2026年医院卫生健康统计数据质控自查报告(3篇)

2026年医院卫生健康统计数据质控自查报告(3篇)第一篇2026年本院卫生健康统计数据质控自查工作严格按照《全国卫生健康统计工作管理办法》《国家卫生健康统计调查制度（2025版）》要求，于2026年10月8日至10月22日完成全周期自查，覆盖2026年1月至9月所有法定上报的卫生健康统计指标、台账、原始凭证，涉及门急诊、住院、公共卫生、财务、人力资源、设备物资6大类统计模块，参与自查的部门包括医务部、信息科、统计室、财务科、人事科、公卫科、各临床医技科室共22个责任主体，本次自查共梳理统计指标1276项，核对原始数据条目124.7万条，排查出问题21项，完成立行立改17项，限期整改4项，现将自查情况详细说明。本次自查工作的组织实施严格遵循三级质控原则，首先成立由分管副院长任组长，统计室主任任副组长，各职能科室统计联络员、临床科室科秘书为成员的质控自查专班，明确专班成员的具体职责，统计室负责整体统筹、口径解读、问题汇总，信息科负责系统逻辑校验、数据溯源，各职能科室负责对应模块的数据核对，临床科室负责原始诊疗记录的复核。自查启动前，专门邀请市卫生健康委统计信息中心的专家开展2小时的口径解读培训，重点讲解2025版统计调查制度相较于2021版调整的17项核心指标口径，包括互联网复诊人次纳入门诊人次统计、日间手术统计的24小时阈值调整、多点执业医师的统计规则等，培训后组织闭卷考试，参与培训的42名统计联络员考试合格率为92.8%，不合格的3名人员已安排补考，确保所有参与自查的人员准确把握最新统计口径。自查流程分为四个阶段：第一阶段为科室自查，10月9日至15日各科室对照统计指标清单，逐一核对原始记录与上报数据的一致性，上报自查问题清单；第二阶段为交叉复核，10月16日至20日采用双盲交叉核对方式，每个科室的统计数据由另外两个科室的联络员和统计室工作人员共同核对，避免人情包庇，每个科室的样本抽取比例不低于15%，核心指标的样本抽取比例达到100%；第三阶段为系统校验，信息科对HIS系统、病案系统、公卫系统、财务系统的统计接口逻辑进行全面校验，排查是否存在口径偏差、公式错误等问题；第四阶段为问题汇总分析，10月21日至22日对所有排查出的问题进行分类梳理，分析问题产生的根源，制定针对性的整改方案。本次自查排查出的问题主要分为三类，第一类为原始数据采集环节的问题，共12项。门急诊统计模块方面，部分社区转诊患者在分诊台登记时转诊标识勾选错误，2026年第二季度共出现1247例错误登记，导致转诊患者人次统计偏差3.2%；部分夜间急诊的抢救记录，护士录入时抢救开始时间和结束时间填反，共出现72例错误记录，导致急诊抢救成功率统计误差0.8个百分点；分诊系统未自动识别互联网复诊患者的标识，部分互联网复诊患者被统计为普通初诊患者，导致互联网诊疗人次统计偏低2.4%。住院统计模块方面，部分临床医师填写出院病案首页时主要诊断选择错误，将并发症作为主要诊断的病案共124份，导致DRG组数统计偏差1.7%；部分日间手术的入院时间和出院时间间隔统计时，信息系统默认按自然日计算，未按24小时阈值判定，共216例日间手术被错误纳入统计，导致日间手术占比统计偏高0.6个百分点；部分住院患者的住院费用结算时，将自费的护工费用纳入医疗费用统计，共327例错误记录，导致住院次均费用统计偏高0.3%。公共卫生统计模块方面，部分老年人健康体检的异常结果反馈记录未同步录入统计台账，共1842份体检记录未登记反馈信息，导致老年人健康管理率统计偏低2.1个百分点；孕产妇产后访视的部分记录录入延迟，第三季度共79份访视记录未及时录入，导致当月产后访视率上报数据比实际值高1.3个百分点；严重精神障碍患者的随访记录有127份未填写随访评估结果，导致规范管理率统计偏高1.8个百分点。