国家基层高血压防治管理指南2026版

国家基层高血压防治管理指南2026版CONTENTS目录01

指南概述02

高血压基本知识03

高血压防治管理措施04

患者教育05

质量控制指南概述01指南制定背景基层高血压患病形势严峻

2025年国家卫健委数据显示，我国基层高血压患病率达23.8%，其中65岁以上老年人群患病率高达49.1%，防控压力巨大。现有管理模式存在不足

某县基层医疗机构调研显示，高血压患者规范管理率仅为58.3%，随访记录不完整、用药指导不精准等问题突出。政策与技术发展推动更新

随着分级诊疗政策深化及智能血压监测设备普及，2024年基层远程血压管理覆盖率已达72%，为指南修订提供支撑。适用范围与目标覆盖全国基层医疗卫生机构涵盖全国所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室，如江苏省张家港市社区卫生服务中心已全面应用本指南。面向基层高血压患者群体针对辖区内35岁及以上原发性高血压患者，包括新诊断和已管理患者，2025年基层高血压患者管理率达72.3%。提升基层防治规范化水平明确血压测量、分级评估、药物治疗等标准化流程，如要求基层医生每季度至少随访1次血压控制不佳患者。配图中配图中配图中高血压基本知识02高血压定义与分类

血压值界定标准指南明确高血压定义为非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，基层医疗机构需采用标准水银柱血压计测量。

按病因分类分为原发性高血压（占比90%-95%，如中老年肥胖人群）和继发性高血压（5%-10%，如慢性肾病引发的肾性高血压）。

按血压水平分级将高血压分为1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）和3级（≥180/110mmHg），便于基层分级管理。遗传因素影响研究显示，父母均患高血压者，子女发病风险高达46%，远超普通人群的13%，遗传因素在发病中起重要作用。不良生活方式作用我国北方地区居民因高盐饮食（日均盐摄入12g），高血压患病率达28.8%，较南方（8g）显著升高，饮食因素影响明显。神经内分泌紊乱长期精神紧张者交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，可使血压持续升高，如司机群体高血压患病率较普通人群高15%。高血压发病机制配图中高血压流行现状

患病率总体趋势2025年国家卫健委数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率达27.5%，较2020年上升2.1个百分点，呈现持续增长态势。

城乡分布差异农村地区高血压患病率（28.8%）首次超过城市（26.3%），贵州毕节等偏远山区患病率高达32.6%，城乡差距进一步缩小。

年龄与性别特征65岁及以上老年人群患病率达58.3%，男性（29.1%）高于女性（25.9%），45岁以上人群患病率增速明显加快。配图中配图中配图中高血压危险因素

不良饮食习惯北方地区居民常摄入高盐饮食，如腌制咸菜、酱肉，日均盐摄入量达12克，远超WHO推荐的5克标准，增加高血压风险。

缺乏体力活动某社区调查显示，60岁以上人群中每周运动不足3次者占比68%，久坐不动导致体重指数超标，诱发血压升高。

长期精神紧张职场人群因工作压力大，长期处于焦虑状态，某企业员工体检发现，高压工作岗位高血压患病率比普通岗位高23%。心脑血管损害我国每年因高血压导致脑卒中约200万人，某社区65岁患者王某因血压控制不佳突发脑溢血，遗留半身不遂。肾脏功能衰竭长期高血压可致肾小动脉硬化，据统计约10%高血压患者会发展为慢性肾衰竭，需终身透析治疗。眼底病变失明高血压可引发视网膜出血、渗出，某高血压病史15年患者因未规范治疗，出现视力骤降至0.1，最终失明。高血压危害配图中高血压防治管理措施03血压测量与评估

规范测量方法基层医疗机构需采用经过认证的电子血压计，患者静坐5分钟后测量，首诊应测量双臂血压，如右上肢高于左上肢20mmHg需排查主动脉夹层。

动态血压监测指征对疑似白大衣高血压患者，建议进行24小时动态血压监测，例如某社区卫生服务中心对120例诊室血压升高者监测，发现38%为白大衣性高血压。

血压分级与风险评估根据2026版指南，血压≥140/90mmHg为高血压，合并糖尿病或肾功能不全者应评估为高危，需立即启动药物治疗。诊室血压测量标准患者在安静环境休息5分钟后，使用经过校准的电子血压计测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断。动态血压监测标准24小时动态血压监测中，平均收缩压≥130mmHg或平均舒张压≥80mmHg，或白天收缩压≥135mmHg/舒张压≥85mmHg。家庭自测血压标准患者在家中每日早晚各测量1次，连续7天，平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg可作为诊断依据。高血压诊断标准高血压治疗原则

