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积。化学防蚊