人力资源统计模块方面，部分多点执业的医师信息未及时更新到人事统计台账，共12名多点执业医师未按要求备案，导致执业医师数统计偏高2.4%；护理人员的岗位分类统计时，将行政岗护士纳入临床护士统计，共18名行政岗护士被错误统计，导致临床护士占比统计偏高1.2个百分点。设备物资统计模块方面，设备科统计人员录入大型设备开机时间时，将待机时间算入开机时间，共6台大型设备的运行时间统计错误，导致设备使用率统计偏差2.7%。第二类为数据传输汇总环节的问题，共6项。信息系统接口逻辑方面，HIS系统和国家统计直报系统的接口对“其他收入”的统计口径未同步更新2025版制度要求，将科研合作收入纳入医疗收入统计，2026年第二季度共1247万元科研收入被错误统计，导致医疗收入统计偏高1.1%；公卫系统和统计直报系统的接口未自动过滤重复的健康档案记录，共2142份重复档案被纳入统计，导致居民健康档案建档率统计偏高0.8个百分点。统计报表汇总公式方面，院内运行分析报表的平均住院日计算，分母误用出院人次而非占用床日数，导致2026年1-9月的平均住院日报出数据比实际值低0.4天；床位使用率的计算公式未剔除临时加床的占用床日数，导致床位使用率统计偏高1.3个百分点。数据传输方面，2026年6月直报系统升级时，有3条公卫统计数据未成功上传，导致当月公卫报表缺项；2026年3月财务系统升级时，有127条门诊收费记录未同步到统计系统，导致当月门诊收入统计偏低0.2%。第三类为数据质控管理环节的问题，共3项。人员管理方面，2026年以来有8个科室更换了统计联络员，其中3个未参加上岗培训，对最新统计口径把握不准，共出现17项统计错误；部分科室的统计联络员身兼数职，投入统计工作的时间不足，导致数据上报延迟、错误率偏高。台账管理方面，有2个临床科室的2026年第一季度统计原始台账未按要求留存纸质版，只有电子版，不符合统计台账保存的相关规定；有3个职能科室的电子台账和纸质台账数据不一致，偏差率最高达到1.2%。质控落实方面，原规定每月抽查10%的科室开展数据质控，实际上半年只抽查了3次，覆盖科室仅12个，未达到要求；质控发现的问题未纳入科室绩效考核，仅口头提醒，导致科室整改积极性不高，部分问题反复出现。针对上述问题，专班逐一分析根源，主要包括四个层面：一是思想认识层面，部分科室负责人对统计数据质量的重视程度不足，认为统计只是应付上报，未意识到统计数据对医院运行决策、医保支付、医改考核、等级评审的重要性，未将统计工作纳入科室日常管理范畴；二是能力建设层面，统计人员培训机制不完善，每年仅开展1次全员培训，新上岗的统计联络员未及时补充培训，对最新统计口径不熟悉，业务能力不足；三是系统支撑层面，信息系统的统计逻辑更新不及时，国家统计制度调整后，信息科的系统迭代周期需要2个月，期间容易出现口径偏差，且系统缺乏自动校验功能，部分逻辑错误无法自动识别，需要人工核对；四是制度执行层面，现有统计质控考核制度未和科室绩效挂钩，惩罚力度不足，统计工作的责任落实不到位，未形成闭环管理。本次自查的整改工作按照立行立改、限期整改、长效整改三个层级推进，立行立改的17项问题已全部整改到位：6月漏传的公卫数据已在10月18日完成补报；平均住院日、床位使用率的汇总公式已在10月16日完成调整，重新核算了2026年1-9月的相关数据，同步更新了所有已上报的内部报表；分诊系统已增加转诊标识二次确认弹窗，2026年10月以来的转诊数据准确率达到100%；病案室已对2026年1-9月的所有出院病案首页开展全面复核，修正124份错误病案首页，对17名出现错误的医师开展病案首页填写专项培训，考核合格率达到100%；设备管理系统已调整统计逻辑，自动剔除待机时间，重新核算了2026年1-9月的大型设备使用率数据；信息科已完成HIS系统与直报系统的接口调整，将科研合作收入从医疗收入中剥离，重新核算了第二季度的医疗收入数据。