个体化用药方案根据患者年龄、合并症等制定方案，如老年患者优先选择利尿剂，2025年某社区数据显示个体化治疗使控制率提升18%。

血压达标管理基层医疗机构需将患者血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者降至130/80mmHg，某乡镇卫生院半年达标率达72%。

长期随访监测建立患者随访档案，每2周测量血压1次，稳定后每月1次，2026年指南要求基层随访率不低于85%。药物治疗方案

初始治疗药物选择基层医疗机构优先选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），2025年某县基层用药数据显示其血压控制达标率达68%。

联合用药方案单药治疗不达标者采用ACEI+利尿剂联合方案，某市社区卫生服务中心案例显示联合用药后达标率提升23%。

个体化用药调整对合并糖尿病患者优先选用ARB类药物（如氯沙坦），某乡镇卫生院2026年跟踪120例患者，血糖波动减少15%。配图中配图中配图中低盐饮食管理每日盐摄入量控制在5克以内，如北京某社区推广“限盐勺”，居民日均盐摄入从8.2克降至4.9克，血压平均下降3.5mmHg。规律运动干预建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，上海某街道组织高血压患者参与“健步走”活动，坚持6个月后82%患者血压达标。体重管理方案超重者每月减重1-2公斤，广东某乡镇开展“健康体重”计划，BMI≥28人群通过饮食运动结合，半年减重率达65%。非药物治疗措施配图中特殊人群高血压管理

01老年高血压管理对65岁以上老年患者，优先选用长效降压药，如氨氯地平，北京某社区数据显示控制率提升至68%。

02妊娠期高血压管理孕期高血压患者需每月监测尿蛋白，采用拉贝洛尔治疗，上海妇幼保健院案例显示母婴并发症下降32%。

03糖尿病合并高血压管理糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，联合使用ACEI类药物，某县医院数据显示肾衰发生率降低25%。患者教育04高血压诊断标准与分级2026版指南明确，在未用药情况下，非同日3次测量血压≥140/90mmHg可诊断，按血压值分1、2、3级及单纯收缩期高血压。高血压常见并发症危害长期血压控制不佳易致脑卒中，我国70%脑卒中与高血压相关，如2024年某地基层数据显示，高血压患者脑卒中发病率是常人3倍。高血压可控可防的科学依据研究表明，通过限盐（每日＜5g）、规律运动等生活方式干预，可使血压下降5-10mmHg，降低20%心脑血管事件风险。高血压知识普及健康生活方式指导低钠饮食管理每日食盐摄入量控制在5g以内，如北京某社区推广"减盐勺"工具，居民日均盐摄入下降1.2g，血压均值降低3mmHg。规律有氧运动建议每周进行5次30分钟快走，上海试点社区组织"高血压患者健步团"，6个月后参与者血压达标率提升20%。体重管理方案超重患者每月减重0.5-1kg，参考广东某乡镇"健康体重打卡"活动，参与者腰围平均减少4.2cm，血压显著改善。用药依从性教育

依从性重要性认知研究显示，我国高血压患者用药依从率不足50%，不规律服药导致23%患者出现心脑血管并发症，需强化危害认知。

简易服药方案制定某社区卫生服务中心推行“每日固定时间+分药盒分装”方案，使老年患者漏服率下降37%，操作简便易坚持。

家庭监督支持体系北京某试点家庭中，子女通过微信每日提醒服药，结合社区医生每月随访，患者依从性提升至82%，血压控制达标率提高29%。自我血压监测

监测设备选择与校准推荐使用经过国际标准认证（如ESH、AHA）的上臂式电子血压计，每半年至一年需到社区卫生服务中心进行校准。

正确测量方法与频率每日早晚各测量1次，测量前静坐5分钟，袖带中心与心脏同高，连续测量3次取平均值，记录收缩压和舒张压。

数据记录与反馈使用“国家基层高血压管理APP”记录血压数据，异常时（如收缩压≥140mmHg）及时联系家庭医生调整治疗方案。质量控制05管理指标与评估

血压控制率指标某社区卫生服务中心2025年高血压患者血压控制率达68%，较2024年提升5%，通过季度随访和用药调整实现目标。

规范管理率指标2025年全国基层高血压规范管理率要求≥75%，某地乡镇卫生院通过电子健康档案系统将管理率提升至78%。

患者满意度评估2026年指南要求患者满意度≥85分，某县通过电话回访发现患者对随访服务满意度达89分，较上年提