食源性非伤寒沙门氏菌病判定标准及技术处理原则

食源性非伤寒沙门氏菌病判定标准及技术处理原则1范围本标准规定了食源性非伤寒沙门氏菌病（Non-typhoidalSalmonellosis）的判定标准及技术处理原则。本标准适用于食源性非伤寒沙门氏菌病病例及其暴发事件的判定与处理。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB4789.1食品安全国家标准食品微生物学检验总则。GB4789.4食品安全国家标准食品微生物学检验沙门氏菌检验。GB4789.28食品安全国家标准食品微生物学检验培养基和试剂的质量要求。GB19489实验室生物安全通用要求。WS/T498细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南。WS271感染性腹泻诊断标准WS/T640临床微生物学检验样本的采集和转运。WS/TXXX.XXX食源性疾病诊断标准及技术处理总则。ISO23418:2022食物链微生物学食源性细菌分型和基因组特性的全基因组测序一般要求和指南。国卫食品监便函〔2023〕123号食源性疾病判定及处置技术指南（试行）。3诊断3.1流行病学特点3.1.1发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（5月~10月）高发。3.1.2发病原因：食用非伤寒沙门氏菌污染的食品。3.1.3致病食品：多为动物性食品，包括禽肉类、畜肉类、蛋类、奶类等。3.1.4易感人群：普遍易感。3.2临床表现3.2.1潜伏期：多为5h~48h。少数病例长达4d~6d。3.2.2症状体征3.2.2.1胃肠炎型：最常见。主要症状为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等，急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭，其次是粘液便，偶有脓血便。症状可因病情轻重而反应不同。重者可引起痉挛、脱水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般为3d~7d。3.2.2.2败血症型：多见于儿童、慢性疾病及免疫力低下者。症状严重，有高热、寒、厌食和贫血等。败血症因沙门氏菌侵入血循环引起，可导致多种器官的炎症，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。3.3实验室检验3.3.1从患者生物标本（粪便、肛拭子、呕吐物或血液等）中检出非伤寒沙门氏菌。3.3.2从可疑食品中检出非伤寒沙门氏菌。3.3.3从食品加工环境样品中检出非伤寒沙门氏菌。3.3.4食源性非伤寒沙门氏菌病样品采集及检验按照附录A执行。4判定4.1符合3.1和3.2，同时符合3.3.1，可判定为食源性非伤寒沙门氏菌病病例。4.2符合3.1和3.2，具有共同饮食暴露史，且符合以下任一条件，可判定为食源性非伤寒沙门氏菌病暴发事件。4.2.1从2例及以上患者的生物标本中检出菌株型别（血清型或基因型）相同的非伤寒沙门氏菌。4.2.2从可疑食品或食品加工环境样品中检出与患者生物标本中相同型别（血清型或基因型）的非伤寒沙门氏菌。4.3其他情况，按照WS/Txx.xxx《食源性疾病判定标准及技术处理总则》判定。5处理按照WS/Txx.xxx《食源性疾病判定标准及技术处理总则》执行。

附录A食源性非伤寒沙门氏菌病样品采集及检验A.1样品采集A.1.1生物标本：参照WS/T640执行。A.1.2食品样品：参照GB4789.1执行。A.1.3环境样品；将5cm×5cm规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积为一个环境样品，对于不规整的物体表面，用浸有无菌生理盐水的拭子横竖往返各涂抹食品接触表面5次，并随之转动棉拭子。A.2快速筛查技术检验可使用实时荧光PCR、多重病原筛查一体机、宏基因测序等方法对样品中病原体进行初筛，筛查结果不能作为最终检验结果。A.3沙门氏菌检验A.3.1粪便、肛拭子粪便和肛拭子依据WS/T498进行检验。A.3.2呕吐物、血液、手拭子、环境涂抹样A.3.2.1病原直接分离生物标本和涂抹样可直接划线接种于SS平板、XLD平板或沙门氏菌显色平板。A.3.2.2增菌处理呕吐物：根据标本量和性状，用无菌生理盐水适当稀释后均质处理备用，若呕吐物为液体则不稀释，取适量样品以1：9加入缓冲蛋白胨水（BPW）进行增菌。血液：按WS/T640要求采集血液标本注入血培养瓶进行增菌。手拭子、环境涂抹样：增菌前，涡旋振荡30秒，取适量样品以1：9加入缓冲蛋白胨水（BPW）进行增菌。A.3.2.3检验后续检验流程参照GB4789.4。A.3.3食品样品按照GB4789.4进行检验。A.4沙门氏菌型别判定A.4.1血清型：按照GB4789.4进行判定。