限期整改的4项问题明确了整改时限和责任人：一是多点执业医师信息更新不及时的问题，由人事科牵头，2026年11月30日前完成所有执业医师信息的全面核对，建立每月5日之前更新人事统计台账的机制，确保医师信息准确；二是统计台账归档不规范的问题，由统计室牵头，所有科室在2026年11月15日前完成2026年1-9月的统计台账补归档工作，明确纸质版和电子版同步留存，保存期限不少于15年；三是统计联络员培训不到位的问题，由统计室牵头，2026年11月20日前完成所有新上岗统计联络员的岗前培训，建立每季度1次的常规培训机制，每次培训后开展考核，考核不合格的不得上岗；四是质控抽查频次不足的问题，由统计室牵头，调整质控抽查方案，从2026年11月开始，每月抽查不少于20%的科室，每季度实现所有科室全覆盖，将统计数据质量纳入科室绩效考核，占比不低于5%，出现统计错误的每次扣0.5-2分，直接与科室绩效奖金挂钩。下一步，医院将从四个方面完善统计数据质控长效机制：一是完善统计工作制度，修订《本院卫生健康统计工作管理细则》，明确各科室的统计工作职责，细化统计数据采集、传输、汇总、上报、质控全流程的规范要求，建立统计数据质量责任追溯制度，出现问题直接追责到具体责任人；二是加强统计能力建设，统计室新增1名专职统计人员，各科室的统计联络员保持相对稳定，原则上1年内不得更换，确需更换的要提前报统计室备案，完成岗前培训后方可上岗，每年组织不少于4次的统计业务培训，不断提升统计人员的业务能力；三是优化信息系统支撑，建立统计口径动态调整机制，国家统计制度调整后，信息科要在15个工作日内完成系统逻辑的更新和测试，确保数据口径一致，在所有统计系统中增加自动逻辑校验功能，对不符合逻辑的数据自动弹窗提醒，减少人工录入错误；四是强化质控监督考核，建立“日监测、月抽查、季通报、年考核”的质控机制，每月发布统计数据质量通报，对存在的问题点名批评，对数据质量连续3个月排名靠前的科室给予绩效考核加分奖励，每年开展一次统计工作先进个人评选，对表现优秀的统计人员给予物质和精神奖励。第二篇2026年本院卫生健康统计数据质控专项自查严格对标《公立医院绩效考核统计数据质量管控规范》《卫生健康统计数据质量评价办法》要求，重点针对2026年国家公立医院绩效考核涉及的55项统计指标、省级医改监测的42项统计指标开展全链条溯源核查，自查工作从2026年7月12日启动至7月30日完成，共核查原始数据217.3万条，校验统计逻辑规则342项，排查出系统性问题8项、个案问题47项，已完成整改52项，剩余3项问题计划于2026年12月底前全部整改到位，现将本次自查的具体情况说明如下。本次专项自查的启动背景为2026年是国家公立医院绩效考核第四轮周期的开局之年，统计数据质量直接关系到医院绩效考核排名、等级评审结果、财政补助资金拨付，因此医院专门成立专项自查专班，由院长任组长，分管副院长任副组长，医务部、统计室、信息科、财务科、公卫科、药剂科、护理部等核心职能科室负责人为成员，同时聘请省卫生健康统计信息中心的2名专家作为顾问，全程指导自查工作，确保自查标准符合国家和省级要求。自查实施前，专班对国考55项指标、省医改监测42项指标逐一拆解，形成《核心统计指标溯源清单》，明确每个指标的统计口径、数据来源、责任科室、上报流程、校验规则，比如门诊次均费用指标，明确数据来源为HIS系统的门诊收费数据，责任科室为财务科和门诊办，统计口径为门诊总收入除以门诊总人次，不含体检收入和互联网诊疗的药品配送费用，校验规则为门诊次均费用的同比增幅不超过5%，与门诊收入、门诊人次的逻辑偏差不超过0.5%。自查过程分为三个环节：一是溯源核查，对每个指标的原始数据、中间汇总表、最终上报数据开展三级核对，原始数据核对到每个患者的收费记录、病案记录、诊疗记录，中间汇总表核对公式逻辑是否正确，最终上报数据核对与中间汇总表的数据是否一致，核心指标的核查覆盖率达到100%，非核心指标的核查覆盖率不低于30%；二是逻辑校验，运用国家卫生健康委发布的2026版统计数据逻辑校验规则，对所有指标开展交叉校验，包括指标内部的逻辑校验，比如平均住院日等于出院患者占用总床日数除以出院人次，以及指标之间的关联性校验，比如床位使用率与平均住院日的相关性系数要在0.7以上，住院患者手术人次与住院医师人数的比值要在合理区间；三是问题定性，对排查出的问题分为系统性问题和个案问题，系统性问题为涉及统计口径、系统逻辑、管理制度层面的问题，个案问题为单个工作人员录入错误、单个记录填写错误的问题，针对不同类型的问题制定不同的整改方案。本次自查排查出的核心问题主要分为三类，第一类为国考指标相关问题，共26项。医疗质量维度方面，出院患者手术占比指标统计错误，部分科室将内镜下的微创检查操作纳入手术统计，不符合《手术操作分类与代码（ICD-9-CM-32024版）》的要求，2026年上半年共372例操作被错误纳入统计，导致出院患者手术占比统计偏高1.2个百分点；抗菌药物使用强度（DDDs）指标统计错误，部分临床药师统计抗菌药物使用量时，将外用的抗菌药物纳入统计范围，上半年共1247瓶外用抗菌药物被错误统计，导致抗菌药物使用强度统计偏高3.6DDDs；I类切口手术部位感染率指标统计错误，部分病案未将手术部位感染的诊断纳入病案首页，共7例感染病例未被统计，导致感染率统计偏低0.02个百分点。运营效率维度方面，门诊患者平均预约诊疗率指标统计错误，信息系统统计预约诊疗率时，将现场预约后当天就诊的患者纳入预约统计，不符合国考要求的预约时间至少提前1小时的口径，上半年共1.2万人次被错误统计，导致预约诊疗率统计偏高4.7个百分点；平均住院日指标统计错误，部分日间手术患者的住院时间按自然日计算，未按24小时阈值统计，共216例患者的住院时间被多算1天，导致平均住院日统计偏高0.3天；医疗收入结构指标统计错误，财务科将技术劳务收入中的护理费用纳入了药品收入统计，共427万元护理费用被错误归类，导致技术劳务收入占比统计偏低0.8个百分点。持续发展维度方面，医护比指标统计错误，人事科将行政岗的医师纳入执业医师统计，共18名行政岗医师被错误统计，导致医护比统计偏低0.03，不符合国考的统计口径要求；临床护士占比指标统计错误，将行政岗、后勤岗的护士纳入临床护士统计，共24名非临床岗护士被错误统计，导致临床护士占比统计偏高1.1个百分点；万元以上医疗设备设备使用率指标统计错误，设备科将设备的待机时间纳入开机时间统计，共12台大型设备的运行时间统计错误，导致设备使用率统计偏高2.7个百分点。满意度评价维度方面，住院患者满意度调查的样本量不足，国考要求每月样本量不少于200份，上半年有2个月的样本量仅为187份和192份，不符合要求；满意度调查的样本抽取不合理，仅抽取了出院结算时无异议的患者，未抽取对医疗服务有投诉的患者，导致满意度统计偏高2.4个百分点。第二类为省医改监测指标相关问题，共18项。医改重点任务方面，紧密型医联体下转患者人次指标统计错误，部分科室将患者主动要求转往基层医院康复的记录纳入医联体下转统计，实际上这些患者不属于医联体内部的定向转诊，上半年共1247人次被错误统计，导致下转患者人次统计偏高12.3%；县域就诊率指标统计错误，统计室将外来患者的就诊人次纳入县域内就诊人次统计，共2.1万人次被错误统计，导致县域就诊率统计偏高3.2个百分点；基层就诊率指标统计错误，将医共体总部下派到基层的医师开展的门诊人次纳入基层就诊统计，不符合医改监测的口径要求，共8700人次被错误统计，导致基层就诊率统计偏高1.7个百分点。公共卫生方面，居民健康档案建档率指标统计错误，公卫科将已经搬迁离开本辖区的居民档案纳入统计范围，共2142份档案被错误统计，导致建档率统计偏高2.4个百分点；老年人健康管理率指标统计错误，将未完成全部体检项目的老年人纳入统计范围，共1842份记录被错误统计，导致管理率统计偏高3.1个百分点；严重精神障碍患者规范管理率指标统计错误，将未按要求完成随访的患者纳入规范管理统计，共127例患者被错误统计，导致管理率统计偏高2.8个百分点。医疗费用控制方面，医疗费用增幅指标统计错误，财务科将2026年新购置的3.2亿元大型设备的折旧费用纳入医疗成本统计，不符合医改监测的医疗费用增幅扣除新增设备折旧的口径要求，导致上半年医疗费用增幅统计偏高0.8个百分点；门诊次均费用增幅统计错误，将互联网诊疗的药品配送费用纳入门诊费用统计，共127万元配送费用被错误统计，导致次均费用增幅统计偏高0.3个百分点；住院次均费用增幅统计错误，将患者自费的护工费用、陪护费用纳入住院费用统计，共327万元费用被错误统计，导致次均费用增幅统计偏高0.2个百分点。第三类为数据管理层面的问题，共11项。溯源机制方面，部分指标的原始数据未与最终上报数据建立一一对应的关联关系，比如满意度调查的原始问卷，上半年有32份问卷找不到原始填写记录，无法核实数据真实性；公卫服务的原始记录，有127份记录无法找到对应的服务对象信息，无法核实服务是否真实开展。留痕制度方面，部分统计数据修改后未记录修改原因、修改人、修改时间，2026年3月的门诊人次数据修改过2次，但系统里未留下修改日志，无法确认修改是否合规；5月的住院收入数据修改过1次，未留存修改审批记录，不符合统计数据修改的相关规定。跨部门核对方面，财务科的医疗收入数据和统计室的医疗服务数据每月未开展交叉核对，上半年有2个月的医疗收入数据两个部门的统计值偏差0.7%，未及时发现；公卫科的服务人次数据和财务科的公卫补助核算数据偏差1.2%，直到本次自查才发现。责任落实方面，部分指标虽然明确了责任科室，但未明确具体责任人，出现问题后无法追责，导致工作人员责任心不强；部分统计联络员身兼数职，投入统计工作的时间不足，导致数据上报延迟、错误率偏高。质控机制方面，原有的质控工作仅针对常规统计指标，未针对国考和医改监测的核心指标开展专项质控，也未建立对应的质控规则，导致问题不能及时发现；质控发现的问题未纳入绩效考核，仅口头提醒，部分问题反复出现，比如病案首页主要诊断选择错误的问题，上半年已经发现过3次，但未进行相应处罚，导致相同问题再次出现。针对上述问题，专班逐一制定整改措施，确保所有问题整改到位。个案问题已全部立行立改：针对出院患者手术占比的错误，病案室已对2026年上半年的所有手术操作记录进行全面复核，剔除372条不符合要求的操作记录，重新核算了上半年的手术占比数据，对所有临床医师和病案编码员开展ICD-9-CM-32024版修订内容的专项培训，考试合格率达到100%；针对抗菌药物使用强度的错误，药剂科已调整统计系统逻辑，自动剔除外用抗菌药物的使用量，重新核算了上半年的抗菌药物使用强度，修正了上报数据；针对预约诊疗率的错误，信息科已调整HIS系统的预约统计逻辑，只统计预约时间提前1小时以上的患者，重新核算了上半年的预约诊疗率数据，同步更新了上报给国考办的数据；针对样本量不足的问题，已调整满意度调查的抽样规则，每月固定抽取220份样本，同时扩大抽样范围，将有投诉记录的患者按10%的比例纳入抽样，确保满意度数据真实准确；针对医疗费用增幅的错误，财务科已重新核算上半年的医疗费用数据，扣除新增设备的折旧费用，修正了医改监测的上报数据。系统性问题的整改已明确时间表和路线图：针对统计溯源机制不健全的问题，已启动统计数据溯源系统开发，预计2026年12月底前上线，实现每个上报指标都可追溯到原始记录、操作人员、操作时间，确保数据可查可核；针对数据修改不留痕的问题，已在所有统计系统中增加修改日志功能，所有数据修改都必须填写修改原因，自动记录修改人、修改时间，修改记录不可删除，该功能已于2026年8月1日正式上线；针对跨部门数据核对机制缺失的问题，已建立每月5日之前由统计室牵头，财务科、医务部、公卫科共同参与的跨部门数据核对机制，核对一致后才能上报数据，2026年8月以来的跨部门数据偏差率已降到0.1%以下；针对责任落实不到位的问题，已对所有国考和医改监测的指标明确具体责任人，签订《统计数据质量责任书》，出现问题直接追责到个人，与个人的职称评定、绩效奖金挂钩；针对质控机制不完善的问题，已建立每季度1次的国考和医改监测指标专项质控机制，形成专项质控报告，及时发现问题及时整改，同时建立统计数据质量红黄牌预警制度，连续2个月数据质量排名靠后的科室给予黄牌警告，连续3个月的给予红牌警告，红牌警告的科室负责人要向院领导班子作检讨，扣除科室当月10%的绩效奖金。通过本次自查和整改，2026年第三季度的国考核心指标数据准确率已达到99.8%，较上半年的96.2%提升3.6个百分点，省医改监测指标的数据准确率达到99.7%，较上半年的95.8%提升3.9个百分点，跨部门数据的偏差率降到0.1%以下，符合国家和省级的要求。下一步，医院将持续完善统计数据质量管控体系，安排专人跟踪国家和省级的统计指标口径调整，每次调整后3个工作日内完成全院的口径培训和系统逻辑更新，同时建立统计数据质量应急处置预案，一旦发现上报数据存在错误，及时与上级部门沟通，按要求完成数据修正，避免影响医院的绩效考核和医改任务落实。第三篇2026年XX县人民医院作为县域医共体牵头单位，本次卫生健康统计数据质控自查覆盖医共体下辖的12家乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心、87个村卫生室，自查时间为2026年11月1日至11月20日，重点核查2026年1月至10月医共体统一上报的卫生健康统计数据，包括县域就诊率、基层就诊率、医共体内部双向转诊人次、基本公共卫生服务项目完成率等核心指标，共核查各级机构的原始统计台账142套，核对数据条目328.9万条，抽取3200份公共卫生服务记录开展电话核实，排查出医共体层面的共性问题11项，各基层机构的个性问题37项，已完成整改42项，剩余6项问题计划于2026年12月25日前全部整改到位，现将自查情况详细说明如下。本次自查严格按照《县域医共体统计工作管理规范》要求组织实施，首先成立由医共体理事长任组长，各成员单位分管统计工作的副院长为成员的自查工作专班，制定《2026年医共体统计数据质控自查实施方案》，明确自查的范围、内容、流程、责任分工。11月1日组织所有成员单位的统计联络员共102人开展为期1天的培训，重点讲解医共体统计指标的统一口径、原始台账的留存要求、数据上报的流程规范，培训后组织闭卷考试，考试合格率为86.3%，不合格的14名人员已安排补考。自查流程分为四个阶段：一是机构自查，11月2日至10日各成员单位对照自查指标清单，逐一核对原始记录与上报数据的一致性，上报自查报告和问题清单；二是抽查复核，11月11日至18日专班分成3个小组，对所有成员单位开展全覆盖抽查，每个单位抽查不少于30%的统计指标，核对不少于1000条原始数据，每个村卫生室抽取不少于10份公共卫生服务记录与服务对象电话核实；三是问题会商，11月19日组织所有成员单位的统计负责人召开问题会商会议，对共性问题进行集体研讨，制定统一的整改标准；四是方案制定，11月20日汇总所有问题，制定统一的整改方案，明确整改时限、责任人和验收标准。本次自查排查出的共性问题共11项，第一类为统计口径不统一，共4项。部分乡镇卫生院统计门诊人次时，将村卫生室上报的门诊人次重复统计，2026年1-10月共12.7万人次被重复统计，导致医共体总门诊人次统计偏高8.7%；部分基层机构统计双向转诊时，将医共体内部的科室转诊纳入双向转诊统计，共1.2万人次被错误统计，导致双向转诊人次统计偏高15.2%；部分机构统计住院人次时，将留观超过24小时但未办理住院手续的患者纳入住院统计，共3200人次被错误统计，导致住院人次统计偏高3.2%；部分机构统计基本公共卫生服务项目完成率时，将未完成全部服务内容的记录纳入完成统计，导致完成率统计偏高4.8个百分点。第二类为数据上报流程不规范，共3项。部分村卫生室的统计数据未经过乡镇卫生院审核就直接上报到医共体统计中心，导致数据错误率高达7.3%；部分机构上报数据不及时，2026年以来有8家机构累计出现12次迟报情况，影响医共体的整体上报进度；部分机构上报的数据未经过机构负责人签字确认，出现问题后无法追责。第三类为统计台账管理不规范，共2项。有7家基层机构的统计台账未按要求按月归档，纸质台账缺失严重，其中2家乡镇卫生院的2026年第一季度台账全部丢失；有9家机构的电子台账和纸质台账数据不一致，偏差率最高达到4.6%。第四类为统计人员配备不足，共2项。所有基层机构的统计人员均为兼职，其中6家机构的统计人员身兼3职以上，投入统计工作的时间不足，导致数据错误率偏高；有11名统计人员未参加过系统的统计培训，对统计口径不熟悉，业务能力不足。本次排查出的个性问题共37项，主要包括：2家乡镇卫生院的住院费用统计时，将患者的自费餐费纳入住院费用统计，共127万元费用被错误统计，导致住院次均费用统计偏高0.8%；3家社区卫生服务中心的老年人健康管理率统计时，将未完成血常规、尿常规等必查项目的老年人纳入统计范围，共1842份记录被错误统计，导致管理率统计偏高5.1个百分点；12个村卫生室的基本公共卫生服务项目完成率统计时虚报服务人次，共1247人次的服务记录未真实开展，通过电话核实发现服务对象未接受过相关服务，导致完成率统计偏高7.8个百分点；5家乡镇卫生院的统计人员不会使用医共体统一的统计上报系统，每次上报都需要医共体统计中心的工作人员协助，导致上报效率低下；3家乡镇卫生院的设备使用率统计错误，将未投入使用的新设备纳入统计范围，导致设备使用率统计偏低4.2个百分点；7个村卫生室的门诊人次统计时，将上门访视的服务记录纳入门诊人次统计，共3200人次被错误统计，导致基层门诊人次统计偏高2.1%。针对上述问题，专班分析根源主要包括四个层面：一是医共体层面的统计管理制度不健全，原来的统计制度仅针对县级医院，未针对医共体成员单位制定统一的统计工作规范，也未明确统一的统计口径，导致各机构各自为政，统计数据不可比；二是统计能力建设严重不足，基层机构的统计人员均为兼职，流动性大，待遇低，没有相应的岗位补贴，也没有定期的培训机制，导致统计人员的业务能力普遍偏低；三是信息系统支撑不够，医共体内部的HIS系统、公卫系统、统计系统还未实现完全互联互通，部分数据需要手工录入，容易出现错误，且统计系统的功能不完善，没有自动校验功能，很多逻辑错误无法自动识别，需要人工核对；四是质控监督机制缺失，原来的质控仅针对县级医院，未针对基层机构开展定期的质控检查，也没有相应的考核机制，导致基层机构对统计数据质量不重视，出现问题也未及时整改，部分虚报公卫服务人次的问题已经存在多年，直到本次自查才发现。本次整改工作按照统一标准、分类推进、闭环管理的原则开展，共性问题的整改已全面启动：针对统计口径不统一的问题，已制定《医共体统一统计口径手册》，对127项常用统计指标的口径、数据来源、统计方法进行明确规定，组织所有统计人员开展专项培训，考试合格后方可上岗，目前已完成2026年1-10月的门诊人次、双向转诊人次、住院人次的重新核算，修正了上报给县卫生健康委的所有数据；针对数据上报流程不规范的问题，已优化上报流程，村卫生室的数据首先上报到乡镇卫生院统计员审核，审核通过后再上报到医共体统计中心，医共体统计中心再次审核通过后才能上报到上级部门，同时建立迟报预警机制，提前3天提醒各机构上报数据，对迟报的机构给予通报批评，2026年11月的上报数据已实